Введение к работе
Актуальность проблемы. История ортопедии свидетельствует о том, что сколиоз является одной из труднорешаемых проблем ортопедии и травматологии. Несмотря на имеющиеся в лечении этой патологии несомненные успехи, результаты не всегда удовлетворяют (А. И. Казьмин, 1964, 1972, 1974, 1981; И. А. Мовшович, 1964, 1969; Я. Л. Цивьян, 1964, J 972, 1981, 1983, 1993; Е. А. Абальмасова, 1965, 1972; А. Т. Лихварь, 1966; Л. К. Закревскнй, 1966, 1976; В. Д. Чаклин, 1972, 1973; А. А. Корж, 1976; Р. Н. Белозерова, 1984; И. И. Кон, 1984; Б. М. Супоницкий, 1984; В. Л. Фищенко, 1984; Э. В. Ульрих, 1985; Г. М. Жданов, 1990; Г. М. Коржавин, 1991; М. В. Михайловский, 1993, 1994; В. И. Шевцов, 1994; P. R. Harrington, 1962, 1970; A. F. Dwyer, 1974, 1977, 1979;K.;2ielke, 1975, 1982; Е. R. Luque 1982, 1989; J. Cotrel, J. Dubousset, 1984,1988.)
Сколиоз - тяжелый патологический процесс, причины возникновения которого пока неизвестны. В патогенезе сколиоза и других заболеваний позвоночника важную роль играет фактор кровоснабжения (В. А. Козлов, 1969, 1970; В. П. Веселовский, 1974; Г. А. Илизаров, 1977, 1978,1982, 1982,1984, 1991; Ф. С. Барер, 1980; Г. М. Зернов, 1983; 10. А. Агафонов, 1983; Я. Л. Цивьян,Ч983, 1984; П. И. Коваленко, 1984, 1985, 1992; А. М. Мархашов, 1986; А. А.Утенькин, 1986).
В большинстве случаев при контакте с пациентами ортопеды
«г »
имеют дело с конечными стадиями развития сколиоза, что осложняет
изучение развития этой патологии в клинике и требует исследований в
Эксперименте. Первые МОДСЛИ СКОЛПО'111'ІССКОІІ болезни ПОЛИШИШ. II
конце прошлого века (Y. Mayer, 1859, С. Under, IХ65). ')каіернмен-тальное моделирование позволяет подробно изучить звенья ііагоіенеза сколиотнческой болезни (С. Ф. Годунов, 1959; В. Д. Чаклпн, 1962; Г. М. Жданов, 1969; Н. Ц. Цахаев, 1972; Г. И. Гайворонский, 1975; 13. П. Стс-цула, 1975; Г. А. Илизаров, 1977, 1978, 1982, 1982, 1984, 1991; Г. М. Чернов, 1983; Я. Л. Цивьян, 1984; П. И. Коваленко, 1984, 1985, 1992; Л. М. Мархашов, 1986; А. А. Утенькин, 1986; О. А. Шевцова, 19,88; L. Wullstein, 1902; С. Armd, 1903; A. Wittek, 1923; G. Pucli, 1927; N. Plageman, 1927; W. Muller, 1928; I. Bisgard, 1934; W. Fachcr, 1939; 1. R. Schwarzman, M. Miles, S. Haas, 1939; 1945; A. M. Arkin, N. Simon. 1949, 1950; G. W. Nachlas, G. N. Berden, 1951; I. Ponseti, 1952, 1958; CM. Golf, W. Landmesser, 1957; I. Durier et al., 1960; R. Matzen, 1962; D. Stilwell, 1962). Для создания модели сколиоза Г. А. Илизаровым совместно с А. М. Мархашовым и Ф. Н. Зусмановичем был разработан "Способ получения экспериментальной модели дистрофического сколиоза" (а.с. 625233), основанный на выявленной им общебиологической закономерности зависимости структуры и формы костного органа от адекватности кровообращения и нагрузки.
Однако до настоящего времени не изучался вопрос о возможности и целесообразности использования выявленной закономерности для обоснования способов коррекции анатомо-функциональных нарушений позвоночного столба, что представляет определенный научный интерес в плане экспериментально-теоретического обоснования новых подходов р решении проблемы лечения больных сколиотической болезнью.
- Цель исследования - изучить влияние расстройств кровообращения позвоночника на его форму и структуру, показать возможности коррекции достигнутого искривления позвоночника путем создания адекватных условий кровоснабжения и нагрузки в позвоночнике. 4
Чадачп исследования.
-
Получить и изучить модель сколиоза.
-
Разработать способ коррекции сколиоза созданием адекватности v кровообращения и нагрузки в позвоночнике.
-
Изучить динамику формирования сколиоза и его коррекцию по данным рентгенографии и анатомических исследований.
-
Изучить сосудистое русло позвоночника в процессе создания деформации и при его коррекции.
-
Изучить морфологические изменения в позвоночнике при формировании сколиоза и при его коррекции.
Положения, выносимые на защиту.
-
Способ создания сколиотической модели путем воздействия на кровоснабжение позвоночника.
-
Разработанный в эксперименте способ коррекции моделированного сколиоза впервые позволил установить влияние на формообразовательные процессы позвоночника нарушений адекватности кровоснабжения и нагрузки.
Научная новизна и практическая ценность результатов. Впервые в эксперименте установлено влияние нарушения адекватности кровоснабжения и нагрузки на формообразовательные процессы позвоночника . Выявлена взаимосвязь между репаративным процессом и восстановлением кровоснабжения. Предложен и апробирован в эксперименте новый способ коррекции деформации позвоночника. Практическое значение результатов работы состоит в обосновании новых методов лечения больных сколиотической болезнью.
Апробация работы н публикации результатов исследований. Материалы изложены в 7 печатных работах, 2 рационализаторских предложениях, 6 выступлениях на международных и Всесоюзных конференциях, Курганском обществе травматологов-ортопедов.
Объем и структура работы. Диссертация соп от из введения, четырехглав, заключения, выводов, приложения. Содержи! 85 сіранпи машинописного текста, 47 рисунков, 2 таблицы. Список лтсрагуры содержит 150 источников, из которых 109 отечественных и 41 зарубежных.
