Введение к работе
Актуальность темы.
Проблема профилактики, диагностики и лечения кариеса зубов у детей продолжает оставаться одной из самых актуальных и полностью неразрешенных задач современной медицины (Леус П.А, 1977; Леонтьев В.К, 1978; Пахомов Г.Н., 1982; Боровский Е.В., 1983; Виноградова Т.Ф., 1988; Парпалей Е.А, 1989; Эльдарушева ЗА, 1989; Silverstone L., 1988; Elderton R.J., 1990; Hicks M.J., Flaitz СМ., 1993; Thylstrup A, Fejerskov 0., W94).
В течение последних десятилетий, попрежнему, основными направлениями исследований продолжают оставаться вопросы профилактики и лечения кариеса зубов (Barmes D.E., 1977; WHO, 1987).
Опыт отдельных стран (Финляндия, Дания, Швеция и др.), убедительно показывает, что значительно снизить интенсивность кариеса у детей можно в результате внедрения в практику эффективных программ профилактики (Fejerskov О. et al., 1982; Biswas S.R., 1982; Honkala E., 1985; SundbergH., 1986; Bille J. et al., 1986; Marthaler Т., 1990).
К числу актуальных проблем, требующих своего разрешения, относится разработка и совершенствование методов профилактики ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов (Кисельникова Л.П, 1990, Thylstrup А, 1990).
Планирование индивидуальных программ профилактики
стоматологических заболеваний требует дальнейшего изучения особенностей течения и развития кариеса зубов у детей и совершенствования диагностики.
Однако, сведения о степени значимости различных методов диагностики кариеса жевательной поверхности противоречивы (Grondahl Н., 1986; Wenzel A et al, 1990; 1991; Lussi А, 1991; 1993; Wenzel A. and Fejerskov О., 1992; Penning С. et al., 1992).
2 і
С одной стороны, это обусловлено сложностью диагностики ранних форм кариеса (Newbrun Е., 1993) ввиду особенностей анатомической конфигурации зуба (Thylstrup A, Ekstrand K.R., 1995), с другой -отсутствием единых стандартизированных критериев при проведении морфологических исследований (Nikiforuk G., 1985; Kidd ЕАМ., Joyston-Bechal S., 1987; Carvalho J.C. etal., 1989).
Особый интерес представляет изучение взаимосвязи начальных клинических проявлений кариеса со степенью деминерализации эмали и гигиеническим состоянием полости рта.
Отдавая должное программам прфилактики, ориентированным на охват широкой массы населения, следует отметить, что профилактические и лечебные мероприятия нередко планируются без учета стадий прорезывания зуба и индивидуальных особенностей гигиенического состояния полости рта ребенка. Нуждаются в разработке и уточнении методы и формы проведения профилактических мероприятий у детей разных возрастных групп; требуют изучения критические периоды в возникновении кариеса и их взаимосвязь со стадией прорезывания зуба; не определена диагностическая значимость макроскопических, стереомикроскопических, рентгенологических и гистологических признаков ранних форм кариозного поражения зубов. Поэтому, разработка на индивидуальном уровне научно обоснованных программ профилактики ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей является особенно актуальным для практического здравоохранения.
Цель исследования:
Изучение особенностей возникновения и распространенности ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей и разработка методов их профилактики.
і з
Задачи исследования:
І.Изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей в
возрасте 6 -14 лет. 2.Выявить возрастные группы детей с повышенным риском
возникновения ранних форм кариеса. З.Изучить особенности возникновения кариеса в зависимости от стадии
и периода прорезывания зуба. 4.0пределить макроскопические, стереомикроскопические,
рентгенологические и гистологические признаки ранних форм
кариеса жевательной поверхности постоянных моляров. 5.Изучить гигиеническое состояние полости рта и тканей пародонта в
период прорезывания постоянных зубов. 6. Разработать и внедрить профилактические и лечебные мероприятия,
направленные на снижение распространенности и интенсивности
кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей.
Научная новизна исследования:
Настоящее исследование является одним из первых в отечественной литературе, посвященных профилактике и комплексной оценке факторов, влияющих на развитие ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей.
Установлена интенсивность и распространенность ранних форм кариеса зубов у детей в зависимости от возраста.
Определена закономерность в поражении кариесом жевательной поверхности постоянных моляров и доказана зависимость интенсивности
кариозного процесса у детей от особенностей течения ранних форм кариеса.
Установлена взаимосвязь между степенью прорезывания зуба, возникновением и прогрессированием кариеса у детей со сменным и постоянным прикусом.
Определены макроскопические, стереомикроскопические,
рентгенологические и гистологические диагностические признаки ранних форм кариеса.
Установлена зависимость ранних форм кариеса и воспаления десны от количества зубного налета и стадии прорезывания жевательной поверхности моляра.
Предложены методы профилактики, позволяющие стабилизировать кариес в стадии очаговой деминерализации и снизить его интенсивность в период прорезывания постоянных зубов у детей.
Обоснована необходимость создания программ профилактики ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей; разработаны принципы их планирования и внедрения в практическое здравоохранение.
Практическая ценность исследования
Определены распространенность, интенсивность и особенности течения кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей.
Внедрены макроскопические, стереомикроскопические,
рентгенологические и гистологические методы исследования кариеса постоянных зубов у детей и определена их значимость.
Показана возможность диагностики ранних форм кариеса без применения зонда: после предварительного удаления налета и высушивания поверхности зуба.
Выявлены группы детей с "повышенным риском" возникновения ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов.
Определены особенности начальных проявлений кариеса и их прогностическое значение для развития кариеса эмали и дентина.
Разработана индивидуальная программа профилактики ранних форм кариеса в период прорезывания зубов у детей и показана ее эффективность.
Внедрение результатов исследования в практику
Комплексная программа профилактики ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей разработана и внедрена в практику в Солнцевском районе г.Москвы.
Материалы диссертации используются в учебном процессе при подготовке студентов на кафедрах госпитальной терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний.
Основные положения, выносимые на защиту:
Кариес активно развивается в период прорезывания постоянных зубов у детей, что определяет необходимость разработки методов диагностики и проведения комплексных мер индивидуальной профилактики, направленных на снижение прироста кариеса и предупреждение его возникновения.
Апробация работы
Материалы исследования доложены на: 4 Всемирном конгрессе по профилактике стоматологических заболеваний, Умеа (Швеция), сентябрь 1993;
- на совместном заседании кафедр госпитальной терапевтической стоматологии, детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний ММСИ 11 апреля 1996 г.
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликованы 4 печатных работы.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубову детей
