Содержание к диссертации
Введение
1. Тенденции развития технических средств и технологий лечения на основе использования низкоинтенсивных электромагнитных излучений крайне высокой частоты миллиметрового диапазона длин волн 10
1.1. Биотропные параметры миллиметровых волн и способы их рецепции биологическими объектами '. 10
1.2. Аппаратные средства для генерации детерминированного и шумового спектра миллиметровых волн 17
1.3. Способы оптимизации воздействия преформированными физическими факторами и методы оценки их эффективности 24
1.4. Цель и задачи исследования 34
2. Состав исследуемых и методы исследований. детерминированные и вероятностные модели оценки диагностической информации 36
2.1. Модели патологических состояний эндометрия и миометрия на основе параболической зависимости симптомов. Формализация признаков для дифференциальной диагностики метроэндометрита, диффузной формы эндометриоза и фибромиомы 36
2.2. Модель микроструктуры ритма сердца на основе информационного анализа. Модуль автоматического ввода в ЭВМ межпульсового интервала 46
Выводы второй главы 56
3. Структурные модели рещпции и ретрансляции миллимитрового излучения. детерминированные модели коммутации лавинно-пролетных диодов в гексогональной излучающей матрице. модели метрономизированного дыхания 58
3.1. Пространственная структура ДНК, реализующая эффект вращающегося электромагнитного поля 58
3.2. Разработка кодифицированных моделей воздействия при помощи компьютерной программно-управляемой миллиметровой терапии 64
3.3. Модели сочетанного матричного миллиметрового воздействия на фоне метрономизированного дыхания 69
Выводы третьей главы 78
4. Верификация разработанных моделей и алгоритмов автоматизированной классификации и программно-управляемой матричной миллиметровой терапии некоторых гинекологических заболеваний 80
4.1. Верификация комплексного алгоритма по отбору больных на основе результатов ультразвукового исследования для проведения биоуправляемой компьютерной миллиметровой терапии 80
4.2.Влияние программно-управляемой матричной миллиметровой терапии на состояние автономной и центральной нервной системы 86
4.3. Практические рекомендации 93
Выводы четвертой главы 95
Заключение 97
Список литературы 98
Приложение 115
- Способы оптимизации воздействия преформированными физическими факторами и методы оценки их эффективности
- Модели патологических состояний эндометрия и миометрия на основе параболической зависимости симптомов. Формализация признаков для дифференциальной диагностики метроэндометрита, диффузной формы эндометриоза и фибромиомы
- Разработка кодифицированных моделей воздействия при помощи компьютерной программно-управляемой миллиметровой терапии
- Верификация комплексного алгоритма по отбору больных на основе результатов ультразвукового исследования для проведения биоуправляемой компьютерной миллиметровой терапии
Введение к работе
Рассматривая разработку аппаратных средств для КВЧ-терапии в историческом аспекте, следует выделить четыре основных направления. Первое связано с использованием детерминированного спектра частот в аппаратах на лампе обратной волны и диодов Ганна в аппаратах «Явь» московской школы [26] и «Электроника» киевской школы [24]. Второе направление привело к разработке устройств генерации шумоподобных сигналов в КВЧ-диапазоне на базе лавино-пролетных диодов [95,16,37].
Третье направление работ связано с попыткой дополнительной модуляции шумового сигнала ритмами, связанными с биологическими процессами человека. Так, на базе данных идей [100] разработали миниатюрный информационно-терапевтический автогенератор, излучающий биомодулированный спектр частот в инфракрасном, красном и миллиметровом диапазоне длин волн (МИ-НИТАГ - Патент № 2156106) для лечения различных заболеваний.
В рамках третьего направления успешно развивается и такая его ветвь, как электромагнитная гомеопатия. Для ее аппаратной реализации был разработан новый тип твёрдотельного носителя информации — кристалл GaAs диода Ганна [20]. Сверхнизкие уровни (10 -10 ) Вт/см миллиметрового излучения выполняют синхронизирующую и корригирующую роль, восстанавливая физиологическое равновесие поражённых органов.
