Введение к работе
Актуальность темы. В сложных социально-экономических условиях, при снижении уровня жизни большей части населения России, одним из существенных факторов, влияющих на состояние популяционного здоровья, является несо*аланс"поваииость ^актниск'ого питания
Снижение потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов приводит к дефициту в суточных рационах животных белков, достигающему 15-20 % от рекомендуемых величин, полиненасыщенных жирных кислот, ряда эссенциальных микронутриентов на фоне избыточного поступления углеводов, что особенно характерно для групп населения с низкими доходами
Как следствие, в последние годы отмечается рост общей и алиментарно-зависимой заболеваемости населения, обусловленной снижением устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды химической, физической и биологической природы
В этой связи приоритетными задачами являются ликвидация существующего дефицита витаминов, макро- и микронутриентов как важнейших факторов укрепления здоровья и профилактики алиментарно-зависимых заболеваний
Одним из основных стоматологических заболеваний, поражающих значительное количество детей и взрослых во многих странах, в том числе и России, является кариес В настоящее время существует несколько направлений профилактики данного заболевания применение фторсодержащих зубных паст, фторирование питьевой воды, коррекция суточных рационов с использованием обогащенных продуктов питания и др В ряде регионов России, в том числе и Воронежской области, реализуются программы по профилактике кариеса
В этой связи значительный научно-практический интерес представляет сравнительная оценка эффективности профилактики стоматологической заболеваемости на основе оптимизации качества питания организованных коллективов, информационно-образовательной работы, рациональной гигиены полости рта, использования фторсодержащих зубных паст и др
Недостаточность целенаправленных исследований в данном научном на
правлении, а также необходимость разработки региональной модели по гигие
нической оптимизации питания и профилактике кариеса среди различных
групп населения, в том числе и детского возраста, в условиях дефицита фтора
обусловили проведение настоящей работы / Г\
Стоматологические заболевания носят вероятностный характер, большинство диагностических признаков выражаются качественными показателями, недостаток априорной информации приводит к тому, что принятие решений врачом на всех этапах лечения осуществляется в условиях ряда неопределенностей, а характеристики больного являются индивидуальными
Поэтому для повышения эффективности лечения в настоящее время все больше используются в стоматологической практике высокие медицинские технологии, в том числе новые технологии лечения, компьютерные технологии и математические методы выбора тактики лечения в условиях неполной априорной информации и неопределенностей
Возможности применения современных компьютерных технологий, математических методов решения задач диагностики, выбора тактики лечения, прогноза, а также визуализации результатов обработки медицинской информации в условных графических образах, влияющих на интуицию и мышление врача, позволяют значительно повысить качество лечебно-профилактических мероприятий при диагностике и лечении стоматологических заболеваний
При планировании лечебно-профилактических мероприятий и формировании целевых программ оптимизации стоматологического статуса населения региона кроме ежегодной медицинской статистики, отсутствует информация о динамике, не используются методы прогнозирования развития стоматологических заболеваний, позволяющие принимать опережающие меры по снижению уровня заболеваемости Поэтому возникают задачи создания медицинского мониторинга региона по стоматологической заболеваемости населения, в том числе и кариеса Одним из перспективных путей повышения эффективности управления медицинским обслуживанием населения является формирование медицинского мониторинга на базе геоинформационных технологий (ГИС-технологий) В результате визуализации информации формируется мониторинг заболеваемости в виде картографического представления Так как система медицинского обслуживания, в том числе и стоматологической помощи, является территориально распределенной, то вначале проведем классификацию территориальных единиц Воронежской области (региона) по стоматологическим заболеваниям с применением ГИС-технологий
Таким образом актуальность темы исследования заключается в необходимости исследования заболеваемости кариесом в территориально распределенной системе стоматологической помощи в регионе, оценки влияния фтор-содержащих продуктов питания на заболевание кариесом у детей для профилактики заболевания и разработки подхода к гигиенической оптимизации питания
Исследования выполнены в рамках отраслевых программ МЗ РФ «Эколо-го-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения» и «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России», а также в соответствии с одним из основных научных направлений ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Проблемно-ориентированные системы управления»
