Введение к работе
Актуальность псследиаяішя. Несмотря на огромное количество работ, посші-іцениш этнолог»!! и патогенезу кариеса зубов эта проблема остается актуальной (E.lJ.BopoucKwt, П.Л.Леус, 1Э79; П.К.Леонтьев, 1984; П.Р.Окушко, 19S9J. lie решсны до копка еонреси определении астнвносш кариеса, прогнозировании, іюзішкіїопешія іі течения этого распространенного заболевания, не полностью) вшелены и оцепени фактори, способствующие его развитию. Вес зто, естестнен-но, сказывается на эффективности разрабатываемых сноссбоа предупрежден".!;! и лечения карнесп.
Следует отметить, что немаловияагуто роль п реалнзздни кариеса играет резистентность зубов к агрессивным факторам палюти рта [НЛС.Луцкая, 1937; И.Б.Недосеко, 1987]. В.В.Недосско (1987) предложил оценивать уровень резистентности зубов к кариесу по локализации процесса. Несмотря па достаточно серьезную аргументацию автора этой разработки возникает вопрос, почему реализация кариеса идет именно в тех зонам, поражение которых характерно для определенного уровня резистентности? Существуют ли какие-либо морфологические обоснования такого специфического распределения кариозных полостей?
Цель работ!.! - обосновать возможность повышения эффективности профилактических и лечебных мероприятий при кариесе за счет их шщіїпидуаліппшш в выделенных «группах риска» по заболеванию и доказать целесообразность именно такою деления на основе изучения морфометрі-ческих показзт^деп зубочелюстного аппарата, закономерностей ік Изменении под шшянигм ряда факторов улиц, имеющих различный уровень резистентности к кариесу,
Для достижения основной цели исследования поставлены следующие задачи:
1.Изучить кефалометрические показатели лица и морфометрические параметры зубов, зубных рядов, челюстей у лиц с различным уровнем резистештюстн зубов к кариесу.
2.Изуч1гтыши«ше факторов.характеризующих внешнюю конструкцию жевательного аппарата, па морфометрические показатели зубов.зубных рядов и челюстей.уточшггь закономерности изменении этих показателей у лиц.имеющих рагличный уровень резистентности к кариесу.
З.На основании изучения морфометрнческих показателей зубов.зубных рядов и челюстей разработать пракпгческие рекомендации для здравоохранения по особенностям лечения и профилактики кариеса у лиц с различным уровнем. резистентности к заболеванию.
Научная новизна работы. Проведенное нами исследование позволило впервые установить, что каждый уровень резистентности к кариесу имеет свои особенности морфологического строения жевательного аппарата. Эти особенности заключаются в следующем. При благоприятных уровнях резистентности (высокий .срсдшй) коронки зубов имеют меньшие размерные характеристики.чем при неблагоприятных (низкий и очень низкий). При высоком уровне резистентности существует олределеї тая гармошш, пропорциональность в распределении зубов в зубном ряду, правіаьаая конфигуращш зубной дуги. Начиная со среднего уровня резистешностн определяется несоответствие физиолошчесюгх пропорций между морфологическими структурами как в сагиттальном, так и трансверзаль-ном направлениях. Мезиодмсталыгые размеры коронок зубов не укладываются в истинные размеры зубного ряда, нарушается его конфигуращш. При более .неблагоприятных уровнях резистентности (низкий и очельшикий) эта дисгармоничность нарастает. Различия в истинных и должных размерах зубов и зубных рядов достигают значительных величин, при зтом существенно меняется конфигурация зубного ряда.
Нами впервые установлено, что каждый уровень резистентности имеет свои особенности в характеристике межзубных промежутков.
Используя двухфакторный дисперсионный анализ материала, нам впервые удалось показать, что при каждом уровне резігстеїггностн к кариесу характер влияния факторов, характеризующих внешнюю конструкцию жевательного аппарата, а также закономерности изменения размерных характеристик зубов, зубных рядоа и челюстей была разлтпш, а следовательно, каждый уровень резистеїгшос-тіг организуется при определенных состояниях регуляции органов и тканей полости рта.
Нами впервые показан факт разнонапрашшшостн изменений основных морфологических, показателей зубов и челюстей при среднем уровне резистентности по сравнению с низким и очень низким. При среднем і« направленность совпадала с изменением таких показателей у кпрнесрезпетентиых. При неблагоп-рнятнмх уровнях (шш:іій,очсііьішзюій) направленность измсіїешій показателей была прямопротивоположпоіі.
Нами впервые установлено, что каждый уровень резнстеїггностн зубов к кариеру имеет свои особенности редукционного комплекса.
Практическая цегашеть работы. Результаты проведенного исследования являются теоретической основой для разработки пршщипналыга новых методов и способов профилактики и лечения зубов с учетом уровня резистентности к .заболеванию.
Результаты исследования позволяют утверждать, что при среднем уровне резистентности зубов в процессах регуляции жевательного аппарата преобладатот компенсаторно-приспособительные механизмы и, следовательно, лечение заболевания необходимо проводить с учетом этого факта.
При низком и очень низком уровнях резистентности зубов к кариесу выявлены тяжелые нарушения процессов регуляции в пародонтсЛечебные и профилактические мероприятия в этом случав должны включать тгхнолопгчес-кие приемы, обеспечивающие коррекцию процессов регуляции функции зубов и челюстей.
Полученные нами данные могут быть использованы органами прлхтігческо-го здравоохранения при организации диспансерного наблюдения детей и взрослых.
Лпробаїшя работы. Рсгупьтаты исследования представлены на научной конференции Восточно-Сибирского научного центра СО ГАМ}! но проблеме "биомеханика и морфологии И медицине" (Иркутск, )993г) н на I! региональной научно-практической конференции "Вопросы медпщшекоіі профилактики и З'юропье челогека в Сибири" (Омск, 1993г.), доложены па совместном заседании стоматологических кафедр Омского медицинского института (1993г). По теме диссертации опубликовано б работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из г.педеиля.обзора литературы,трех глав собственных исследовании, обсуждения результатов иссле-доиагот, выг.одов, практических рекомендации и указателя литературы.
Текстовая часть изложена на 276 страницах машинописи, включая 91 рисунок и 21 таблицу.
І,Существуют различия в морфофупкдиспальных параметрах жевательного аппарата лиа.лмсіощих различный уровень резистентности зубов к кариесу.
2. Каждый уровень резнете?ггиост» зубов определяется своими специфическими особенностями регуляции жевательного аппарата.
