Введение к работе
Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем в ортопедической стоматологии является своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятии, направленных на предупреждение патологической перестройки зубочелюст-пой системы после утраты зубов.
Однако до настоящего времени данная проблема остается малоизученной, отсутствует единое мнение относительно оптимальных сроков ортопедического лечения после удаления зубов.
Работами ряда авторов показано преимущество ранней нагрузки по сравнению с ортопедическим лечением в отдаленные сроки после удаления зубов, которое проводится крайне редко несмотря на то, что имеет ряд преимуществ и широкие показания к применению (А. А. Алиев, 1980; А. А. Седракян, 1985; О. Г. Омаров, 15. А. Пономарева, 1986; О. В. Клюшни-ков, 1987 и др.).
Клиническими наблюдениями и экспериментальными исследованиями подтверждается, что несвоевременное восстановление целостности зубного ряда ведет к развитию деформаций, патологической стертости сохранившихся антагонистов, воспалительно-дистрофических процессов в пародопте, заболеванию височпо-пижнечелюстиого сустава, перестройке жевательных мышц п других патологических процессов (X. А. Каламкаров, 1981; В. А. Хватова, 1982; Е. И. Гаврилов, 1984; Р. Г. Галиев, 1987; А. С. Щербаков, 1987; В. Н. Копейкин, М. 3. Миргазизов, 1988; Б. П. Марков, 1991 и др.).
Многими авторами установлено снижение порога болевого восприятия пародопта зубов, ограничивающих дефект зубного ряда (А. И. Мапукова, 1967; Э. Я- Варес, Г. А. Макеев, Т. И. Олейннк, 1976 и др.). В свою очередь отсутствуют данные, характеризующие изменение выносливости пародопта опорных зубов в зависимости от сроков ортопедического лечения мос-товиднымн протезами.
— 1 —
Также, работами ряда авторов показано, что после утраты части зубов в-костной ткани челюстных костей происходят количественные и качественные сдвиги в обменных процессах органического и неорганического матрикса, что в свою очередь ведет к ослаблению пародонта и снижению эффективности ортопедического лечения (А. И. Дойников, 1967; Н. И. Деревяпченко, 1975; В. Ю. Миликсвич, 1979; В. М. Семепюк, 1988).
Касаясь минерального обмена в костной ткани челюстных костей после операции удаления зубов и лечения мостовид-ными протезами в различные сроки, следует отметить, что проведенные биохимические исследования в этом аспекте были направлены в основном на изучение метаболизма остео-тропных макроэлементов — кальция и фосфора (А. В. Бала-ев, 1969; Ю. Л. Писаревский, 1992).
Из доступной нам литературы не найдено фактических данных о динамике ранних изменений микроэлементов при частичном отсутствии зубов, непосредственном, раннем и отдаленном протезировании. Изучение этого вопроса является целесообразным потому, что, как известно, микроэлементы выполняют очень важную функцию в костной ткани, активируя ряд биологических катализаторов и стимуляторов.
Для наиболее полного раскрытия механизма перестройки зубочелюстной системы и обоснования оптимальных сроков патогенетического ортопедического лечения после удаления зубов необходимо дальнейшее комплексное изучение ранних изменении функциональных возможностей пародонта опорных зубов, а также состояние минерального компонента костной ткани челюстей с использованием современных методов исследования.
Таким образом, актуальность избранной темы исследования обусловлена малой изученностью и вместе с тем большой практической значимостью указанной проблемы в разработке профилактических и лечебных мероприятии после удаления зубов.
Цель исследования
На основании изучения компонентов неорганического матрикса, степени минеральной насыщенности костной ткани челюстей и состояния пародонта опорных зубов, обосновать оптимальные сроки ортопедического лечения мостовндиыми протезами.
— 2 —
Задачи исследования
1. В эксперименте изучить:
уровни макро- (натрий, мапшй, калин) и микроэлементов (алюминий, кремний, марганец, железо и цинк) в чел гост- . пых костях при ннтактной зубочелюстной системе;
динамику минеральной насыщенности, количество макро- и микроэлементов в челюстных костях после удаления зубов.
— динамику минеральной насыщенности, концентрации
макро- и микроэлементов в челюстных костях после ортопеди
ческого лечения непосредственными, ранними и отдаленными
мостовидиыми протезами.
2. В клинике выявить:
влияние несъемных мостовндных протезов (непосредственных, ранних и отдаленных) на состояние пародонта опорных зубов к нагрузке;
изменение степени минеральной насыщенности костной ткани челюстей после удаления зубов и после непосредственного, раннего и отдаленного протезирования несъемными мостовидиыми протезами.
3. На основании клинических наблюдений и эксперимен
тальных исследований научно обосновать оптимальные сроки
ортопедического лечения мостовидиыми протезами.
Научная новизна. Изучение выносливости пародонта зубов, ограничивающих дефект зубного ряда, позволило получить новые данные, указывающие па тесную связь состояния пародонта н времени восстановления полноценной функциональной нагрузки после протезирования мостовидиыми протезами.
Впервые в эксперименте на животных проведено комплексное изучение динамики содержания макроэлементов (натрия, магния, калия) и микроэлементов (алюминия, кремния, марганца, железа и цинка) в челюстных костях с интактными зубными рядами, после операции удаления зубов и восстановления дефекта непосредственными, ранними и отдаленными мостовидиыми протезами.
Впервые установлено, что непосредственное и раннее лечение включенных дефектов зубного ряда несъемными мостовидиыми протезами ускоряет нормализацию содержания макроэлементов и микроэлементов в костной ткани челюстей.
Выявленные в клинике изменения минеральной насыщенности костной ткани челюстей при протезировании мостовид-
~ 3 —
ными протезами в динамике, с учетом реитгенофотометриче-ских данных, полученных в эксперименте, научно обосновать оптимальные сроки ортопедического лечения после удаления зубон.
Практическое значение. Полученные сведения о функциональном состоянии пародонта опорных зубов, изменении в неорганическом матриксе макро- и микроэлементов и минеральной насыщенности челюстных костей после частичной утраты зубов, а также при непосредственном, раннем н отдаленном протезировании, дают возможность обосновать преимущество ранней функциональной нагрузки по сравнению с отдаленными сроками ортопедического лечения мостовндными протезами и рекомендовать ее практическим врачам, для предупреждения возникновения функциональных и структурных осложнений в зубочелюстной системе.
Данные проведенных научных исследовании о влиянии утраты зубов, непосредственного и раннего протезирования могут быть внедрены па кафедрах ортопедической и хирургической стоматологии в учебно-педагогическом процессе для студентов, субординаторов и врачей факультета усовершенствования врачей.
Внедрение результатов в практику. Результаты исследований внедрены в практику работы ортопедического отделения стоматологической клиники и кафедры ортопедической стоматологии Читинского и Омского медицинских институтов.
Материалы диссертации используются при чтении лекции на кафедрах ортопедической стоматологии Читинского и Омского медицинских институтов.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Экологическая патология и ее фармакокоррек-ция» (Чита, 1991); совместном заседании кафедр; ортопедической, хирургической, терапевтической стоматологии и стоматологии детского возрасте Читинского медицинского института (сентябрь, 1993) и заседании кафедры ортопедической стоматологии Омского медицинского института (октябрь, 1993).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 работы.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, прак-
Похожие диссертации на Состояние пародонта и минерального компонента челюстных костей после удаления зубов и ортопедического лечения мостовидными протезами (экспериментально-клиническое исследование)
