Введение к работе
Актуальность темы. Государственная политика последних лет направлена на формирование Вооруженных Сил в новом облике, в том числе обеспечении военнослужащих качественной медицинской и фармацевтической помощью.
Оптимизация данного процесса возможна при условии использования современных информационных технологий (ИТ) в области организации медицинского снабжения лечебно-диагностической деятельности военно-медицинских лечебных учреждений Минобороны РФ (ВМЛУ).
Значимость и недостаточная разработанность вопросов распространения ИТ в военной фармации обусловили необходимость выработки новой стратегии, направленной на улучшение лекарственного обеспечении (ЛО) военных госпиталей путем внедрения автоматизированных систем учета и управления (АСУ) в аптеках ВМЛУ с учетом их ведомственных особенностей и бизнес-планирование реализации подобных проектов.
Теоретические, методологические и практические аспекты совершенствования фармацевтической помощи населения, в т.ч. с применением современных ИТ, исследовали видные ученые: Д.Н. Исаев, Л.Н. Геллер, Р.И. Ягудина, Г.А. Титоренко, Г.Т. Глембоцкая, Е.Н. Гильдеева, В.Е. Бородин, А.В. Бутузов, Н.Б. Дремова, Е.А. Тельнова, С.З. Умаров, Ю.В. Мирошниченко, К.А. Итак, К.М. Капп, Д.Е. Хейкс. В их работах изучались преимущественно проблемы ЛО гражданского и военного здравоохранения, автоматизации управленческого учета, организации закупок и т.д. Однако комплексных подходов к оптимизации процессов ЛО ВМЛУ на основе современных ИТ в научной фармации недостаточно, отсутствуют разработанные методические подходы по внедрению АСУ в аптеках Минобороны.
Существенный вклад в методические подходы к бизнес-планированию, оценке эффективности и управления рисками внесли такие зарубежные и отечественные ученые, как И.И. Ушаков, А.С. Шаракшанэ, А.А. Сергеев, К.Г. Скрипкин, А.В. Солодов, В.М. Попов, Э.А. Уткин. Г.Б. Дэвид. Научные работы вышеназванных авторов преимущественно связаны с бизнес-планированием создания новых фирм или их реконструкцией, разработкой и поставкой на рынок труда требуемых товаров и услуг с целью получения коммерческой выгоды, однако вопросы бизнес-планирования проектов внедрения информационных систем (ИС) для бюджетных аптек ВМЛУ ранее не исследовались.
Все это делает актуальным исследование указанной проблематики и определяет актуальность диссертационной работы.
Цель исследования. Разработка научных основ оптимизации лекарственного обеспечения военно-морского госпиталя на основе современных информационных технологий для организации качественной фармацевтической помощи военнослужащим.
Задачи исследования:
изучить и теоретически обобщить сложившийся уровень организации и тенденции развития ЛО населения и военных госпиталей, опыт использования ИТ в фармацевтической отрасли и военной фармации;
разработать программу исследования по оптимизации ЛО военно-морского госпиталя (ВМГ) на основе современных ИТ;
с применением организационно-функционального моделирования провести
системный анализ деятельности фармацевтической службы ВМГ, выявить доминантные проблемы, информационные и ресурсные потребности для определения перспектив применения ИТ;
разработать концепцию автоматизации процесса ЛО ВМГ, а также функционально-программные параметры Технического задания (ТЗ) проекта внедрения АСУ для оптимизации проблем учета, управления товарными запасами, автоматизация цикла заказа Л С и контроля сроков годности ЛС;
разработать методический подход к составлению бизнес-плана проекта внедрения АСУ и его практической реализации в ВМГ;
разработать системный подход к оценке экономического эффекта от внедрения АСУ процессом ЛО на этапе практической эксплуатации в ВМГ;
провести фармакоэпидемиологическую оценку потребления ЛС в ВМГ на примере группы антимикробных препаратов (АМП);
разработать научно обоснованные методические рекомендации по внедрению современных АСУ для управления процессом Л О ВМГ на основе ИТ.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук.
Диссертационная работа (номер государственной регистрации 01.2.00709679) выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, тематикой проблемной комиссии по фармации и планом научных исследований кафедры экономики и управления фармации.
Методологическая основа, объекты и методы исследования.
Методологическую основу исследований составили современные тенденции развития в системе управления фармацевтической деятельностью, работы отечественных и зарубежных авторов по информатизации фармацевтической отрасли, совершенствованию процессов ЛО организаций.
Объектом исследования явился 1472-й военно-морской клинический госпиталь Черноморского флота (ВМКГ), который обслуживает более 50 тысяч военнослужащих и членов их семей: структурные подразделения госпиталя; статистические показатели лечебной работы госпиталя и производственной деятельности аптеки за 2006-2010 гг.; сложившаяся система учета медицинского имущества (МИ); организация ЛО госпиталя и его материально-техническая база.
В процессе исследования использованы методы: сравнительного,
фармакоэпидемиологического, ABC/VEN-анализа, системный подход,
социологический опрос, хронометраж, математико-статистические методы, метод экспертных оценок, организационно-функционального моделирования и метод непосредственного наблюдения при сборе данных.
Обработка результатов исследования осуществлялась с помощью современных информационных технологий на ПЭВМ с использованием программного приложения Microsoft Office Excel 2007.
Научная новизна исследования. Теоретическая новизна исследования заключается в том, что с помощью комплекса современных научных методов впервые изучены особенности формирования стратегических направлений совершенствования ЛО ВМГ на основе современных ИТ, разработаны методические подходы к
организации процесса внедрения АСУ и дана оценка полученных экономических эффектов.
