Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕГлава I РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА И ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ВНУТРИ- И ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Заболеваемость и инвалидность при последствиях внутри- и околосуставных переломов нижних конечностей
1.2 Ретроспективный анализ методов лечения при данной патологии
1.3 Методы исследования нарушения статодинамической функции при последствиях внутри- и околосуставных переломов нижних конечностей
1.4 Медико-социальная экспертиза лиц с последствиями внутри- и околосуставных переломов нижних конечностей
Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Социально-гигиеническая характеристика контингента
2.2 Методики исследования
Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-функциональная характеристика обследованных лиц
3.2 Данные биомеханического обследования
3.3. Данные электромиографического исследования
3.4. Данные оценки болевого синдрома
Глава IV ОБОСНОВАНИЕ КРИТЕРИЕВ МСЭ ЛИЦ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ВНУТРИ- И ОКОЛОСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1 Клинико-функциональные показатели, существенно влияющие на нарушение СДФ
4.2 Показатели, характеризующие степень нарушения СДФ
Заключение
Выводы Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение к работе
Повреждения являются едва ли опорно-двигательного не самой значимой аппарата и их и последствия социально- медицинской экономической проблемой. Так по данным Федерального бюро МСЭ в структуре впервые признанных инвалидами в РФ в 2005 году инвалидность вследствие травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс МКБ X пересмотра) занимала 4-ое ранговое место и составляла 6,7 на 10 000 взрослого населения. Иностранные авторы приводят данные, что травматизм удел лиц молодого возраста (Drabicki R. et al., 2006; Guo W. et al., 2006). Авторы указывают, что чаще это высокоэнергетические травмы с тяжелыми последствиями. При этом А. К. Aggarwal, О. N. Nagi (2006) отмечают, что большая доля травм связана с автотранспортом и различными механизмами (87,5%) и лишь 12,5% с личной неосторожностью пострадавшего (падение). Ряд авторов особо выделяют тяжесть получаемых травм так частота открытых переломов достигает 42,5% случаев с дальнейшим, в 16% случаев, развитием инфекционных осложнений (Haidukewych G. et al., 2007; Parekh A. et al., 2008). По данным H. Л. Кардакова (2006) среди впервые признанных инвалидами в РФ в 2003 году общий уровень инвалидности у лиц с последствиями травм, отравлений и других воздействий составлял 6,8 на 10 000 и по сравнению с 2002 годом возрос на 0,5. В структуре инвалидности вследствие травм отравлений и других воздействий основную массу составляли инвалиды с травмами опорнодвигательного аппарата (ОДА) 56,7%, уровень инвалидности при этом достигал 3,6 на 10 000 населения. Из них больше всего было инвалидов молодого возраста 58,8%, среднего 21,2% и пенсионного 20,0%. Среди контингента инвалидов с травмами ОДА основную массу составили инвалиды III группы, их 45,5%, II группы 43,2% и инвалидов I группы значительно меньше 11,3%. В Санкт-Петербурге в 2002 году общий показатель травматизма составил 12,8 на 10 000 взрослых жителей. При этом за период с 1996 по 2002 год этот показатель вырос на 11%. Всего же в 2002 году в Санкт-Петербурге пострадали от травм 588,4 тыс. человек, что составляет 12,9% населения. (Корнилов Н. В. С соавт., 2004). Следует отметить, что этот показатель значительно выше, чем за рубежом так по данным S. Jones (2004) 3,3% населения Уэльса (Великобритания) имели те или иные переломы костей скелета вследствие травм, причем отмечено повышение данного показателя лишь в старших возрастных группах и в бедных слоях населения. Уровень инвалидности по Санкт-Петербургу в 2002 году составил 5,8 на 10 000 населения, при этом инвалидов молодого возраста 49,5%, среднего 28,5% и пенсионного 22,0%, по тяжести инвалидности инвалидов III группы 38,1%, II группы 54,8% и I группы 7,1%. (Гришина Л. П., 2007). Социально-экономическая значимость определяется не только распространенностью данной патологии, но и тем, что последствия травм зачастую являются причиной нарушения основных функций организма, в особенности статодинамической, больного и, что является причиной его ограничения социальной жизнедеятельности как следствие, недостаточности, иными словами являются причиной инвалидности. Из всех повреждений опорно-двигательного аппарата следует выделить особую группу это переломы нижних конечностей, локализующиеся внутри или около крупных суставов. Поскольку при этом типе переломов в патологический конгруэнтность биомеханика процесс вовлечен сустав и, как то правило, нарушена нормальная суставных сустава, что поверхностей, приводит к страдает развитию дегенеративнодистрофических изменений, которые усугубляют течение заболевания и приводят к нарушению функции. Наиболее настоящее, распространенной является классификацией, используемой в время универсальная классификация переломов AO/ASIF М. Е. Muller, впервые предложенная в 1986 году, согласно которой переломы нижних конечностей