Четвертое направление основывается на фундаментальных принципах хронобиологии, учитывающих иерархию управления и цикличность процессов метаболизма в организме человека.
В литературе по экспериментальным исследованиям описаны попытки модуляции миллиметрового воздействия пульсовым выбросом конкретного пациента и «чужими биоритмами», предварительно записанными на магнитную ленту [55,102]. Однако синхронизация воздействия с одним лишь важным параметром гемодинамики не может полностью решить проблему оптимизации физиотерапевтического воздействия. Это стало известно из работ, в которых было показано, что биологические коды являются многочастотными, а эффективность их зависит от определенного соотношения в сложно модулированном суммарном сигнале [40]:
Еще в 1993 г. исследователи [75] впервые разработали, а впоследствии запатентовали биотехническую систему [76], работающую на принципах- биологической обратной связи и предназначенную для автоматического выбора резонансной частоты в КВЧ-диапазоне. Необходимо подчеркнуть, что в этой работе также впервые, было продемонстрировано успешное применение, как широкополосной частотной, так и амплитудной модуляции несущего КВЧ-сигнала биоритмами пациента. Клиническое подтверждение рассмотренных выше идей было получено при лечении осложненной язвенной болезни при помощи биоуправляемого способа миллиметровой терапии [70, 1Г4].
В 1996- г. [72] рассмотрели и запатентовали принципы биоуправления при использовании лавинопролетных диодов в биотехнической системе «Син-хропульсар - ММ» для КВЧ-терапии. В этой системе биологическая обратная связь включает дыхательную и сердечно-сосудистую систему, датчик дыхания и пульса, сумматор, широко импульсный модулятор (ШИМ), волновод с излучателем антенной.
Биоуправление изменением воздействия ЭМИ- заключается в циклических колебаниях постоянного напряжения (U = IR) в диапазоне 0,5 - 15,0 В в блоке ШИМ, создаваемых суммарным сигналом, пульса- и дыхания. В апреле 1997 года, разработанная авторами биоуправляемая система для КВЧ-терапии экспонировалась на- международной выставке в Женеве и была отмечена дипломом и награждена серебряной медалью [131]. Способ оказался высокоэффективным для коррекции реологических свойств крови у больных гипертонической болезнью [73].
Рассмотрен и матричный способ реализации миллиметрового воздействия на основе трех лавинопролетных диодов [43,115]. Способ был основан на хронобиологических принципах модуляции с использованием параметров биологической обратной связи. В разработанной авторами системе эффективно функционировали всего только три программы воздействия, предназначенные для коррекции иммунологических и реологических нарушений у больных сахарным диабетом. Эти ограничения были связаны с аппаратной системой реализации миллиметрового излучения и использованием в ней ПЗУ. Следовательно, актуальным является разработка компьютерных программно-управляемых систем миллиметровой терапии, основанных на матричном способе их реализации.
Работа выполнена в соответствии с планами проблемной комиссии по хронобиологии и хрономедицине РАМН, а также с одним из основных научных направлений БелГУ: «Разработка универсальных методологических приемов хронодиагностики и биоуправления на основе биоциклических моделей и алгоритмов с использованием параметров биологической обратной связи».
Способы оптимизации воздействия преформированными физическими факторами и методы оценки их эффективности
Использование физических факторов для лечения различных заболеваний требует решения проблемы оптимизации физиотерапевтического воздействия [97,98,99,111,10].
Каковы же подходы для увеличения эффективности широко используемых в клинической практике физиотерапевтических методов лечения? В литературе по физиотерапии рассматривают следующие пути оптимизации воздействий с помощью физических факторов :
1. Подбор дозиметрических параметров, включая продолжительность, режим, частоту, интенсивность;
2. Комбинирование и сочетание физических факторов;
3. Использование различной локализации воздействия - местные, общие, сегментарно-рефлекторные зоны, биологически активные точки;
4. Выбор режима воздействия - непрерывный или импульсный;
5. Учет циркадных ритмов.
