Введение к работе
Актуальность исследования
Функциональное состояние пародонта во многом зависит от анатомических особенностей строения зубочелюстной системы и мягкотканых образований преддверия полости рта. Данные литературы [Елизарова В.М., 1982; Иванов B.C., 1981; Кузьмина Э.М., 1995; Колесов А.А., Жилина В.В., 1991; Персии Л.С, 1995 и др.] подтверждают факт влияния предрасполагающих факторов (мелкое преддверие, уровень прикрепления уздечек губ, зубочелю-стные аномалии) на развитие патологии пародонта. Однако, рассуждая о глубине преддверия полости рта, иностранные и отечественные ученые не установили размер основной структуры преддверия рта - прикрепленной десны, при котором риск развития патологии пародонта существенно уменьшается. В большинстве случаев основными предпосылками для расширения зоны десны и пластики преддверия рта являются зарегистрированные факты начального проявления патологических изменений в пародонте. Ряд авторов [HangorskyU., 1980; Bemimoulin J., 1980; Dorfinan H. et al, 1980, 1982 и др.] полагают, что у людей с хорошей гигиеной полости рта размер прикрепленной десны 1 мм или меньше является достаточным для выполнения нормальных физиологических функций пародонта. В противовес отечественные ученые [Кручинский Г.В. и соавт., 1984; Харитон B.C. и соавт., 1985 и др.] приводят факты, когда, в большинстве случаев при недостаточной зоне прикрепленной десны и соответственно «мелком» преддверии рта, очаговые поражения пародонта в переднем отделе челюсти имеют более выраженную степень деструктивных изменений по сравнению с боковым. Возникающие вопросы относительно топографии и размера отделов десны, имеют значение для диагностики и составления прогноза вероятности развития патологии пародонта, при проведении мукогингивальнои и реконструктивной пародонтальной хирургии [Грудянов А.И., 2002; МодинаТ.Н., 2003;Янушевич О.О., 1996].
Выше изложенное определило наш интерес к изучению влияния топо
графических особенностей структуры преддверия полости рта на развитие
патологии пародонта. еиь. национальная^
! СПетерблн-
.» оа мої
Цель исследования
Совершенствование методов диагностики и прогноза развития патологии пародонта с учетом выявления факторов потери пародонтального прикрепления на основании анализа эпидемиологических данных топографии отделов десны и преддверия полости рта.
Задачи исследования
1. Установить среднестатистические параметры свободной и прикрепленной десны в ходе эпидемиологического обследования.
Определить варианты прикрепления уздечек верхней и нижней губ.
Установить среднестатистические размеры преддверия полости рта в ходе эпидемиологического обследования.
Установить частоту возникновения патологии пародонта при различных соотношениях отделов десны, уровнях прикрепления уздечек губ.
Определить соотношение отделов десны, при котором уменьшается риск развития патологии пародонта, обусловленной гингиво-альвеолярной атрофией или воспалением.
Научная новизна
Обоснованы и сформулированы характеристики соотношения отделов десны, преддверия полости рта, уровня прикрепления уздечки верхней и нижней губы.
Выявлены связи между топографией отделов преддверия полости рта и патологическими изменениями, приводящими к потере пародонтального прикрепления.
Предложены методики измерения анатомических структур преддверия полости рта, позволяющие обеспечить своевременную диагностику и профилактические мероприятия необходимые для предотвращения патологии пародонта.
Практическая значимость
Разработаны методики измерения отделов десны, преддверия и свода полости рта, уровня прикрепления уздечек губ. Получены данные о среднестатистических параметрах отделов десны, структур преддверия и свода полости рта.
Установлены соотношение отделов десны и уровень прикрепления уздечек губ, при которых уменьшается риск развития патологии пародонта.
Предложены критерии комплексной оценки (численные и описательные характеристики) структурных элементов преддверия полости рта, которые позволяют обеспечить своевременную диагностику и профилактику патологии пародонта.
Положения, выносимые на защиту
Анатомо-топографические соотношения отделов десны и структурных элементов преддверия полости рта влияют на частоту развития патологии пародонта.
Определено соотношение отделов десны, уровень прикрепления уздечек губ, при которых риск развития патологии пародонта увеличивается.
Комплексная оценка структурных составляющих преддверия полости рта позволяет определить необходимость проведения профилактических мероприятий с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Форма внедрения
Результаты настоящего исследования внедрены в лечебный и учебный процесс кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ.
Апробация работы
Материалы диссертации изложены на конференции молодых ученых МГМСУ (2001), на стендовой сессии: «Проблемы стоматологии и пути решения в новом тысячелетии». Получены устные, положительные отзывы.
Основные положения диссертации были доложены и обсуждались на заседаниях кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ (2002,2003).
Публикации Результаты исследований опубликованы в 4 работах.
Объем и структура диссертации
