Введение к работе
Актуальность темы. Важнейшим направлением совершенствования лекарственного обеспечения населения в современных социально-экономических условиях служит оптимизация численности и месторасположения фармацевтических организаций (ФО). Указанное обстоятельство обусловлено, прежде всего, тем, что каждое аптечное учреждение (АУ), осуществляющее розничную реализацию, несет социальную ответственность, поскольку является местом удовлетворения потребности населения в фармацевтических товарах и услугах в достаточном ассортименте и объеме по доступным ценам.
В большинстве стран мира с рыночной экономикой законодательно закреплено государственное регулирование размещения аптечных объектов в зависимости от различных факторов (например, от численности населения, обслуживаемого одной аптекой, расстояния между аптеками, профессионального образования владельца или числа работающих фармацевтов т.д.).
Согласно российскому законодательству ответственность за принятие решения об открытии аптечного учреждения возложена на органы местного самоуправления (муниципалитеты). Вместе с тем, последние зачастую подходят к данному вопросу формально и не осуществляют разработку научно обоснованных программ формирования и развития структуры территориальной системы (сети) ФО. Решением проблемы, фактически, занимаются предприниматели-владельцы вновь открываемых АУ, для которых пробный маркетинг, а, точнее, метод «проб и ошибок» в размещении своих структур зачастую приводит к безвозвратным потерям, что негативно сказывается на качестве лекарственного обеспечения.
Анализ научных и информационных материалов по рассматриваемому вопросу показал, что целостные системные исследования в области совершенствования структуры аптечной сети (АС) на территориальном уровне отсутствуют. Возможно лишь использование различных аспектов предшествующих разработок по изучению отдельньж закономерностей размещения аптечных объектов (Мошкова Л.В., Славич-Приступа А.С., Музыра Ю.А., Гаранкина Р.Ю., Максим-кинаАА., Медынская Е.Г. и др.).
Указанные обстоятельства обусловили выбор темы исследования, постановку цели и задач.
Целью исследования явилась разработка методических подходов к оптимизации численности и размещения аптечных объектов на территориальном уровне (на примере Воронежской области). -
Для достижения цели поставлены и решены следующие задачи:
анализ и обобщение состояния и основньж тенденций развития технологий регламентации размещения АС в Российской Федерации и за рубежом;
структурный анализ территориальной системы лекарственного обеспечения населения Воронежской области;
картографический анализ размещения аптечных учреждений г. Воронежа;
корреляционно-регрессионный анализ влияния демографических, медицинских и экономических факторов на развитие АС;
- исследование особенностей потребительского поведения, населения при при-
обретении фармацевтических товаров и услуг (ФТУ) в зависимости от условий размещения объектов розничной торговли;
моделирование потоков посетителей как объективного критерия привлекательности месторасположения аптечного объекта;
разработка концепции определения принципов развития территориальной аптечной сети.
Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологическую основу составляют концепции отечественного и зарубежного менеджмента, труды ведущих ученых в области управления и экономики фармации.
Объектом исследования явился информационный массив данных о численности и географическом месторасположении ФО и их аптечных объектов на территории Воронежской области за 1994-2003 гг., экономико-статистические показатели развития системы здравоохранения и фармацевтической помощи Воронежской области, потребительское поведение населения при приобретении ФТУ, характеристики потока посетителей АУ.
В процессе исследования использовались методы системного, логического, структурно-функционального, картографического, факторного, социологического, контент-анализа, моделирования, экспертных оценок, экономико-математические и статистические.
Научная новизна исследования. На основании комплексного общесистемного и теоретико-логического анализа разработаны концептуальные подходы к определению основных принципов развития АС на территориальном уровне, включающие сравнительную количественную идентификацию объемов потребительского спроса на аптечные объекты и их рыночного равновесия с последующим обоснованием величины и месторасположения оптимального предложения.
В процессе структурного и статистического анализа дана сравнительная характеристика основных тенденций и закономерностей развития частнопредпринимательского сектора территориального фармацевтического рынка в целом, а также на уровне областного центра и районов по ФО и аптечным объектам (на примере Воронежской области).
Проведен картографический анализ месторасположения аптечных объектов на территории г. Воронежа, на основании которого выявлены особенности размещения АС в зависимости от экономических зон доходности, демографических секторов по плотности населения, транспортной доступности и близости ЛПУ.