Необходимо сразу отметить, что первый и четвертый пути оптимизации не относятся к конструктивным научным, подходам, в силу того, что базируются на традиционных взглядах, не основанных на системном анализе взаимодействий физических факторов и непрерывно и циклически меняющихся физиологических процессах.
Рассмотрим современные концепции увеличения эффективности- воздействия при помощи различных физических факторов на основе хронобиоло-гических подходов [123].
Деятельность клетки в целом определяется ее непрерывной установкой на новый «наивыгоднейший» режим работы. Клетка способна мобилизовать в определенный момент свою химическую мощность и направить расходование энергии в определенную сторону. Структурная подвижность является одним из важных инструментов регуляторного приспособления клетки. Отсутствие стабильности клеточных структур и их непрерывное изменение было обнаружено еще в 1962 году Г.М.Франком [101] при помощи интерференционного оптического метода. Ритмика субмикроскопической подвижности, как показали исследования, совпадает с ритмикой окислительных процессов и с ритмикой митохондрий. Ферментативная активность, спектр тиоловых групп, сорбци онная способность испытывают колебательные изменения с частотой до 10 Гц [106,П0].
Было выявлено, что все биохимические процессы, обеспечивающие выполнение разнообразных физиологических функций в организме человека, совершаются циклически, повторяясь с присущими им, индивидуальными периодами, непрерывно изменяясь по абсолютным значениям. На уровне клетки также была установлена энергетическая параметрическая зависимость величины и знака функциональной индукции пластических процессов. Это означает, что синхронизация увеличения интенсивности воздействия физическим фактором на клетку с фазами усиления ее энергетики гарантирует положительный ответ биосинтеза. Наоборот, воздействия в фазах снижения энергетики клетки, уменьшения потребления кислорода и предшественников энергетического метаболизма из окружающей среды, тормозит биосинтез и снижает содержание белка в клетке .
В специальных модельных экспериментах было отмечено, что случайный выбор фазы воздействия или воздействие при помощи, так называемого, «белого шума» дает положительный эффект в 40% случаев за счет неспецифической активации процессов регенерации, в 50% - этот эффект статистически недостоверен, а в 10% -отмечено-ухудшение состояния. Отсюда был постулирован вывод о том, что путь подбора со случайным угадыванием селективных частот обрекает физиотерапевтов на бесконечный их поиск [40].
Оптимизация и повышение эффективности физиотерапевтического воздействия наиболее рационально может быть решена при синхронизации с естественными биоритмами пациента, отражающих ритмы физиологических процессов на уровне клетки, ткани, органа, системы [57]. Для этих целей необходим критерий оптимизации, который давал бы оценку наиболее существенных текущих параметров объекта, на который направлено воздействие физическим фактором. Необходимо подчеркнуть, что критерий оптимизации должен быть выражен в количественной форме и иметь экстремальные характеристики с отчетливо выраженными maximum или minimum контролируемого параметра. Впервые биосинхронизация режима воздействия и ритма физиологического процесса была реализована в 1979 г. Г.И. Сидоренко, В.А. Кобрик, СМ. Элькинд. Ими было получено авторское свидетельство на способ лечения гипертонической болезни [86], в котором использовалось устройство для подачи импульсного тока на область каротидного синуса. При этом, подача импульсов тока синхронизировалась с анакротой и катакротой сфигмограммы, что вызывало выраженный гипотензивный эффект, по сравнению с использованием диадинамических или синусоидальных модулированных токов в обычном режиме. В эти же годы А.А.Чиркин разработал способ и устройство для воздействия ультразвуком в режиме пульсограммы [107]. Данный способ позволил, по сравнению с лечением в непрерывном или импульсном режиме без биосинхронизации, получить более быструю нормализацию обмена веществ и регенерацию печени, более быстрое заживление экспериментальных резерпиновых язв желудка. Кроме того, было отмечено, что в механизмах положительного действия ультразвука важное место занимало активирование трансмембранного переноса в сосудах микроциркуляторного ложа.
