Введение к работе
Актуальность исследования. Низкий уровень состояния здоровья детей школьного возраста в настоящее время остается одной из серьезных проблем различных государств [Зеленцова В. Л. и соавт., 2003; Шарапова О. В., 2002, WHO, 2000; Byornson G. L. et al, 2002; Diez-Domingo J. et al, 2002]. В Российской Федерации у современных школьников отмечается высокая частота хронических заболеваний. Увеличение заболеваемости детей 7-17 лет происходит практически во всех регионах страны и по большинству классов болезней [Полянский В. В., 2000; Боброва Н. Н., 2000]. Установлен высокий уровень отклонений в физическом и биологическом развитии детей в период обучения в школе [Грищинская В. Л. и соавт., 2001]. Согласно данным А.И. Кусельмана и соавт. [2002], всего 8% школьников лицея и 11% детей обычной школы младших классов соответствуют критериям здоровья.
Однако отмечается дефицит исследований по анализу заболеваемости детей школьного возраста как в масштабах страны, так и на уровне отдельных регионов. До настоящего времени не проводилось углубленного изучения итогов диспансеризации школьников в соответствии с программой приказа Минздрава Кг 81 от 15.03.2002 г. [Приказ МЗ, 2002]. Исследование здоровья детей 7-17 лет по данным обращений в ЛПУ и диспансеризации осуществляется без прогнозирования необходимых показателей. В литературе отсутствуют организационные рекомендации по совершенствованию управления здоровьем детей школьного возраста в современных условиях. Информационное обеспечение применяемых в педиатрии автоматизированных систем профилактических осмотров детей [Кобринский БА и соавт., 1986; Аврусин С. Л. и соавт., 1994; Кобринский Б. А., 1996; Ахутин В. М. и соавт., 2002] не учитывает наиболее распространенные заболевания в этом возрасте, не соответствует требованиям приказа № 81 от 15.03.2002г. [Приказ МЗ, 2002] и не решает в полной мере задач диспансеризации.
Цель работы - оптимизация управления здоровьем детей школьного возраста на основе обработки информации об обращениях в детскую поликлинику и
РОС. НАЦИОНАЛЬНА)! , БИБЛИОТЕКА I
диспансеризации с использованием методов системного анализа, структурного моделирования и компьютерных технологий.
В соответствии с целью исследования определены следующие задачи:
проведение анализа и прогнозирования здоровья детей 7-17 лет по данным диспансеризации;
оценка и моделирование здоровья детей школьного возраста на основе обработки информации об обращениях в городскую детскую поликлинику № 4 г. Белгорода с использованием методов системного анализа;
выработка и оценка эффективности управленческих решений по организации лечебно-оздоровительных мероприятий среди школьников на основе изучения показателей здоровья;
разработка структурной модели оздоровительного центра школьников;
создание структуры компьютерной системы поддержки принятия решений врача-педиатра детской поликлиники.
Научная новизна исследования определяется тем, что впервые: для обоснования путей рационализации управления здоровьем детей школьного возраста выполнена комплексная оценка здоровья детей по данным обращений и диспансеризации на уровне муниципальной детской поликлиники с применением методов системного анализа;
разработаны математические модели для прогнозирования частоты заболеваемости, распространенности различных болезней, отклонений в состоянии здоровья и частоты здоровых школьников;
проведена оптимизация лечебно-оздоровительных мероприятий среди школьников, определяющая наиболее эффективные подходы к управлению здоровьем детей 7—17 лет в современных условиях, разработан алгоритм управления и дана оценка их результативности;
предложена и внедрена структурная модель оздоровительного центра для школьников;
разработана структура компьютерной системы поддержки принятия решения врача-педиатра детской поликлиники.
Научно-практическая значимость работы. Научные положения, выводы и рекомендации, разработанные модели, алгоритм и структура компьютерной системы поддержки принятия решений врача-педиатра служат основой для рационализации управления здоровьем детей школьного возраста и способствуют повышению эффективности и качества лечебно-оздоровительных мероприятий, улучшению здоровья данной возрастной группы детей.
Полученные данные о здоровье детей 7-17 при одновременном использовании ретроспективного метода и объективных обследований обеспечивают повышение достоверности информации и возможность ее применения для управления здоровьем школьников на поликлиническом уровне.
Методы системного и корреляционного анализа при оценке здоровья детей 7-17 лет позволяют объективизировать выбор приоритетных направлений оздоровления и управления здоровьем школьников.
Созданный компьютерный банк данных различных показателей здоровья детей 7-17 лет может использоваться для мониторинга, диспансерного наблюдения, текущего и перспективного планирования специализированной медицинской помощи.
Внедрение в практику. Результаты внедрены в Белгородском государственном университете, Курском государственном техническом университете, в городской детской больнице г. Белгорода, в Белгородской областной детской больнице. Создан оздоровительный центр на базе гимназии № 38 г. Белгорода..
Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертации докладывались на Всероссийской научно-практической конференции «Муниципальное здравоохранение в современных условиях» (г. Воронеж, 2000 г.), Медсо-вете Управления здравоохранения, г. Белгорода (г. Белгород, 2002 г.), VI Международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии - 2003» (г. Курск, 2003 г.), седьмой Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (г. Рязань, 2003 г.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы научно-практической медицины» (г. Орёл, 2003г.),
Всероссийской научно-технической конференции «Биотехнические, медицинские и эколо! ические системы и комплексы» (г. Рязань, 2003 г.), VII Международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии - 2004 г.» (г. Курск, 2004 г.), Всероссийской научно-технической конференции (г. Санкт-Петербург, 2004 г.). Апробация работы проведена в Курском государственном техническом университете (2004 г.).
Публикации, По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Проведение диспансеризации позволяет осуществить анализ состояния здоровья школьников и причин его нарушения, разрабатывать прогностические модели.
-
Ретроспективное исследование данных об обращениях школьников в поликлинику с использованием методов системного и корреляционного анализа повышает достоверность и объективность информации для определения рациональных подходов к управлению здоровьем детей 7-17 лет.
-
Разработанная система управления здоровьем школьников позволяет оптимизировать управленческие мероприятия и повысить их результативность.
-
Структурная модель оздоровительного центра и компьютерная система поддержки принятия решений врача-педиатра являются составной частью системы совершенствования управления здоровьем детей 7-17 лет.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 156 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 126 отечественных и 44 иностранных источника, материалов внедрения результатов исследования в практику. Работа содержит 25 таблиц и 28 рисунков.
