Введение к работе
Актуальность проблемы
Воспалительные заболевания пародонта занимают второе место по своей распространенности среди стоматологических заболеваний после кариеса зубов. Этот уровень сохраняется уже давно, но в последние годы наблюдается тенденция увеличения частоты заболеваний среди лиц, более молодого возраста (6-8 лет), чем еще каких-то 10-15 лет назад (Горди-енкоВ.Г, 1999; КузьминаЭ.М„ 1999;GrossnerC.G.,Unell L, 1996;Wolf J., et al., 1996; Oliver R.S. et al., 1998 и др.). Данное обстоятельство обуславливает поиски новых способов и методов диагностики, профилактики и лечения воспалительных форм заболеваний пародонта, еще на ранних стадиях их возникновения и развития и подтверждает необходимость поиска и разработки новых методов лечебно-профилактической работы среди молодого населения (Орехова Л.Ю., 1998-2004; Безрукова И.В., 1999-2004; и др.). В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения (1990-2001), изменилась картина распространенности воспалительных заболеваний пародонта среди трудоспособных групп населения Земного шара. Так, в соответствии с этими данными в возрастной группе от 15 до 20 лет ВЗП встречаются в различных регионах от 55,0% до 99,0%, а в группе в возрасте от 35 до 44 лет этот показатель колеблется от 65,0% до 98,0%.
Другой особенностью последнего времени, как отмечает И.В. Безрукова (2000-2004) является быстропрогрессирующий характер его течения.
Все формы воспалительных заболеваний пародонта протекают на фоне измененного иммунологического статуса полости рта (Иванов B.C., 1997; Орехова Л. Ю., 1997;).
Многочисленные исследования, проведенные учеными в разных регионах, показали, что поражение тканей пародонта развивается у значительной части населения уже в детском возрасте. Первичные признаки их хронического воспаления, такие как кровоточивость десен и отложение зубного камня, выявляются у 48,2% детского населения уже в возрасте 12 лет. В.Г. Беспалов, В.Б. Некрасова (2000) объясняют сложившееся положение экологическим неблагополучием во многих регионах России, неправильным питанием и образом жизни, хроническими стрессами, распространенностью курения и алкоголизма, бедностью, легкомысленным отношением к своему здоровью.
Лечение воспалительных заболеваний пародонта является актуальной проблемой, выходящей далеко за пределы стоматологии. Нелеченный катаральный гингивит практически неизбежно перерастает в пародонтит и иные тяжелые формы заболеваний пародонта. В настоящее время, не вызывает сомнения роль воспалительных заболеваний пародонта в развитии тяжелых осложнений в челюстно-лицевой области. Причинно-следственная взаимосвязь и взаимозависимость заболеваний пародонта с патологией желудочно-кишечного тракта, рядом системных заболеваний является очевидной и доказанной, хотя ее характер до конца не ясен. За-
болевания пародонта резко снижают качество жизни пациентов (Цепов Л.М., Николаев А.И., 2001; Орехова Л.Ю. и соавт., 2004). Таким образом, заболевания пародонта представляют собой проблему, которая имеет не только медицинскую, но и социальную значимость. Решение этих вопросов приобретает особую актуальность для современного общества.
Цель исследования
Изучить эффективность стоматологических биологически активных лечебных (БАЛ) пластин как средств профилактики и разработать на их основе профилактическую программу для лиц с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта.
Задачи исследования:
-
Изучить токсикологические характеристики стоматологических биологически активных лечебных пластин пролонгированного действия.
-
Изучить влияние стоматологических БАЛ пластин на состояние тканей пародонта.
-
Провести сравнительный анализ эффективности применения различных БАЛ пластин для профилактики начальных форм воспалительных заболеваний пародонта.
-
Разработать профилактическую программу использования БАЛ пластин у лиц с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта.
-
Оценить эффективность предлагаемой профилактической программы использования различных видов стоматологических БАЛ пластин у пациентом с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта.