Наиболее оптимальными следует признать методы, в которых осуществляют биоуправление: создают замкнутый контур регулирования, в котором анализируются сдвиги функционального состояния объекта, а полученная при этом информация используется для коррекции лечебного воздействия.
Модели патологических состояний эндометрия и миометрия на основе параболической зависимости симптомов. Формализация признаков для дифференциальной диагностики метроэндометрита, диффузной формы эндометриоза и фибромиомы
Для решения сформулированных задач и решения вопроса об адекватности выбранных моделей диагностики и лечения реальным физическим, электрофизиологическим и патологическим процессам были обследованы-410 человек. Из них: 150 практически здоровых студентов в возрасте от 18 до 22 лет (Мужчин было 67 человек, женщин - 83). Эти исследования были выполнены на основе информационного анализа микроструктуры ритма сердца для разработки правил классификации, обеспечивающих оценку степени мобилизации автономной нервной системы в различных функциональных состояниях.
Исследование 260 больных велось по двум направлениям: одно было связано соразработкой и верификацией диагностической таблицы, другое - с лечением при помощи разработанной компьютерной системы-миллиметровой терапии с гексагональной схемой матричного излучателя.
Верификация комплексного алгоритма по разграничению больных с заболеваниями половой сферы женщин осуществлена на независимой выборке из 137 человек, которым выполнялось ультразвуковое исследование. В состав выборки верификации вошли 36 здоровых и 101 больных, включавших группу метроэндометрита - 33, группу эндометриоза - 35 и группу диффузного фиб-роматоза - 33 человека.
У 123-пациенток была,проведена миллиметровая терапия с последующей оценкой эффективности. Возраст больных составил от 18 до 45 лет. Дифференциальная диагностика опухолевых и не опухолевых заболеваний матки; относится к одной из актуальных и трудных задач. Всякое; диффузное увеличение размеров матки требует проведения дифференциальной;диагностики. Даже некоторые варианты нормы подлежат пристальному вниманию. Так, например, размеры нормальной матки; могут достигать величин восьми недель беременности у рослых и часто рожавших женщин, при наличии внутриматоч-ного контрацептива, при седловидной матке, или при retroflexio.
Методы ультразвуковой диагностики существенно облегчают задачу врача, в плане распознавания вариантов нормы, метроэндометрита, диффузной фор-мьгэндометриоза и диффузной формьъфибромиомы..
Отсутствие или незначительная выраженность клинической картины при наличии доказанного увеличения размеров матки, обнаружение в стенках нечетко, очерченных, часто сливающихся-друг с другом очагов фиброматоза, наличие в этих местах утолщения мышечной стенки; и деформирования в виде выбухания, контура, или формирования мелкобугристой поверхности, позволяют заподозритьдиффузную форму фиброматоза. Наряду с этим; в интактных местах прослеживается нормальный, миометрий. При этой форме патологии эндометрий не изменен. Динамика патологических изменений под влиянием противовоспалительного или специфического гормонального лечения; отсутствует. В тоже время динамическое наблюдение может выявлять прогрессирова-ние опухолевого процесса.
Таким образом, из представленных данных следует, что основывать диагноз фибромиомы на констатации только увеличения размеров матки; нельзя.. Этот диагноз правомочен только тогда, когда в протоколе ультразвуковой диагностики указана конкретная причина, вызвавшая увеличение объема миомет-рия. В результате, в ареал диагноза диффузная фибромиома-необоснованно попадают женщины с аденомиозом и различными вариантами крупной; матки. Такая практика, ведущая, к гипердиагностике рассматриваемого заболевания, наносит очень большой вред многочисленным пациенткам. Так, в случае диффузной формы эндометриоза, ошибочно принятого за фиброматоз, не проводится необходимого патогенетического лечения, а при наличии крупной матки как варианта нормы женщины получают неоправданную психосоматическую травму, связанную с установленным диагнозом «опухоль».