С использованием факторного и корреляционно-регрессионного анализа выявлена степень взаимосвязи числа аптечных объектов и значений экономических, демографических и медицинских факторов, на основании чего построены математические модели, которые с уровнем значимости 95% описывают отношения между числом аптечных объектов и совокупностью выявленных факторов.
В результате социологического исследования установлены особенности потребительского поведения населения при приобретении ФТУ в зависимости от совокупности условий размещения аптечных объектов.
С учётом материалов социологического опроса и картографического анализа впервые проведено моделирование потока посетителей, в результате чего с использованием метода хронометрирования и экспертной оценки разработан кри-
терий, позволяющий дать количественную характеристику привлекательности того или иного места расположения точки розничной реализации с учетом влияющих факторов и расчета ожидаемого числа посетителей аптечного объекта.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. Практическое применение, результатов исследования дает возможность повысить качество лекарственного обеспечения населения посредством оптимизации численности и, месторасположения ФО.
На основании проведенных исследований разработан «Методические указания по определению оптимального месторасположения аптечных объектов», внедренные в работу администрации Новоусманского района Воронежской области (акт внедрения от 06.10.2004г.), ГОП «Воронежфармация» (акт внедрения от 30.09.2004г.), ООО «АМП» г. Воронежа (акт внедрения от 01.10.2004г,), ООО «Власта-фарма» г. Воронежа (акт внедрения от 30.09.2004г.), ООО «Русь+» г. Воронежа (акт внедрения от 06Л0.2004г.), ООО «Воронежский лекарь» г. Воронежа (акт внедрения от 30.09.2004г.), ООО «Кедр+» г. Воронежа (акт внедрения от 01.10.2004г.), ООО «Сантэ» г. Воронежа (акт внедрения от 30.09.2004г.), ООО «Алга» г. Воронежа (акт внедрения от 04.10.2004г.), ООО «Оникс» г. Воронежа (акт внедрения от 05.10.2004г.), а так же в учебный процесс ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Минздрава РФ» (акты внедрения от 19.10.04 г. и 27.10.04 г.)
Апробация работы. Основные результаты исследований доложены и обсуждены на Всероссийском совещаний по вопросам государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий «Фармоб-ращение 2004» (Москва, 2004), 67-й и 69-й Научньж сессиях КГМУ (Курск 2002, 2004).
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа соответствует основным направлениям научньж исследований, проводимых Курским государственным медицинским университетом (номер государственной регистрации 0120.0407391), и тематике проблемной комиссии по фармации № 36 08 РАМН МЗ РФ.
Публикации. По результатам исследований опубликовано 10 научньж работ Положения, выносимые на защиту.
- концептуальные основы определения основных принципов развития регио
нальной АС как фактора совершенствования лекарственного обеспечения на
селения;
- результаты исследования процесса формирования сети ФО и их аптечных объ-
ектов на территориальном уровне;
- методические основы рыночных механизмов регулирования структуры роз-
ничного, сектора системы лекарственного обеспечения населения на уровне
субъекта РФ. Структура и объём диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трёх взаимосвязанньж глав, выводов, списка литературы и 19 приложений. Библиографический указатель включает 231 источник, из них 12 на иностранных языках. Работа изложена на 149 страницах машинописного текста, содержит 11 таблиц и 40 рисунков.
Во введении диссертации обоснована актуальность изучаемой проблемы, сформулированы: основная цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость полученных результатов.
В первой главе представлены результаты аналитического обобщения нормативных и информационных материалов, характеризующих состояние и основные тенденции развития отечественных и зарубежных исследований в области анализа особенностей развития и принципов размещения аптечных объектов.
Во второй главе проведено исследование процесса формирования АС на территориальном уровне (на примере Воронежской области) с применением системного, структурно-функционального, картографического, корреляционно-регрессионного методов анализа.
В третьей главе приведены результаты социологического исследования особенностей потребительского поведения населения при приобретении ФТУ в зависимости от расположения аптечных объектов. Произведено моделирование потока посетителей как объективного показателя привлекательности расположения аптечного объекта. Разработана концепция определения основных принципов развития АС на территориальном уровне. Представлены результаты внедрения разработанных методических подходов хозяйствующими субъектами (на примере Воронежской области).
