Введение к работе
Актуальность темы. Основная цель и задача медицины -распознавание и лечение патологии на более ранних этапах развития. Многомасштабность изменений как в социальной сфере, так и во внешней среде требует от медицины получения в сжатые сроки достоверной информации о состоянии здоровья. Резкое ограничение финансирования, разрушение старых механизмов взаимодействия постепенно привели к тотальному экономическому спаду практически всех учреждений здравоохранения.
Сохранение прежних приоритетных направлений деятельности органов здравоохранения с оптимизацией использования имеющихся ресурсов невозможно традиционными методами. В настоящее время задачи ведения диспансеризации и профилактики возможно решить только с использованием современных информационных технологий и применения вычислительной техники.
Актуальность проблемы диагностики заболеваний щитовидной железы определяется необходимостью прогнозирования и анализа биомедицинских исследований аварии на ЧАЭС (Ильин Л.А., 1989 г.; Hoffman D., 1994 г.). По Российской Федерации еще до аварии отмечалось множество территорий, эндемичных по недостатку йода во внешней среде. Инкорпорция радиойода внесла корректировку в процесс диагностики и лечения эндокринопатий. Рутинность пальпаторного обследования больших контингентов населения эндемичных по зобу территорий давно доказала свою несостоятельность и необходимость применения высокоточных научных технологий. При этом получение большого количества ценной диагностической информации скринингового характера о состоянии эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы, требует быстрой и качественной обработки.
Планирование и организация работы ЛПУ с учётом результатов системного анализа, моделирования и прогнозирования процессов распространённости эндокринной патологии является основным путём рациональной работы системы органов здравоохранения.
Создание и введение в постоянную практику автоматизированного персонифицированного регистра больных с патологией щитовидной железы обеспечит максимальное использование ресурсов здравоохранения. Использование на практике методов геоинформационной технологии с ведением регистра всей выявляемой патологии позволяет минимизировать затраты на разработку и внедрение адресного медицинского обслуживания.
Понозологический учёт патологии щитовидных желёз по эндемичным
районам и населенным пунктам приводит к выделению территорий с
неблагополучной медицинской ситуацией. На базе применения
автоматизированных информационных технологий ведение диспансерно-профилактической и лечебно-диагностической работ более экономично по человеческому и финансовым факторам.
Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Здоровье» и с одним из основных научных направлений межвузовской кафедры системного анализа и управления в медицинских системах «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».
Цель и задачи исследования. Целью исследования является оптимизация лечебно-диагностического процесса и прогнозирования патологии щитовидной железы на основе использования автоматизированных информационных систем и современных информационных технологий с обработкой результатов на основе ГИС.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
- провести обследование путем эхолокации щитовидных желез двух
эндемичных по зобу территорий Российской Федерации, одинаковыми по
количественному составу и различающихся по радиационной обстановке;
- разработать структуру и основные показатели базы данных заболеваемости
щитовидной железы и базы данных состояния сети здравоохранения региона;
- определить методические и организационные подходы к разработке и
внедрению автоматизированного персонифицированного регистра больных с
эндокринопатиями;
провести системный анализ заболеваемости, распространенности структуры эндокринопатий на территориях эндемичных районов, на основе структурного моделирования и использования ГИС, дать оценку развития патологии щитовидной железы по регионам РФ;
провести алгоритмизацию рационального выбора диагностики заболеваний щитовидной железы для создания прогноза патологии в условиях недофинансирования медицинского обеспечения; выявить прогностически значимые приоритетные направления, формирующие проблему эндокринопатий на эндемичных территориях;
- получить исходные данные для планирования лечебно-профилактических
мероприятий и оптимизации организационной и функциональной структуры
сети здравоохранения регионов с целью повышения эффективности оказания
медицинской помощи больным с заболеваниями щитовидной железы.
Методы исследования. В работе использованы методы системного анализа, общие принципы теории управления биологическими и медицинскими системами, методы описательной и аналитической медицинской статистики с применением вероятностно-статистических подходов и компьютерного моделирования.
Научная новизна. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
зхолокационные исследования щитовидных желез большого количества населения районов с разными уровнями радиоактивного загрязнения путём проведения скринингового мониторирования на основе эхолокации и картографирования результатов геоинформационных систем;
прогностические модели развития патологии щитовидных желёз, учитывающие понозологические результаты ультразвукового сканирования;
методика диагностики и принятия оптимального врачебного решения в зависимости от прогнозирования отдаленных результатов в рамках автоматизированной системы с использованием ГИС-технологий;
полипараметрическая модель эндокринопатий, позволяющая проводить анализ и выбор лечебно-диагностических мероприятий с учетом территориального и темпорального аспектов и результатов УЗ-сканирования;
автоматизированный персонифицированный регистр больных с патологиями щитовидной железы, обеспечивающий проведение эффективной диспансеризации и профилактических мероприятий;
автоматизированная информационная система, позволяющая провести анализ и оценить заболеваемость эндокринной патологией на эндемичных территориях.
Практическая ценность и реализация результатов работы.
В результате проведенных исследований создана база данных заболеваемости щитовидной железы и база данных состояния и функционирования сети здравоохранения регионов, которые обеспечивают анализ, оценку и прогнозирование медицинской ситуации, позволяют более эффективно и с меньшими затратами проводить работу по диагностике, лечению и диспансеризации эндокринной патологии в условиях недофинансирования.
Подготовленные методические рекомендации являются основой для использования полученных результатов в учреждениях практического здравоохранения на эндемичных по зобу территориях с разными уровнями радиационного загрязнения.
Положения, выносимые на защиту:
1. Автоматизированные информационные технологии системного анализа и
оценки медицинской ситуации по эндокринной патологии.
Моделирование и прогнозирование процессов развития заболеваний щитовидной железы.
Макет автоматизированного персонифицированного регистра больных с патологиями щитовидной железы, как основа эффективной диспансеризации больных и проведения среди них третичной профилактики.
4. Научно обоснованное информационное обеспечение руководителей системы
здравоохранения для планирования, организации и проведения лечебно-
диагностических и профилактических мероприятий.
Апробация работы. Основные положения и результаты работы обсуждались на республиканской научной конференции "Результаты массовых профилактических осмотров населения контролируемых районов Брянской области по выявлению заболеваний щитовидной железы" (Минск 1991 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
![Управление скринингом патологии молочных желез на основе компьютерной радиотермометрии [Электронный ресурс]](/i/i/4242/175794.png "Управление скринингом патологии молочных желез на основе компьютерной радиотермометрии [Электронный ресурс] Попов Андрей Николаевич")