В то же самое время УЗИ обладает достаточной разрещающей способностью для объективной оценки качественного состояния миометрия, почти в 100% случаев обеспечивающей определение истинной природы увеличения размеров матки.
Особенно хорошо структура миометрия, а следовательно и патологическая его трансформация в мышечные гиперплазии, прослеживается при ТВ-сканировании. Однако, чрезмерное увлечение этим способом, приводит к гипердиагностике фиброматоза. Это происходит потому, что вследствие значительных разрешающих качеств, при эхолокации ТВ-датчиком визуализируются некоторые анатомические элементы нормального миометрия, не улавливаемые при обзорном исследовании и иногда неверно расцениваемые как зоны патологической перестройки. То есть, возникает вполне реальная ситуация, когда очень высокая разрешающая способность методик играет роль отрицательного диагностического фактора. Дело в том, что средний слой миометрия, с циркулярным расположением мышечных волокон содержит основные венозные и артериальные стволы. Именно эти, нормальные сосудистые образования, отчетливо видимые при ТВ-исследовании у некоторых женщин в виде эхонега-тивных структур трабекулярно-клубочкового или магистрально строения, очень часто ошибочно описываются как очаги фиброматоза, особенно в сочетании с крупной маткой.
Магистрально-разветвленный тип сосудов обусловлен преимущественно артериями миометрия, а трабекулярно-клубочковое и лакунарное строение характерны для венозных сплетений. В 75%-85% случаев. УЗИ изображения сосудистого рисунка приходится на долю венозного компонента. На практике, почти всегда наблюдаются разнообразные сочетания различных типов- строения сосудистой сети миометрия.
Необходимо отметить, что физиологическое умеренное расширение венозных структур маточных стенок может наблюдаться у неоднократно рожавших женщищ после кесарева сечения, при варикозной болезни, после метроэндометрита, при хронической гиперэстрогении, а также в позднюю лютеиновую фазу менструального цикла. Излюбленная локализация - это задняя, в меньшей степени передняя, стенки миометрия , ближе к перешейку. При поспешной, неадекватной оценке сосудистого рисунка миометрия во время ТВ-УЗИ нередко допускаются принципиальные диагностические ошибки, когда венозные сплетения миометрия рассматриваются как фиброматозные миопролифераты.
Следует также подчеркнуть, что в международной.классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, Женева, ВОЗ, 1994) диагностические рекомендации к разграничению вариантов нормы, метроэндометрита, диффузных форм эндометриоза.и фиброматоза не представляют собой-математически обоснованного диагностического алгоритма: Диагностическую процедуру в этом случае следует рассматривать лишь как эвристически оправданную.
Нами, была поставлена задача; разработать дифференциально диагностическую систему разграничения этих патологических состояний.
Использование данной диагностической системы рассчитано для отбора больных на проведение оптимальной терапии, включающей матричную ком-пьютероуправляемую миллиметровую терапию.
Разработка кодифицированных моделей воздействия при помощи компьютерной программно-управляемой миллиметровой терапии
Исходя из представленных выше данных, биоциклические программно-управляемые модели матричной коммутации генераторов излучения должны обеспечивать заданный спектр реализации различных программ воздействия, в виде: 1) вращающегося миллиметрового электромагнитного поля; 2) автоматической модуляции и индивидуального:дозирования интенсивности физиотерапевтического воздействия; 3) изменений глубины амплитудной модуляции несущего терапевтического сигнала и сигналов биомодуляции синхронно в такт с ударами пульса и дыхания, когда преобладание воспалительных явлений с элементами отека тканей в органах требует изменений соотношений глубин модуляции в сторону увеличения амплитуды дыхательного сигнала; 4) увеличения амплитуды пульсовой составляющей в суммарной амплитуде модулируемого сигнала при ослаблении микроциркуляции в артериальной части капиллярного русла; 5) равной амплитуда модулирующих сигналов при отсутствии; видимых изменений микроциркуляции;, 6) синхронизации ритмов воздействия; со всеми основными ритмами энергетики клеток и, что самое главное, с ритмами капиллярного кровотока в. тканях; 7) циклического воздействия с периодом.; измеряемом в единицах биологического времени, где функцию секунды выполняет межпульсовой удар. Общая продолжительность сеанса биоуправляемой хронофизиотерапии должна включать повторяющиеся циклы воздействия равные 300 ударам пульса с паузой в 60 ударов пульса.
