Введение к работе
Актуальность темы. В условиях высокой распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний тканей пародонта у лиц молодого возраста, одна лишь высокая обеспеченность стоматологическими кадрами не может привести к снижению и стабилизации заболеваний органов полости рта. Для решения тактических и стратегических задач, связанных с совершенствованием стоматологической помощи и повышением эффективности профилактических мероприятий, необходимы знания структуры интенсивности кариеса и заболеваний тканей пародонта.Разработка оптимальных вариантов управленческих решений по профилактике патологий полости рта у подростков с учетом региона проживания в разных климатогеографических зонах приобретает важное значение.
До настоящего времени недостаточно разработаны вопросы монито-рирования распространенности патологии полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах, с учетом минерализации употребляемой воды, социально-гигиенических характеристик и уровня знаний и навыков по индивидуальной профилактике заболеваний полости рта.
В организации стоматологической помощи подросткам необходим комплексный подход и системный анализ эпидемиологической ситуации, повышение уровня знаний и навыков по индивидуальной профилактике.
Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования определяется необходимостью повышения эффективности управления эпидемиологической ситуацией и уровня профилактики патологий полости рта у лиц, проживающих в разных климатических зонах, на основе методов системного анализа и принятия решений.
Работа выполнена в соответствии с региональной целевой комплексной программой «Здоровье» и с одним из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета и Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биокибернетика, компьютеризация в медицине».
Цель и задачи исследования. Целью диссертации является разработка научно-обоснованных подходов к проведению лечебно-профилактических мероприятий основных патологий полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах, на основе оценивания различных ведущих показателей заболеваемости полости рта и прогнозирования интенсивности их проявления.
Для достижения этой цели были поставлены и решены следующие за
дачи: ~
провести анализ эпидемиологической ситуации и состояния первичной профилактики у подростков с заболеваниями тканей пародонта и кариесом в различных климатогеографических зонах;
оценить степень различия ведущих показателей заболеваемости полости рта и тканей пародонта у лиц, проживающих в различных климатогеографических зонах;
построить прогностические модели интенсивности заболеваемости основными патологиями полости рта с целью уменьшения общей трудоемкости клинико-лабораторньгх исследований и повышения эффективности профилактических мероприятий и эпидемиологических исследований;
предложить перспективные варианты верификации предложенных вариантов управления эпидемиологической ситуацией и профилактикой патологий полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах;
определить критерии оценки эффективности профилактических мероприятий кариеса зубов и тканей пародонта у подростков в различных климатогеографических зонах.
Методы исследования. При разработке теоретических положений диссертационной работы использовался широкий спектр эпидемиологических и клинических исследований, методы системного анализа, теории исследования операций и принятия решений, теории управления биологическими и медицинскими системами, теории вероятностей и математической статистики.
Научная новизна. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
критерии эффективности профилактических мероприятий при профилактике кариеса зубов и тканей пародонта у подростков, отличающиеся учетом эпидемиологических факторов в зависимости от климатогеографических зон;
структура клинико-эпидемиологических исследований, связанных с показателями кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта у лиц, проживающих в различных климатогеографических зонах, позволяющая адекватно оценивать степень различия ведущих показателей на основе непараметрического оценивания статистических гипотез;
прогностические модели интенсивности заболеваемости основными патологиями полости рта, дающие возможность оценить не только поражае-мость зубов и тканей пародонта, но и эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий;
варианты верификации предложенных вариантов управления эпидемиологической ситуацией и профилактикой патологий полости рта у подростков, проживающих в различных климатогеографических зонах, отличающиеся учетом интенсивности кариеса и болезней пародонта по гигиеническому индексу.
Практическая ценность и реализация результатов работы:
Практическая ценность результатов работы заключается в разработке схем лечения и профилактики кариеса зубов и болезней тканей пародонта, которые обеспечивают большую эффективность лечебно-профилактических мероприятий у подростков, как в низкогорье, так и в высокогорье. Дальнейшее внедрение и широкое использование средств интеллектуальной поддержки принятия решений, на основе методов и средств информационных технологий позволило существенно повысить эффективность стоматологической помощи населению в этих и других аналогичных регионах.
Разработанные способы определения распространенности и интенсивности кариеса и болезней пародонта по гигиеническому индексу (с помощью формул линейной регрессии и прогностического моделирования на основе деревьев классификации) дают возможность оценивать не только поражае-мость зубов и тканей пародонта, но и эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий.
На основании данных анкетирования стало возможным провести коррекцию в методах первичной профилактики кариеса и заболеваний тканей пародонта у подростков.
Результаты работы внедрены в практику работы стоматологических поликлиник городов Курска и Бишкека, в преподавании ряда разделов терапевтической и детской стоматологии в Киргизском государственном медицинском институте, Курском государственном медицинском университете, Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, Курском институте повышения квалификации специалистов отрасли образования, в Курском базовом медицинском колледже при подготовке врачей гигиенистов, среднего медицинского персонала и воспитателей детских дошкольных учреждений, школах и средних учебных заведений.
Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах: Научно-практической конференции стоматологов (г. Фрунзе, 1988 г.); VII Научно- практической конференции врачей Краснознаменного военного округа (г.Алма-Ата, 1988 г.); Республиканском научном обществе стоматологов (г. Фрунзе и г. Нарын, 1988 г); I съезде научного общества стоматологов Эстонии (г. Тарту, 1988 г.); Конференции молодых уче-
ньгх посвященной 50-летию Киргизского государственного медицинского института. «Иммунный гомеостаз в норме и патологии» (г.Фрунзе, 1989 г.); 69-й итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально- Черноземного научного центра РАМН (г.Курск, 2004 г.); итоговых научных конференциях КГМУ в г. Курске ( 2001, 2004 г.г.); региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию факультета последипломного образования КГМУ (г. Курск, 2006 г.); всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (г.Воронеж, 2007 г).
Публикации. Содержание работы отражено в 19 статьях, опубликованных в научных сборниках и журналах, из которых одна публикация в рецензируемом научном журнале, входящем в перечень ВАК.
В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, проведен анализ заболеваемости кариесом и болезнями тканей пародонта у подростков в равнинной местности, низкогорье, среднегорье и высокогорье [1-6, 11-12]; проведена оценка состояния общего и местного иммунитета у подростков в различных климатогеографических зонах [7,8]; рассмотрены вопросы первичной профилактики и эффективность профилактических мероприятий кариеса и тканей пародонта у подростков в различных климатогеографических зонах [9-Ю, 14-17].
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав и заключения, списка литературы из 152 наименований и приложений. Основная часть работы изложена на 165 страницах, 13 рисунков, 65 таблиц.