Впервые с помощью организационно-функционального моделирования представлены процессы фармацевтической деятельности аптеки ВМКГ, что позволило сформировать структурно-логическую схему доминантных проблем системы организации ЛО в условиях стационара и обосновать концептуальные подходы к ее совершенствованию.
Впервые разработана концепция автоматизации аптеки ВМКГ на базе программного обеспечения «1С:» и определены программно-функциональные параметры АСУ (ТЗ) для совершенствования первичного учета товарно-материальных ценностей и управления процессом медицинского снабжения (МС) и ЛО, адаптированные под специфику ведомственных нужд ВМЛУ.
Впервые для расчета параметров содержания страховых товарных запасов в ВМЛУ использован ABC/VEN-анализ, который в сочетании с нормативными методами прогнозирования годовой потребности позволяет формировать ассортиментный портфель ЛС и автоматизировать цикл заказа.
Впервые разработан и реализован алгоритм составления бизнес-плана по внедрению АСУ на платформе «1С:» в ВМКГ, разработаны методические подходы к оценке расчетных показателей экономического эффекта проекта.
Впервые осуществлена оценка эффективности от применения АСУ ЛО ВМКГ с использованием фармакоэпидемиологического анализа на примере потребления и содержания в запасах группы АМП.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования. В результате работы создана адаптированная для нужд аптеки ВМГ АСУ, позволяющая автоматизировать хозяйственный учет, процессы хранения и размещения заказов ЛС, контроль сроков годности.
Результаты и рекомендации исследования ориентированы на широкое практическое использование в ВМЛУ и могут быть использованы для повышения эффективности процесса внедрения и последующей эксплуатации АСУ.
На основе проведенных исследований разработаны и внедрены в практику:
«Методические рекомендации по оптимизации хозяйственного учета на основе современных информационных технологий в аптеках воєнно-медицинских лечебных учреждений». Получены акты внедрения от: 1472-го ВМКГ г. Севастополя (20.05.2008 г. № 14/3); 154-й поликлиники г. Новороссийска (08.12.2008 г. № 121/2); 1474-го военного госпиталя г. Новороссийска (28.09.2008 г. № 14/81); госпитального судна «Енисей» г. Севастополя (19.11.2009 г. № 134).
Практические рекомендации «Внедрение автоматизированной системы управления лекарственным снабжением в аптеках воєнно-медицинских лечебных учреждений». Получены акты внедрения от: 1465-го военно-морского госпиталя г. Феодосии (02.02.2009 г. № 44); 110-й поликлиники г. Севастополя (15.04.2009 г. № 9); 2124-го медицинского склада г. Севастополя (10.05.2009 г. № 7/2).
Материалы диссертации используются ФГВОУ ВПО «Воєнно-медицинская академия имени СМ. Кирова» МО РФ, кафедрой воєнно-медицинского снабжения и фармации в учебном процессе со слушателями факультета руководящего состава медицинской службы и факультета послевузовской подготовки по вопросам
использования средств вычислительной техники и программных комплексов в практике медицинского снабжения (акт внедрения от 09.06.2008 г. № 121/11).
Личное участие. Автору принадлежит ведущая роль в разработке дизайна исследования, определении задач и их решении. Им проанализированы литературные источники, проведены ретроспективное, социологическое, хронометражное, фармокоэпидемиологическое исследование. Обобщены результаты исследования, проведены статистическая обработка и анализ полученных данных. Основная часть исследований (более 80% от общего объема) выполнена лично автором: экспертная оценка потребления ЛС в 1472-м ВМКГ — 85%; разработка концепции автоматизации и функциональных параметров АСУ — 75%.
В публикациях, указанных в автореферате № 1 и 4, обоснован выбор сетевой программы «1С:Предприятие 7.7» в конфигурации «Торговля и склад» как наиболее отвечающей параметрам автоматизации учетной и аналитической работы аптек ВМЛУ, в № 5, 6, 7, 9, 10 и 11 представлены концептуальные подходы к оптимизации хозяйственного учета и системы ЛО аптек ВМГ на основе современных ИТ и программно-функциональные параметры АСУ, в № 8 представлен бизнес-план проекта внедрения АСУ в 1472-м ВМКГ.
Апробация работы. Результаты исследований, представленные в диссертации, докладывались и обсуждались на 72-й итоговой межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых КГМУ «Молодежная наука и современность» (г. Курск, 2007 г.) и международных научно-практических конференциях 1472-го ВМКГ (г. Севастополь, 2007, 2009, 2010 гг.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе — 4 в изданиях, рекомендуемых ВАК. Положения, выносимые на защиту:
программа исследования по оптимизации ЛО ВМКГ;
результаты ретроспективного исследования фармацевтической деятельности ВМКГ;
концепция автоматизации процесса ЛО ВМГ;
программно-функциональные основы создания компонентов АСУ: оперативный учет, управление товарными запасами, автоматизация цикла заказа как составных частей ТЗ на проектирование ИС;
- методические подходы к разработке структуры и содержания бизнес-плана
этапов внедрения АСУ для управления процессом ЛО ВМКГ;
- методические подходы к расчету затрат и ожидаемых выгод на этапе
проектирования АСУ, критерии оценки надежности и возможных рисков;
методические подходы к определению экономического эффекта от внедрения АСУ на этапе реальной эксплуатации;
результаты фармакоэпидемиологического анализа динамики потребления ЛС в ВМКГ за исследуемый период на примере АМП;
- методические рекомендации по оптимизации хозяйственного учета и
процессов управления ЛО в аптеках ВМГ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав и выводов, изложенных на 133 страницах машинописного текста, 13 приложений, содержит 36 таблиц и 24 рисунка. Список библиографических источников включает 202 наименования, в том числе — 17 на иностранных языках.