Возможности выбора воздействия в форме моночастотного режима и в форме сканирования частот во всем диапазоне.
Для биоуправления интенсивностью воздействия система должна функционировать в режиме широкоимпульсной модуляции с изменением скважности несущего терапевтического сигнала.
Таким образом, исходя из рассмотренных интегральных соотношений модели управления глубиной модуляции несущего сигнала следует что, длительность КВЧ-импульсов при вдохе и выдохе должна определяться из следующих соотношений:
R - режим воздействия; T - период воздействия; п - номер удара пульса в фазе дыхания;
Р -приращение к длительности КВЧ-импульса, зависящее от периода воздействия (Т) и количества ударов пульса (N), приходящихся на весь дыхательный
Логическим продолжением данных медико-технических требований реализации миллиметрового воздействия, обеспечивающих формирование вращающегося электромагнитного поля была разработка гексагональной структуры матричного излучателя, состоящего из шести КВЧ-генераторов (рис.7). Излучающая КВЧ-матрица
Та или иная структура коммутации генераторов в матрице миллиметрового излучения формирует конкретную программу воздействия. Мы рассматриваем шесть формул реализации (табл.5, табл.6). Три первых формулы направленной частоты реализации соответствуют каноническим требованиям миллиметровой терапии (табл.5). Первая формула (Ф-1) включает Рис. 7. Структура матричного КВЧ-излучателя лечебное действие комбинации частот 42,2; 53,5; 60,5 ГГц с максимальным использованием частоты 42,2 ГГц (7,1 мм). Считают, что эта частота эффективна при тех болезнях и повреждениях, патогенез которых связан с состоянием иммунной защиты организма (за счет активации цитотоксических лимфоцитов).
Вторая формула (Ф-2) включает лечебное действие комбинации частот 53,5; 60,5; 42,2 ГГц с максимальным использованием частоты 53,5 (5,6 мм) в связи с ее эффективностью при тех болезнях и повреждениях, патогенез которых связан с состоянием физиологической и репаративной регенерации тканей (длительно не заживающие язвы роговицы).
Третья формула (Ф-3) включает лечебное действие комбинации частот 60,5 53,5 42,2 ГГц с максимальным использованием частоты 60,5 ГГц (4,9 мм), поскольку воздействие на этой частоте оказывается эффективной при тех болезнях, патогенез которых связан с тромбогеморрагическими процессами (например, кровоточащие язвы).
Верификация комплексного алгоритма по отбору больных на основе результатов ультразвукового исследования для проведения биоуправляемой компьютерной миллиметровой терапии
Воспалительные заболевания женской половой сферы - социально значимая и широко распространенная патология [41,36,128,129], которая поражает чаще лиц молодого репродуктивного возраста [58,124,92].
Механизмы формирования этой патологии системны и связаны, наряду с инфицированием и вовлечением в патологический процесс органов малого таза, и с включением также центральной нервной системы, автономной нервной системы, нейроэндокринной системы [50,60,62,137,138 ].
С целью диагностики нарушений анатомо-функционального состояния маточных труб применяются как традиционные (двуручное исследование), так и современные инструментальные методы исследования: трансабдоминальная и трансвагинальная эхография с допплерографическим мониторингом [49,81,91,135]; магниторезонансная томография [44], компьютерная томография [87,96,136], фаллоскопия [140,125].
Вместе с тем при наличии широкого спектра диагностических методик существуют проблемы верификации диагноза.
Врачебные ошибки приводят к необоснованному многократному и многолетнему безуспешному лечению больных [2].
