Введение к работе
Актуальность. Сахарный диабет является одной из важнейших проблем современной медицины. В докладе Комитета экспертов ВОЗ но сахарному диабету (1981 г.) указывается на постоянную тенденцию к увеличению числа больных данной формой патологии, росту тяжелых сосудистых осложнений, которые приводят к ранней инвалидизации ив 2 — 3 раза повышают смертность. Установлено, что у больных сахарным диабетом в 25 рай чаще, чем в общей популяции, развиваются поражения органа зрения, в 17 раз — поражение почек, и в два раза чаще встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы. Экономические потери, обусловленные инвалидизацией и смертностью больных сахарным диабетом, весьма велики, что определило медико-социальное значение данной проблемы. Достаточно часто у больных сахарным диабетом поражаются сосуды нижних конечностей (по данным разных авторов, от 24 до 90,2%), что ведет к стойкому нарушению функционального состояния опорно-двигательного аппарата.
Несмотря на большое число исследований, проблема диабетической ангионатии остается нерешенной. До настоящего времени многие вопросы реабилитации больных с данной патологией изучены явно недостаточно. Стало очевидным, что инсулинотсрапия, обеспечивающая значительное увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом, не предупреждает многочисленных сосудистых осложнений диабета. Известно, что широкий арсенал медикаментозных средств, улучшающих нарушенные процессы метаболизма, состояние сосудистого тонуса, реологические свойства крови, оказывает существенное влияние на восстановление периферического кровотока. Однако возможность постоянного применения этих препаратов нередко ограничивается побочным их действием или противопоказаниями при сопутствующей патологии.
Важная роль в лечении данной категории больных отводится курортному этапу реабилитации. Вместе с тем, в доступной литературе имеются неоднозначные сведения о роли и месте санаторно-курортного лечения больных с диабетической ангионатией нижних конечностей. Необходимость разработки методов ранней диагностики диабетической ангионатии нижних конечностей для проведения своевременного лечения с использованием комплексов санаторно-курортных факторов явилась основанием для проведения данной работы.
Изучить влияние некоторых методов санаторно-курортного лечения на состояние регионарного кровотока у больных с диабетической ангионатией нижних конечностей и разработать наиболее эффективный комплекс лечебных мероприятий на санаторно-курортном этапе реабилитации этих больных.
ЗАДАЧИ:
-
Исследовать влияние курортного лечения на динамику клиника-метаболических проявлений сахарного диабета;
-
Изучить состояние периферического кровотока у больных сахарным: диабетом, с различными стадиями сосудистых поражений нижних конечностей;
-
Провести сравнительную оценку эффективности различных комплексов санаторно-курортного лечения в терапии диабетической ангионатии нижних конечностей;
4. Изучить отдаленные результаты санаторно-курортного лечения сосудистых поражений при сахарном диабете.
В работе впервые проведено комплексное обследование больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей в специализированном отделении для больных сахарным диабетом на базе Центрального военного санатория, а также изучена эффективность ряда физических факторов в комплексном лечении данной категории пациентов. При этом удалось установись, что грязелечение и гипербарическая оксигенация обладают способностью к задержке ирогрессирования диабетической ангиопатии нижних конечностей у больных различными типами сахарного диабета.
Впервые разработан комплекс методов обследования, позволяющий в условиях санатория проводить диагностику ранних проявлений сосудистых поражений при сахарном диабете.
Доказано, что комплексное применение углскисло-ссроводородных ванн, грязевых аппликаций и гипербарической оксигенации более эффективно, чем изолированное использование балънеолечения.
