Содержание к диссертации
Стр.
ВВЕДЕНИЕ 6
Глава 1. ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ МОЛОДЕЖИ
(обзор литературы) 11
Системный подход и системный анализ как методы научного исследования 11
Основные проблемы здоровья населения России 16
Влияние различных факторов на процесс адаптации молодежи к комплексу социальных и природных факторов 21
Проблемы здоровья лиц призывного возраста
и военнослужащих по призыву 28
Психофизиологические и социально-психологические аспекты адаптации военнослужащих молодого возраста 35
Использование немедикаментозных воздействий для оптимизации процесса адаптации и поддержания уровня здоровья 39
Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 46
Объект исследования 46
Методы исследования 47
Глава 3. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ,
ПРОХОДЯЩЕЙ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ В СИСТЕМЕ
МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 54
3.1. Характеристика состояния здоровья военнослужащих
Вооруженных Сил Российской Федерации 54
3.2. Изучение состояния здоровья курсантов Тульского высшего
военно-учебного заведения 68
Глава 4. ОЦЕНКА УРОВНЯ АДАПТАЦИИ КУРСАНТОВ С ПОМОЩЬЮ СКРИНИНГОВЫХ И АППАРАТНЫХ МЕТОДИК ... 89
4.1. Анализ состояния здоровья и психофизиологического
статуса курсантов ТАИИ 89
Состояние органов и систем по данным диагностической системы «Амсат» у курсантов ТАИИ и студентов медицинского факультета 97
Сравнительный анализ вегетативной регуляции по данным математического анализа ритма сердца у курсантов и студентов 98
Результаты психофизического тестирования курсантов и студентов 99
Показатели психологического тестирования 102
Взаимосвязь данных анкетирования и электропроводности БАЗ 108
Анализ взаимосвязей данных анкетирования и
математического анализа ритма сердца 111
4.8. Прогностическая значимость изученных параметров
психофизической адаптации 116
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ
НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ВОЗМОЖНОСТЬ
ЕГО ОПТИМИЗАЦИИ 119
Влияние погодных условий и магнитной бури в день тестирования 119
Динамика уровня здоровья курсантов 122
Субъективная оценка эффективности применения фитопрепарата «Болюсы Хуато» по данным анкетирования курсантов ТАИИ 124
Динамика электропроводности БАЗ по данным АМСАТ
после приема препарата БХ 128
Динамика показателей математического анализа ритма сердца 129
Эффективность приема БХ по данным психотестирования 132
Особенности адаптации курсантов
с разной эффективностью курса БХ 133
5.8. Динамика МАРС и АД в зависимости
от субъективно оцениваемой эффективности БХ 135
5.9. Клинические примеры использования фитопрпарата «Болюсы
Хуато» по данным холтеровского мониторирования ЭКГ и АД 138
5.10. Алгоритм использования фитопрепарата «Болюсы Хуато»
у лиц молодого возраста 140
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 142
ВЫВОДЫ 146
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 148
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 149
ПРИЛОЖЕНИЕ 165
Введение к работе
Актуальность проблемы. В условиях снижающего уровня здоровья населения России, особенно детей и молодежи, вопросы его повышения имеют не только медицинское, но и большое социальное значение. В полной мере это относится к лицам призывного возраста.
В настоящее время заболеваемость и болезненность этого контингента неуклонно возрастает [106-108]. При диспансеризации до 25-30% юношей нуждаются в амбулаторном, а 5-7% - в дополнительном стационарном обследовании [167]. В правительственных программах большинства экономически развитых зарубежных стран вопросы состояния здоровья призывников также занимают важное место [244].
При современной быстрорастущей урбанизации населения проблема адекватного дозирования физических и психических нагрузок становится более актуальной- у людей., чья деятельность связана с повышенными требованиями, предъявляемыми к состоянию здоровья [2, 46, 101]. К этой категории можно отнести, курсантов высших военных учебных заведений; в процессе обучения которых действует ряд факторов, являющихся для лиц со сниженными функциональными резервами чрезмерными, способными привести к развитию патологических состояний и заболеваний [201].
Так, установлено, что на пятом месяце военной службы, наряду с удовлетворительными данными физиологического статуса наблюдается ухудшение показателей познавательных психических процессов: снижение объёма и устойчивости кратковременной зрительной памяти на числа, а также уровня подвижности основных нервных процессов [133]. Хотя необходимость внедрения методов комплексного изучения личности военнослужащих и их психофизиологической адаптации к условиям военной службы признается многими авторами [14, 15, 179], такие исследования, выполненные у курсантов разных лет обучения, пока немногочисленны.
Роль препаратов, содержащих лекарственные растения, в современных условиях возрастает с каждым годом [104]. Комплексный фитопрепарат «Болюсы Хуато» (БХ), включающий сухие экстракты 10 растений, в том числе софоры японской и женьшеня, показал высокую эффективность в лечении пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сосудистыми заболеваниями головного мозга, гестозами, а также как адаптоген с синтоксическим и кататоксическим эффектами [48, 83, 93, 97, 117, 118, 131, 135, 203, 205, 206, 210, 211, 215, 239, 259].