Дополнительно следует подчеркнуть, что в международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, Женева, ВОЗ, 1994) диагностические рекомендации к разграничению рассматриваемых гинекологических заболеваний не представляют собой математически обоснованного диагностического алгоритма. Диагностическую процедуру в этом случае следует рассматривать лишь как эвристически оправданную.
Поэтому нами была поставлена задача разработки дифференциально диагностической системы разграничения метроэндометрита, эндометриоза и диффузного фиброматоза.
Использование данной диагностической системы рассчитано для отбора больных на проведение компьютерной программно-управляемой матричной миллиметровой терапии.
В данной главе рассмотрены результаты клинических исследований только на адекватность разработанных диагностических моделей выявленным в ходе проведенных испытаний реальным патологическим процессам.
Верификация комплексного алгоритма по разграничению больных с заболеваниями половой сферы женщин осуществлена на независимой выборке из 137 человек, которым выполнялось ультразвуковое исследование. В состав выборки верификации вошли 36 здоровых и 101 больных, включавших группу метроэндометрита -33, группу эндометриоза — 35 и группу диффузного фиброматоза —33 человека.
Возраст здоровых и больных составил от 18 до 35 лет (табл.12).
Для оценки эффективности системы распознавания при решении отдельных диагностических задач были использованы общепринятые критерии предложенные J.Yerushalmy [141] :
Чувствительность (sensitivity), Se=A/(A+C), где А - истинно положительные результаты, С -ложноотрицательные, когда таблица, заведомо больных конкретной патологией, относила к числу здоровых с функциональными отклонениями, или к категории сходных с ней заболеваний. Ошибки пропуска заболевания относят к ошибкам первого рода (а) или числу случаев гиподиагностики.
Специфичность (specificity),Sp=D/(B+D), где D-истинно отрицательные результаты, В - ложноположительные результаты, или число случаев гипердиагностики, когда таблица относила практически здоровых с функциональными отклонениями пациенток к больным с одной из дифференцируемых нозологии. Ошибки диагностики в таком случае относят к ошибкам 2-го рода (Р) или числу случаев гипердиагностики.
Из представленных в таблице 3 данных следует, что алгоритм из 137 человек правильно отобрал 120 пациенток (87,6% ). Неправильно распознано-12,4%. Из них гипердиагностика составила 7,3% и гиподиагностика 5,1%.
Чувствительность алгоритма распознавания составила 91,5% (54,7/54,7+5,1), специфичность дифференциальной диагностики - 81,8% (32,9/32,9+7,3).
Следовательно, во-первых, рассматриваемый алгоритм дифференциальной диагностики, основанный на кодифицированной матрице синдромов с параболической зависимостью симптомов, оказался не хуже врачебного распознавания. Во-вторых, он может быть использован для отбора больных на проводимую миллиметровую терапию.
Современным больным хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы присущи высокая частота экстрагенитальной патологии, прогестерон дефицитных состояний, гиперандрогении, гормонозависимых заболеваний [11,12], что существенно ограничивает применение физических факторов, наиболее часто используемых при рассматриваемых заболеваниях. Поэтому важен поиск новых физиотерапевтических средств, воздействующих как на патологический очаг, так и на вторично вызванные функциональные расстройства, но без отрицательного влияния на указанные сопутствующие состояния.
В последние годы интерес исследователей привлекает электромагнитное излучение крайне высокой- частоты (ЭМИ КВЧ), положительно зарекомендовавшее себя в ряде клинических специальностей [27,38,61,45] и в частности в гинекологии [13,105,31]. Оно способно оказывать нормализующее влияние на гемоциркуляцию в эксперименте [19] и клинике у больных гипертонической болезнью, стенокардией, инфарктом миокарда [17,48,88].
В гинекологической практике метод КВЧ-терапии успешно применяют в лечении больных миомой матки [108], в периоде после операций на органах малого таза, при эрозиях шейки матки и при хронических воспалительных заболеваниях матки [35,14].
