Введение к работе
Актуальность проблемы. В свете послания Президента РФ «О здоровье нации», постановлений Правительства РФ по социальному блоку национальных программ, в которых руководство страны основной задачей определило всестороннюю заботу о гражданах России в целом, в т. ч. и о ее защитниках, понимая всю важность поставленной проблемы, в настоящее время начато активное ее решение (Новиков В.А., 2008).
Сложившиеся за последние годы в нашей стране социально-экономические отношения привели к изменению подходов к управленческой деятельности (Бичик В.С., 2004; Вардосанидзе С.Л., 2002; Вялков А.И., 2002, 2003; Стародубов В.И. с соавт., 2002). Это в полной мере относятся и к военно-медицинским учреждениям (Чиж И.М., 2002 - 2004).
В конце мая 2008 г. состоялось совещание должностных лиц Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ по подготовке проекта плана реализации Стратегии социального развития Вооруженных Сил Российской Федерации до 2020 года в части, касающейся совершенствования медицинского обеспечения армии и флота. На совещании были уточнены показатели и мероприятия в рамках программы «Совершенствование медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации на период 2008 2020 годов», а также стратегии для формирования соответствующего проекта плана мероприятий применительно к каждому виду, роду Вооруженных Сил, военному округу, флоту, Главному (центральному) управлению МО и центральному военно-медицинскому учреждению, подчиненному начальнику ГВМУ МО (Кучмин А.Н., 2008; Шаппо В.В., 2008).
Проведение реформы в армии, которое стало активно осуществляться с начала 2009 г. в виде масштабных преобразований в Вооруженных Силах, рассчитано до 2012 г. В связи с этим следует указать, что осуществление данной реформы также касается структуры и состава Воздушно-десантных войск (ВДВ) и, вполне естественно, будет отражаться на качестве их медицинского обеспечения. Так, по данным Министерства обороны РФ (Гаврилов Ю., 2009), ВДВ, насчитывающие несколько более 35 тысяч солдат и офицеров, планируется сократить, в основном за счет офицеров и прапорщиков. В то же время необходимо отметить, что в обновленной армии роль ВДВ как сил быстрого реагирования не изменится. При этом кадровый состав медицинской службы ВДВ может претерпеть изменения в отношении достаточности обеспечения штатной численностью квалифицированного врачебного персонала. Однако для этого необходимо комплексное глубокое изучение и системный анализ состояния здоровья военнослужащих ВДВ, проходящих военную службу по призыву и по контракту, особенно офицерского состава. Кроме того, требуется более детально уточнить особенности и эффективность лечебно-профилактической деятельности военных госпиталей ВДВ по оказанию медицинской, восстановительной и реабилитационной помощи не только военнослужащим по призыву и контракту, но и иным прикрепленным к ним контингентам.
В настоящее время отмечается недостаточность обстоятельных сведений об уровне и структуре заболеваемости военнослужащих Воздушно-десантных войск (ВДВ), проходящих военную службу в рядах российской армии как по призыву (срочная служба), так и по контракту. В связи с этим возникла необходимость проведения комплексного изучения, анализа и оценки организационно-управляющих и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья всех групп контингента населения, прикрепленного для медицинского обслуживания в военных лечебных учреждениях (ВЛУ) ВДВ. Все это определяет значимость и актуальность темы исследования, что послужило основанием для выполнения настоящей диссертационной работы.
Целью исследования явилось изучение состояния здоровья военнослужащих и уровня медицинского обслуживания в лечебных учреждениях Воздушно-десантных войск с разработкой на этой основе рекомендаций для принятия организационно-управленческих решений по совершенствованию их деятельности.
Для выполнения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Исследовать организационную структуру госпитальной базы и особенности военных лечебных учреждений ВДВ.
2. Изучить показатели деятельности лечебных учреждений ВДВ.
3. Охарактеризовать уровень и структуру заболеваемости военнослужащих ВДВ и иного прикрепленного контингента населения.
4. Разработать методические рекомендации для проведения медико-социологического опроса пациентов и медицинских работников и по результатам анкетирования установить состояние их здоровья и уровень медицинского обслуживания в ВЛУ ВДВ.
5. Подготовить рекомендации для обоснования направлений и путей принятия управленческих решений по совершенствованию организационных процессов в развитии деятельности ВЛУ ВДВ.
Научная новизна. В диссертационной работе впервые:
- выявлены особенности структуры и деятельности ВЛУ ВДВ;
- проведен комплексный сравнительный анализ заболеваемости военнослужащих ВС РФ, ВДВ и иного прикрепленного контингента населения;
- результаты социологического опроса пациентов и медицинского персонала позволили дать оценку качества и эффективности медицинского обслуживания военнослужащих и иных прикрепленных контингентов населения в ВЛУ ВДВ;
- определены направления и пути принятия управленческих решений по дальнейшему развитию ВЛУ ВДВ.
Теоретическая и практическая значимость работы
Практическая ценность полученных материалов заключается в том, что на основании анализа результатов проведенного исследования оценена эффективность работы ВЛУ ВДВ, что позволяет оперативно выявлять и устранять недостатки в медицинской деятельности военных госпиталей и их подразделений.
Выявленные на основе результатов социологического опроса пациентов и медицинских работников недостатки и факторы, определяющие уровень качества предоставляемой медицинской помощи, учтены при разработке направлений и путей дальнейшего совершенствования организации и развития госпитальной базы ВДВ.
Предложенные направления и пути совершенствования медицинского обслуживания военнослужащих могут быть использованы подразделениями медицинской службы ВДВ. Они также должны способствовать решению задач по более оперативному управлению и эффективной организации качественного оказания лечебно-профилактической помощи военнослужащим ВДВ и иному прикрепленному контингенту населения в местах дислокации подчиненных этому ведомству ВЛУ.
Теоретические положения работы полезны для последующего научного изучения проблем и вопросов, связанных с деятельностью военного здравоохранения на территориальном уровне.
Практическая значимость работы подтверждена соответствующими документами, в том числе актами внедрения и 5 рационализаторскими предложениями. Методическая разработка по анкетированию медицинских работников и пациентов госпиталя утверждена начальниками ряда ВЛУ ВДВ.
Внедрение результатов работы. Материалы и результаты исследования внедрены в практику работы 1029 Центрального военного госпиталя (далее – 1029 ЦВГ) и 4050 аэромобильного военного госпиталя (г. Тула) Воздушно-десантных войск Министерства обороны Российской Федерации, а также в учебный процесс при обучении студентов медицинского института Тульского государственного университета и курсантов военных учебных заведений.
Апробация работы. Основные положения и результаты диссертации были представлены, доложены и обсуждены на 5 Международных, 4 Всероссийских и 5 межрегиональных научно-практических конференциях.
Апробация диссертации осуществлена на заседании кафедры хирургических болезней № 1 и кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом военной и экстремальной медицины медицинского института Тульского государственного университета (Тула, 2009).
Публикации. По материалам исследования опубликовано 19 печатных работ, из них 3 в рекомендованных ВАК журналах.
Объем и структура диссертации.