Однако алгоритмы назначения БХ в качестве стресс-протекторного средства у лиц молодого возраста не разработаны, не полностью изучено влияние препарата на деятельность разных функциональных систем организма.
Целью исследования явился системный анализ уровня адаптации курсантов военного института и разработка алгоритма использования фитопрепарата «Болюсы Хуато» для его оптимизации.
Задачи исследования.
1. Изучить уровень и структуру заболеваемости курсантов Тульского
артиллерийского инженерного института за 2004-2006 гг.
2. Исследовать особенности физиологической и психофизической
адаптации курсантов, в том числе в динамике, по сравнению со студентами
гражданского вуза.
Определить взаимосвязи показателей биоритмологического статуса, определяемого при анкетировании, с данными функциональных исследований у лиц с разным уровнем психоэмоциональной напряженности.
Оценить эффективность приема фитопрепарата «Болюсы Хуато» в период экзаменационной сессии.
Разработать алгоритм назначения фитопрепарата «Болюсы Хуато» у лиц молодого возраста в качестве стресс-протекторного средства.
Научная новизна. Впервые проведен системный анализ уровня и структуры заболеваемости курсантов ТАИИ за 2004-2006 гг., показавший увеличение заболеваемости, особенно первокурсников, преимущественно болезнями органов дыхания, пищеварения и кровообращения и снижение уровня заболеваемости и госпитализации к 4-5 курсу.
По данным комплексного обследования выявлены особенности адаптации курсантов военного института, свидетельствующие о больших функциональных резервах по сравнению со студентами гражданского вуза.
Установлена диагностическая информативность скрининговых методик, в том числе психогеометрического теста, в оценке уровня и напряженности адаптации, как в срочном, так и прогностическом аспекте.
Изучено влияние курса БХ на показатели моторного праксиса, вегетативного статуса и реактивности, электропроводности биологически активных зон кожи, а также на высшие психические функции (память, внимание).
Впервые определен алгоритм применения БХ в качестве стресс-протекторного средства у лиц молодого возраста.
Практическая значимость.
Проведение системного анализа заболеваемости курсантов способствует разработке мероприятий по ее снижению.
Высокая диагностическая информативность изученных скриниговых методик, в том числе анкетирования и психогеометрического теста, обосновывают их использование в практической работе медицинской службы высших военных училищ, особенно с первокурсниками.
Изученные индивидуальные особенности адаптации курсантов позволяют дифференцированно подходить к назначению фитопрепаратов. Так, БХ могут применяться в качестве стресс-протекторного средства в период экзаменационной сессии у студентов с умеренным повышением АД и сохраненными резервами парасимпатической регуляции.
Внедрение результатов работы. Материалы и результаты исследования внедрены в практику работы медицинской службы ГОУ ВПО «Тульский артиллерийский инженерный институт», ФГУ «1029 Центральный военный госпиталь» ВДВ, а также в учебный процесс на кафедре пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Тульский государственный университет».
Апробация материалов работы. Основные положения и результаты
диссертации были представлены и обсуждены на Первом Всероссийском
съезде врачей восстановительной медицины «РеаСпоМед 2007» (Москва,
2007); 8 Конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и
неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ) «Неинвазивная
электрокардиология в клинической медицине» (Москва, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Современная кардиология: наука и практика» (Санкт-Петербург, 2007); 6-ой Всероссийской конференции «Потенциал личности: комплексная проблема» (Тамбов, 2007); Всероссийской ежегодной конференции ДиаМА «Актуальные проблемы деятельности консультативно-диагностических центров» (Екатеринбург, 2007); 2-ом Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2007); XIV научно-практической конференции с международным участием и III Международном симпозиуме по эхокардиографии и сосудистому ультразвуку (Тюмень, 2007); научной конференции ТАИИ (Тула, 2007).
Апробация диссертации осуществлена на расширенной научной конференции кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Тульского государственного университета совместно со специалистами медицинской службы Тульского артиллерийского инженерного института (Тула, 2008).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 1 монография и 1 статья в рекомендованном ВАК журнале.
Структура и объем диссертации. Диссертация имеет общепринятую структуру, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа изложена на 148
10 страницах, содержит 6 рисунков, 40 таблиц. Список используемой литературы представлен 261 источником, из них 27 зарубежных.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Динамика уровня и структуры заболеваемости курсантов ТАИИ.
Системный анализ параметров адаптации курсантов по данным комплекса скрининговых и аппаратных методов и их сравнение со студентами гражданского вуза.
Эффективность использования Болюсов Хуато в качестве стресс-протекторного средства зависит от исходного вегетативного статуса.