Цель и задачи исследования Целью работы является исследование и разработка лечебно-профилактических мероприятий по снижению заболеваемости кариесом у детей на основе применения фторсодержащих продуктов питания для формирования и реализации программы оптимизации стоматологического статуса детского населения региона
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи
провести анализ состояния заболеваемости кариесом населения региона, оценить уровень риска заболеваемости по территориальным административным единицам,
изучить структуру и качество рационов питания организованных коллективов детей и подростков,
выявить региональные особенности распространенности и интенсивности кариеса среди детского населения,
дать гигиеническую оценку эффективности использования фторированного молока в питании организованных коллективов детей и подростков,
разработать математические модели влияния фтора на развитие кариозного процесса и минерализацию зубов у детей,
проанализировать и дать оценку эффективности программы использования фторированного молока в питании детских организованных коллективов
Методы исследования Для решения поставленных задач в работе были использованы методы математической статистики, априорного ранжирования, математического моделирования и ГИС-технологии
Научная новизна В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной
медицинский мониторинг, модели динамики и прогнозирования заболеваний кариесом в регионе, позволяющие осуществлять рациональный выбор лечебно-профилактических мероприятий на основе прогностических моделей развития и риска заболеваний,
причинно-следственные связи между содержанием фтора в питании и стоматологическим статусом детского населения региона, позволяющие обоснованно определять безопасную дозу фтора для детей с учетом особенностей их питания,
статистические оценки регулярного приема фторированного молока и влияния фтора на развитие кариозного процесса у детей, позволяющие целенаправленно управлять процессом минерализации состава зубов,
математические модели процесса минерализации состава зубов детей путем фторированного молока, позволяющие осуществлять прогнозирование исхода лечения,
территориальная модель профилактики и снижения распространенности кариеса, основанная на формировании комплекса мероприятий по оптимизации рационов питания детей, применении фторсодержащих паст и продуктов питания
Практическая значимость Полученные статистические оценки приема фторированного молока и влияния фтора на развитие кариозного процесса у детей положены в основу проведения профилактики фтордефицитных состояний путем ежедневного контролируемого использования фторированного молока в питании детских организованных коллективов, что позволяет увеличить поступление фтора в организм до рекомендуемого возрастного диапазона
Материалы исследования использовались при подготовке ежегодных докладов о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Воронежской области, в реализации информационно-образовательной программе с учащимися I-II классов, в деятельности Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Воронежской области, а также в учебном процессе системы повышения квалификации медиков-стоматологов на кафедре системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» и профилактической работе по использованию зубных паст фирмы «Дентика»
Апробация работы Материалы диссертации докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах межотделенческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им Ф Ф Эрисмана (Москва, 2006), Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2007), Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2008), научно-методическом семинаре кафедры системного анализа и управления в медицинских аспектах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Проблемно-ориентированные системы управления» (Воронеж, 2006-2008)
Публикации По теме диссертации работы опубликовано 7 научных работ, в том числе одна монография и 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ
В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, лично соискателем сформирована статистическая информация и осуществлен анализ состояния профилактики стоматологической заболеваемости детского населения региона, уровня питания и дана оценка среды питания [1,2, 3, 4], подготовлен материал главы 3 по анализу состояния фактического питаема м поступления фтора и организм и оценке стоматологического статуса детского населения [5], дан анализ применения фторированного молока для профилактики лечения начальных форм кариеса, сформирована информация для построения математических моделей лечения кариеса на фоне приема фтора с молоком и проведена интерпретация полученных моделей при минерализации зубов у детей [6, 7]
Структура и объем работы Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и списка литературы из 170 наименований Основная часть изложена на 114 страницах и содержит 27 рисунков и 32 таблицы
