Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Сахарный диабет является широко распространённым эндокринным заболеванием с тенденцией к неуклонному росту. В настоящее время до 4 % населения экономически развитых стран страдает явными формами диабета (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1987). Тяжёлое прогрессирующее течение сахарного диабета, развитие генерализованных сосудистых поражений приводит к ранней инвалидизации и даже смерти больных, делает сахарный диабет большой медико-социальной проблемой.
При сахарном диабете, на фоне изменённого обмена веществ, нарушается оксигенация тканей и развивается тканевая гипоксия (Галенок В.А., Диккер В.Е., 1990). Между тканевой гипоксией и развитием диабетических ангиопатий существует тесная взаимосвязь (Диккер В.Е., 1980). В наибольшей степени от недостатка кислорода страдают органы, несущие большую физиологическую нагрузку. Такими органами являются печень и почки. Необходимость предуп-реадения и устранения тканевой гипоксии при диабете совершенно очевидна. Общепринятые методы лечения сахарного диабета на определённых этапах заболевания компенсируют нарушения обменных процессов, но эти методы не в силах устранить кислородный дефицит. -В последние годы для ликвидации гипоксии у больных сахарным диабетом предложен метод гипербарической оксигенации. В основе те- > рапевтического| действия ГБО-терапии лежит значительное увеличе- I ние кислородной ёмкости жидких сред организма (крови, тканевой жидкости, лимфы), которые при этом становятся достаточно Мощными переносчиками кислорода к тканям. Увеличивая кислородную ёмкость жидких сред организма, ГБО создаёт определённые возможности для депонирования некоторого количества кислорода в тканях. Следует отметить, что по быстроте эффекта при кислородной недостаточности ни один другой метод не мокет сравниться с гиперба-
- 2 -рической оксигенацией. Вместе с тем. остаётся до конца не и; ченнш влияние гипербарической оксигенации на функцию печеш почек у больных сахарным диабетом I типа.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Цель работы - оптимизировать лечение болы сахарным диабетом с диабетическим гепатозом и диабетической ропатией применением гипербарической оксигенации. ЗАДАЧИ" ИССЛЕДОВАНИЯ:
-
Изучить действие гшербарической оксигенации на урої гликемии, глюкозурии, молочной и пировинограднвй кислот в сь ротке крови у больных I типом сахарного диабета.
-
Определить влияние ГБО-терапии на липидный обмен у С ньк сахарным диабетом I типа.
-
Оценить изменение белкового обмена под воздействием пербарической оксигенации у больных сахарным диабетом I тиш
-
Изучить содержание в сыворотке крови больных сахарнь абетом щелочной фосфатазы и трансаминаз (АлАТ и АсАТ) и изме ние этих показателей при применении ГБО.
-
Оценить действие гипербарической оксигенации на филі рацио, содержание калия и натрия в сыворотке крови и суточщ экскрецию этих электролитов с мочой у больных сахарным диабе Ітипа.
-
Сравнить результаты лечения по вышеперечисленным па; метрам в группах больных сахарным диабетом с применением гиг барической оксигенации и без неё.
-
Предложить критерии для выбора индивидуальных кислої ньк режимов гипербарической оксигенации в лечении больных и* линзависимым сахарным диабетом.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые в комплексе изучены поі тели углеводного, белкового, жирового обмена, а также урове*
з _
клубочковой фильтрации и содержание калия и натрия в сыворотке ::рови и моче у больных сахарным диабетом I типа с проявлениями диабетического гепатоза, диабетической нефропатии пренефротичес-кой стадии или их сочетанием. Впервые изучено изменение под влиянием ГБО-терапии у больных сахарным диабетом показателей транс-аминаз (АлАТ и АсАТ), щелочной фосфатази. Впервые установлено, что применение ГБО способствует улучшению фильтрационной и ионо-выделительной функции почек у больных сахарным диабетом I типа с проявлениями диабетической нефропатии пренефротической стадии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ .ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Курс гипербарической оксиге-нации следует рекомендовать в комплексное лечение больных I типом сахарного диабета с проявлениями диабетического гепатоза, диабетической нефропатии I ст и сочетанием диабетического гепатоза и нефропатии, при этом срок пребывания больных в стационаре может быть сокращён до 14 - 16 дней. Рекомендуется оптимальный кислородный режим в барокамере от I до 1,5 ати, клиническим критерием которого служит колебание гликемии от 20 до 40 ж% до и после сеанса.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Результаты исследования используются в работе эндокринологического отделения медикосанитарной части Самарского машиностроительного производственного объединения.
ПУБІИКАЦИИ. По изучаемой прблеме опубликовано 3 печатные работы.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. О результатах исследования доложено на заседаниях Самарского областного общества эндокринологов в 1983 и 1993 г.г.
ОБЪЁМ РАБОТЫ. Работа изложена на 87 страницах машинописного текста, иллюстрирована ІЗ таб.чптг";;:. Елблиогрсф-л включает 130 наименований, в том числе зарубе~ньк 25.
