Введение к работе
Актуальность темы. Частота заболеваний пульпы зуба у детей
не имеет тенденции к снижению. Существующие методы лечения
пульпита в 30-65% случаев сопровождаются формированием
одонтогенных очагов инфекции, интоксикации и сенсибилизации, а также являются этиологическими факторами возникновения и развития очаговообусловленных заболеваний внутренних органов и систем организма человека (Мушарапова СИ., 1984; Виноградова Т.Ф., 1987; Леонова Л.Е. с соавт. 1988 и др.).
Одним из перспективных путей решения проблемы ликвидации воспаления в пульпе является биологическое направление, на основе которого построены витальные методы лечения пульпита. Цель этих методов - ликвидация воспаления, восстановление жизнеспособности и функции ткани пульпы.
Сегодня преимущество витальных методов не вызывает сомнений, в том числе и во временных зубах, но показания к ним или не конкретизируются с учётом стадии развития временного зуба, или авторы категорично отвергают возможность их использования при физиологической резорбции корней.
Современные представления о морфо-функциональном состоянии пульпы во все периоды её существования (Иванов B.C., Урбанович Л.И., Бережной В.П., 1990; Быков В.Л., 1996; Defabianis Р., 1992; Okafuji N., Suzuki I., Deguchi Т., 1992; Rapp R., Lichner S.J., Jul-loT.G., 1993; Reddy V.V., Babu S., 1993; Philippart C, Dourob N.. 1993; Yiagtris S.C., Toutrountrakis N.M., 1994) позволяют решать по-новому
-4-судьбу воспаленной пульпы временных зубов и на этой основе внедрять в практику витальные методы лечения пульпита.
Одной из причин, вызывающих осложнения после применения витальных методов, является отсутствие лечебных комплексов, способных ликвидировать воспалительный процесс в пульпе временных зубов и восстановить ее функциональную активность. Лечение пульпита только антимикробными препаратами не обеспечивает достаточную эффективность, поэтому в лечебном комплексе, наряду с этиотропными, необходимо применять лекарственные вещества патогенетического влияния.
Исходя из вышеизложенного, совершенно очевидна перспектива совершенствования витальных методов путём изыскания новых лекарственных препаратов и их сочетаний для прямого и непрямого покрытия пульпы при её воспалении. Из большого арсенала современных фармакологических средств мы обратили внимание на мафенид ацетат, бензофурокаин и ингибиторы протеолиза.
ЦЕЛЬ исследования: разработка высокоэффективных вариантов витальных методов лечения пульпита временных зубов с использованием лечебных комплексов и расширение показаний к ним. ЗАДАЧИ исследования:
1. Расширить представления о биологии и патологии пульпы временных
зубов и изучить её защитно-компенсаторные механизмы при воспалении путём
проведения морфологических и морфометрических исследований;
2. Изучить реакцию воспалённой пульпы на применение трасилола,
мафенида ацетата и бензофурокаина в ходе морфологических и
морфометрических исследований;
-
Изучить эффективность указанных препаратов при их использовании в рамках консервативного и витально-ампутационного методов лечения пульпита временных зубов;
-
Определить показания и противопоказания к разработанным вариантам витальных методов лечения пульпита временных зубов с целью их корректного внедрения в амбулаторную детскую стоматологическую практику.
Научная новизна исследования.
Разработаны новые варианты консервативного и витально-ампутационного методов при лечении пульпита временных зубов.
Эти методы позволили сформулировать показания к витальному лечению пульпита в зависимости от стадии формирования временного зуба.
Относительно новым является то, что изучена пульпа в состоянии физиологической резорбции корней с использованием современных морфологических методов и выявлен её высокий защитно-компенсаторный потенциал.
Научно-практическая значимость работы.
Проведённое клинико-морфологическое исследование позволило установить, что пульпа временного зуба во все периоды своего существования обладает защитно-компенсаторными возможностями, позволяющими сохранять её при лечении пульпита витальными методами. Восстановление структуры и функций пульпы напрямую зависят от применяемого для её покрытия материала.
В результате внедрения предложенных нами методов с использованием вышеперечисленных препаратов повышена эффективность лечения пульпита временных зубов за счет снижения числа осложнений
со стороны периапикальных тканей, а организм ребенка и развиі щаяся зубочелюстная система защищены от отрицательного влиз периапикального очага воспаления.
Практическое использование полученных результатов.
По материалам диссертации опубликовано 5 научных статей.
Разработанные консервативные и витальные ампутационные тодики с применением мафенида ацетата при хроническом пульпи лечебного комплекса при остром внедрены в практику работы дет( стоматологических поликлиник города и края, а также в учеб процесс кафедры детской стоматологии Кубанской государствен медицинской академии и кафедры челюстно-лицевой хирургии и і матологии детского возраста Ставропольской государственной м< цинской академии.
Материалы научных исследований доложены на клиничес конференциях кафедры детской стоматологии и городской детс стоматологической поликлиники (1995-1997гг.), на городской и кі вой конференциях детских стоматологов (1997, 1998 гг.). Диссерта в завершенном виде обсуждена на совместном заседании сотрудни кафедр терапевтической, детской, хирургической, пропедевтичес стоматологии, стоматологии ФППВ Кубанской государственной дицинской академии 29 мая 1999 года.
Структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора тературы, характеристики материалов и методов исследования, ді глав собственных исследований, заключения, выводов, практичес рекомендаций, списка литературы и приложений. Изложена на
страницах машинописного текста, иллюстрирована 47 рисунками, 10 таблицами, библиография включает 202 источника литературы, из них 133 на русском языке.
![Лечение пульпита в многокорневых зубах ампутационным и смешанным методами с применением гальванофореза гидроокиси меди-кальция [Электронный ресурс]](/i/i/4298/201694.png "Лечение пульпита в многокорневых зубах ампутационным и смешанным методами с применением гальванофореза гидроокиси меди-кальция [Электронный ресурс] Степанян Завен Ахилесович")
![Применение каталюгема при лечении хронического пульпита временных зубов [Электронный ресурс]](/i/i/4278/180682.png "Применение каталюгема при лечении хронического пульпита временных зубов [Электронный ресурс] Потапова Наталья Борисовна")
