Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.В решении одной из основных задач здравоохранения - повышение эффективности лечебно-профилактической помощи населению при массовых заболеваниях зубов важная роль принадлежит разработке действенных способов профилактики и лечения.
Технологические достижения привели к глубоким изменениям в традиционных методах восстановительной стоматологии таких как препарирование полости и ее восстановление Хотя метод кислотного травления существует более 25 лет,еще не найдены ответы на ряд его вопросов.
Известно.что адгезия композитных материалов к протравленным тканям зуба улучшается (Mackenrie D.F.(l986).Stampalia L.L.,Nicholls J.1.(1986).В . результате двухгодичного наблюдения исследователями было установлено,что уменьшение связывания композитных материалов с тканями зуба достш ает 12% при использовании кислотного травления и дентиновых адгезивов и 30% при использовании только дентиновых aflre3HBOB(Ziemiecki et al(1985),Denninson et al(1986).
В основном в качестве протравливающего раствора используют водный раствор фосфорной кислоты с концентрацией в диапозоне от 30% до 60%,забуференный 7% раствором оксида цинка (Silverstone(1974).rio мнению
авторов увеличение адгезии композиционного пломбировочного материала в результате кислотного травления зависит от времени воздействия.химического состава,концентрации кислоты.
В течение многих, лет традиционным было 60 сек протравливание эмали кислотой. Однако исследование при помощи сканирующего электронного микроскопа показало,что травление эмали в течение 15 сек приводит к образованию такой же пористой поверхности,как и травление в течение 60 ceK.(Nordenvall(1980),Brankneir et al(1986).
Вопросы протравливания дентина не были решены однозначно.Наиболее распросраненным является химический способ удаления "смазанного слоя",когда поверхность дентина обрабатывают слабым раствором кислоты.Самый большой опыт по травлению дентина имеют стоматологи Японии.(РаБсЫу D.H.(1993).
Оксиэтилидендифосфоновая кислота(ОЭДФ)-отечественный комплексообразующий препарат.используемый в качестве регулятора обмена кальция.Этот препарат вызывает торможение резеорбции костной ткани.Таким образом использование ОЭДФ кислоты позволяет повысить эффективность пломбирования зубов за счет сочетания механического связывания композитного материала с эмалью зуба , реминерализации полости и отсуствие нежелательной реакции пульпы , из-за предполагаемого ограниченного проникновения данного состава.
Целью настоящего исследования явилось повышение
эффективности пломбирования зубов путемтравления эмали
солями ОЭДФ кислоты.
В соотвествии с целью работы были определены следующие задачи:
1-определение глубины травления ОЭДФ кислотой.
2-определение краевого прилегания композиционного пломбировочного материала после воздействия солями ОЭДФ кислоты.
3-изучение структурных изменений в эмали и дентине после воздействия солями ОЭДФ кислоты.
4-разработка технологии воздействия ОЭДФ кислоты на дентин и эмаль зуба.
Впервые получены данные о воздействии солей ОЭДФ кислоты на поверхность эмали и дентина зуба.
Установлено,что при использовании раствора ОЭДФ кислоты,нейтрализованной гидроокисью натрия содержащей добавку кобальта(П) рН 6,17(Со-ОЭДФ,рН 6,17) при времени воздействия 60 сек., достигается аналогичный эффект , возникающий при использовании 37% раствора фосфорной кислоты при аналогичном времени воздействия.
Впервые показано.что для удаления "смазанного слоя" дентина достаточно использовать в течении 60 сек.тринатриевую соль ОЭДФ кислоты с добавками кобальта (П)(Со-ОЭДФ,рН 7,50) без оказания отрицательного воздействия на пульпу.
Разработана технология применения солей ОЭДФ кислоты в целях повышения эффективности пломбирования полостей зубов.В практику здравоохранения внедрены рекомендации по использованию солей в виде растворов и гелей для лечения болезней тканей зубов.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Московского медицинского стоматологического института в 1996г. Диссертационный материал доложен на кафедральном совещании кафедры факультетской терапевтической стоматологии в 1996г.
По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы.
Диссертация написана на русском языке состоит из введения , 5 глав , заключения , выводов , практических рекомендаций. Библиография содержит 272 наименования, из них 149-отечественных и 123-иностранных. Работа изложена на "*3<: страницах машинописного текста, ироиллюстрированна 8 таблицами и 37 рисунками.
-
ОЭДФ кислота и ее соли могут быть использованы в качестве эмаль-препоратора и дентин-кондиционера.
-
Растворы солей ОЭДФ кислоты позволяют увеличить миктрошероховатость поверхности эмали в размерах соответствующих аналогам зарубежного производства.
3. Растворы солей 03 ДФ кислоты раскрывают дентинные трубочки на 75% обработанной поверхности дентина.
Похожие диссертации на Повышение эффективности пломбирования зубов вследствие травления оксиэтилидендифосфоновой кислотой
