Введение к работе
Актуальность исследования.
В настоящее время одним из индикаторов качества жизни является здоровье, важнейшей составной частью которого является состояние органов полости рта, получившее в специальной литературе название «стоматологическое здоровье».
В Европейской стратегии ВОЗ «Здоровье для всех в 21 столетии» сконцентрирован мировой опыт практических инициатив, позволивший добиться реальных позитивных сдвигов в здоровье населения стран входивших в Европейский регион. Одной из важных задач, контролируемых Европейской стратегией, является стоматологическое здоровье, одним из критериев которого признано снижение заболеваемости кариесом зубов и болезнями пародонта. Стратегия «Здоровье - 21», принятая в развитие стратегии Европейского регионального бюро ВОЗ «Здоровье для всех», полагает реальным предотвратить распространенность кариеса у 80 % 6-ти летних детей и достичь снижения индекса КПУ до 1,5 зуба у детей 12-ти летнего возраста. Как свидетельствуют материалы исследований ряда авторов, стоматологическая заболеваемость среди детского населения России на протяжении ряда лет остается весьма высокой. (Т.Ф.Виноградова, 1987 г.; В.М. Елизарова, 1998 г.; Э.М. Кузьмина, 2001 г.).
Система здравоохранения также ставит важной задачей воспитание, начиная с раннего возраста, физически крепкого молодого поколения с гармоничным развитием физических и духовных сил, снижение заболеваемости, прежде всего среди детей. В системе этой помощи социально-значимое место отводиться организации стоматологической помощи детскому населению.
Детская стоматологическая помощь осуществляется в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования, а так же частным сектором. Стоматологическая помощь детскому населению по программе ОМС в г. Москва оказывается в соответствии с « Московским городским
реєстром стоматологических услуг, оказываемых детскому населению» от 06.06.1996 г., который многократно пересматривался, но по настоящее время не включает новые инновационные технологии. Также пересмотр « Московского городского реестра медицинских услуг взрослому и детскому населению» требуется для повышения объективности учета труда врачей-стоматологов, а, следовательно, для повышения контроля качества стоматологической помощи (Ковальский В. Л., 2002г.).
В концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 05.11.97 г. №1387 большое внимание уделено повышению качества медицинской помощи, в том числе стоматологической, внедрению стандартов.
Обеспечение высокого качества медицинского обслуживания является приоритетной задачей Программы ВОЗ «Здоровье-21», ее решение при массовой заболеваемости населения и значительной стоимости стоматологических услуг приобретает высокую значимость (В.Г. Бутова; В.Л. Ковальский; Н.Г. Ананьева, 2005г.).
В этой связи большую актуальность приобретает оценка видов, объемов, стоимости и качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования и ее совершенствование.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящего исследования является совершенствование терапевтической стоматологической помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования детскому населению.
Задачи:
Анализ объемов, видов и стоимости терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования.
Анализ качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования.
Разработка модели реестра терапевтических стоматологических услуг, оказываемых детям по программе обязательного медицинского страхования.
Разработка предложений по совершенствованию терапевтической стоматологической помощи, оказываемой по программе ОМС детскому населению. Научная новизна исследования.
Впервые проведен анализ объемов, видов, стоимости и качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования. Даны предложения по ее совершенствованию и проведена разработка модели реестра терапевтических стоматологических услуг, оказываемых детскому населению по программе обязательного медицинского страхования с учетом новых технологий.
Практическая значимость исследования. Практическую значимость имеют новые данные объемов, видов, стоимости и качества терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования. Разработаны предложения по совершенствованию терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе ОМС и проведена разработка модели реестра терапевтических стоматологических услуг, оказываемых детскому населению по программе обязательного медицинского страхования с учетом новых технологий.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
объемы, виды и стоимость терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования.
-
качество терапевтической стоматологической помощи, оказываемой детям по программе обязательного медицинского страхования.
-
модель реестра терапевтических стоматологических услуг, оказываемых детям по программе обязательного медицинского страхования.
-
модель совершенствованию терапевтической стоматологической помощи, оказываемой по программе ОМС детскому населению.
Апробация результатов исследования.
Результаты исследования доложены на XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ - Москва, 16-30 марта, 2009 г.; на научной конференции «Инновационные методы лечения в детской стоматологии МГМСУ - Москва, 9 ноября 2009 г.; на XXXII Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ «Актуальные проблемы детской стоматологии и профилактики», посвященной памяти А.А. Колесова - Москва, 19 марта 2010 г.; на VI научно-практической конференции «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» МГМСУ -Москва, Санкт-Петербург, 18 мая 2010 г.; на совместном совещании кафедр детской терапевтической стоматологии и общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ 22 ноября 2010 г. Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ, в учебный процесс кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ, а также в практику стоматологической клиники «Добрый Доктор» и «Евромедика».
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работы, в том числе 1 работа в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 146 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методике исследования и трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 12 рисунками и 19
таблицами. Указатель литературы включает 227 источников, из которых 183 отечественных и 44 зарубежных.
Личный вклад.
Автором лично была проведена выкопировка информации из счетов-фактур, ежемесячно предъявляемых ДСП (детской стоматологической поликлиникой) СМО (страховой медицинской организации). А также проведена клиническая оценка качества 630 пломб и 630 рентгенограмм.
