Введение к работе
Актуальность проблемы. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) является главной причиной смертности в развитых странах В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы патоморфологических изменений миокарда при остром инфаркте и разработки методов их коррекции В последние годы интерес многих исследователей направлен на изучение изменений в лимфатической системе сердца при инфаркте миокарда
Все элементы микроциркуляторного русла сердца работают в условиях ритмичного сжатия и расслабления миокарда Это предопределяет архитектонику лимфатических сетей и сплетений сердца как в норме, так и в патологии Основная функция лимфатических капилляров, посткапилляров и лимфатических сосудов - участие в отведении метаболитов из стромы органа - особенно возрастает в условиях патологии Комплексного изучения лимфатической системы сердца при экспериментальном инфаркте миокарда не проводилось Начиная с 90-х годов XX века большинство работ в основном были посвящены коррекции эндотоксикоза при инфаркте миокарда На сегодняшний день необходимо знать возможности регенерации эндотелия лимфатических микрососудов в сердце, определить наличие неоангиогенеза, определить возможности лимфатического дренажа сердечной мышцы при инфаркте миокарда реактивность регионарных лимфатических узлов и лимфоцитов центральной лимфы, влияние перфузии лимфатической системы лекарственными препаратами на репаративные процессы лимфатического русла, его дренажной способности и механизмы местных иммунных реакций
Цель исследования состояла в изучении морфо-функциональных изменений лимфатической системы сердца в условиях экспериментального инфаркта миокарда и определение путей их коррекции
Задачи исследования,
1 Изучить состояние лимфатического русла сердца в условиях экспериментального инфаркта миокарда и на фоне перфузии лимфатической системы лекарственными препаратами
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА С Петер] ОЭ
2 Изучить элементы пролиферативной активности клеток лимфоидного ряда регионарных лимфатических узлов в условиях экспериментального инфаркта миокарда и на фоне эндолимфатического введения лекарственных препаратов
3. Определить токсичность лимфы грудного лимфатического протока при экспериментальном инфаркте миокарда и после детоксикации организма экспериментальных животных путем введения лекарственных препаратов
Оценить значение поражений лимфатической системы сердца при инфаркте миокарда и эффективность методов ее коррекции
Изучить влияние венорутона на лимфатическую систему сердца при экспериментальном инфаркте миокарда
6. Дать практические рекомендации методов лекарственного лечения и эндо-лимфатической коррекции пораженной лимфатической системы сердца при инфаркте миокарда.
Научная новизна работы:
Впервые изучены возможности репаративной регенерации эндотелия лимфатических капилляров сердца в условиях экспериментального инфаркта миокарда
Впервые изучена пролиферативная активность иммуннокомпетентных клеток регионарных лимфатических узлов сердца и центральной лимфы в условиях экспериментального инфаркта миокарда и на фоне перфузии лимфатической системы.
Впервые изучено влияние эндолимфатического введения лекарственных препаратов на лимфатическое русло сердца, структуру регионарных лимфатических узлов и центральную лимфу при экспериментальном инфаркте миокарда
Впервые изучен эффект иммуномодулирующей эндолимфатической терапии на лимфатическую систему сердца в условиях экспериментального инфаркта миокарда
Практическая значимость работы
- полученные данные позволяют судить об изменениях лимфатического русла
сердца, иммунологической функции периферических органов иммунной
5 системы (лимфоузлов) в условиях экспериментального инфаркта миокарда и эндолимфатического введения лекарственных препаратов.
использование предложенных методов перфузии лимфатической системы, иммунокоррекции дает возможность применения их в условиях клиники в острый период инфаркта миокарда.
приведенные в данной работе методы коррекции лимфатической системы в условиях экспериментального инфаркта миокарда определяют тактику борьбы с выраженным эндотоксикозом при инфаркте миокарда.
Основные положения, выносимые на защиту:
Лимфатическое русло сердца, обладая выраженной органоспецифично-стью, в условиях острого инфаркта миокарда подвергается резким деструктивным изменениям, которые возможно компенсировать, применяя эндолимфати-ческие методы воздействия.
Пролиферативная активность иммуннокомпетентных клеток регионарных лимфатических узлов и центральной лимфы грудного лимфатического протока в условиях экспериментального инфаркта миокарда резко снижалась и корригировалась лекарственными препаратами с помощью перфузии лимфатической системы.
3 Эффект эндолимфатической иммуномодулирующей терапии показывает реальные возможности борьбы с эндотоксикозом, развивающимся в результате инфаркта миокарда. Апробация. Основные положения диссертации обсуждены и доложены на: 7-ом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов на базе НЦССХ им. А.Н Бакулева РАМН; на 6-й ежегодной сессии научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых; на 8-ом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов на базе НЦССХ им. А.Н Бакулева; на 18-й международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов; на первом съезде лимфоло-гов России; на 7-ой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых.
Внедрение в практику Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы кардиологического отделения института сердечно-сосудистой хирургии им. Л.Н Бакулева.
Публикации по теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
Объем и структура. Диссертация изложена на 147странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материала и методов исследования, результатов и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 17 микрофотографиями, 12 графиками и 12 таблицами Литературный указатель работы включает 167 отечественных и 64 иностранных автора.