Основные положения, выносимые на защиту
-
В структуре заболеваний пародонта среди лиц молодого возраста преобладают начальные воспалительные формы, влечении которых можно использовать не только противовоспалительные фармацевтические препараты, а также регулярно применять средства личной гигиены полости рта содержащие активные компоненты, обладающие противовоспалительным действием и вводимые в полость рта в виде БАЛ пластин.
-
Основываясь на результатах клинических, лабораторных и инструментальных исследований, разработана оптимальная профилактическая программа с использованием средств индивидуальной гигиены полости рта типа БАЛ пластин пролонгированного действия, с различными активными компонентами, применяемыми с учетом состояния пародонта пациента.
-
Разработанная профилактическая программа для лиц с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта позволяет упростить и удешевить проводимое лечение.
-
Внедрение предложенной профилактической программы использования стоматологических БАЛ пластин позволяет оказать пролонгированное противовоспалительное воздействие на ткани пародонта.
Научная новизна результатов исследования
Разработана и клинически апробирована патогенетически обоснованная профилактическая программа использования стоматологических БАЛ пластин пролонгированного действия у лиц с начальными формами воспалительных заболеваний пародонта.
Впервые в клинической практике для профилактики возникновения и развития начальных форм воспалительных заболеваний пародонта была применена профилактическая программа использования стоматологических БАЛ пластин пролонгированного действия на мягкие ткани пародонта за счет входящих в их состав биологически активных компонентов.
Отдельные средства личной гигиены полости рта использовались впервые, так как были разработаны специально для оказания профилактического воздействия на воспаленные ткани пародонта.
Изучение лечебно-профилактического действия использованных в работе БАЛ пластин проводилось впервые.
Впервые научно обосновано лечебно-профилактическое действие стоматологических БАЛ пластин.
Впервые научно доказано, что использование данного вида стоматологических биологически активных лечебных пластин приводит также к увеличению саливации, усилению очищающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих свойств используемых БАЛ пластин и средств личной гигиены полости рта.
Впервые показано, что стоматологические БАЛ пластины усиливают лечебно-профилактические свойства используемых средств индивидуальной гигиены полости рта.
Впервые научно обоснована лечебно-профилактическая роль БАЛ стоматологических пластин пролонгированного действия, как вспомогательных средств индивидуальной гигиены полости рта.
Практическая значимость
-
Разработана профилактическая программа использования БАЛ пластин у пациентов с катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени.
-
В процессе работы доказано, что использование данного вида стоматологических биологически активных лечебных пластин пролонгированного действия приводит также к увеличению саливации, усилению очищающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих свойств используемых средств.
-
Показано, что стоматологические БАЛ пластины усиливают лечебно-профилактические свойства используемых средств индивидуальной гигиены полости рта.
-
Полученные результаты позволили обосновать лечебно-профилактическую роль БАЛ стоматологических пластин пролонгированного действия, как вспомогательных средств индивидуальной гигиены полости рта.
Апробация материалов диссертации
Материалы диссертации были доложены на:
пленарных заседаниях Научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, 2003-2005 гг;
Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Санкт-Петербургские научные чтения», 2004 г;
заседаниях кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, 2003-2006 гг.
Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии «Стоматология и смежные дисциплины» (СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, 9 июня 2006).
По теме диссертации опубликованы 9 научных работ.
Внедрение результатов работы в практику
Настоящая профилактическая программа использования БАЛ пластин, применяется в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, на курсе «Гигиена полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у взрослых».
Данная программа используется в лечебной практике на учебно-лечебно-консультационных базах кафедры терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Материалы диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий по курсам «Гигиена полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у взрослых» и «Заболевания пародонта» студентам 3, 4 и 5 курсов и слушателям факультета повышения квалификации СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова.
Объем и структура работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав исследований, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы. Библиографический список содержит 252 источника, из них 132 отечественных и 120 зарубежных источников. Диссертация изложена на 123 страницах и иллюстрирована 29 рисунками и 28 таблицами.
