Введение к работе
. Актуальность проблемы.
Заболевания слюнных желез составляют 3 - 5% от всех заболеваний че-юстяо-лицевой области. Из них на долю хронического сиаладенита и сиаладеноза риходится 45-70 % (И.Ф.Ромачева, 1973; У.А. Саидкаримова, 1991; В.В. фанасьев, 1993 и др.). В последнее время обращаемость больных сиаладенозом в >уппе лиц с трудовым стажем 18-25 лет увеличивается (А.Ф. Коваленко и соавт., >86). Что, по-видимому, объясняется ухудшением экологической обстановки, юхим качеством потребляемых продуктов, понижением жизненного уровня іселения, и ведет к развитям стрессовых ситуаций. С другой стороны - изменяется фулентность микрофлоры, которая быстро адаптируется к фармакологическим апаратам. Таким образом, происходит угнетение защитных сил организма, что шводит к ослаблению его иммунитета, и создает предпосылки к развитию ггологических процессов в его системах и органах, особенно, если для этого іеются генетически обусловленные изменения.
Слюнные железы представляют собой особую группу секреторных органов, іеюших большое значение как для поддержания гомеостаза органов полости рта, к и для всего организма. Они выполняют разнообразные функции, такие как: [щеварительная, речевая, защитная и др. Инкреторная функция слюнных желез авит их в разряд органов, оказывающих влияние на различные процессы, оисходящие в организме.
Так вырабатываемый в слюнных железах фактор роста нервов стимулирует оцессы физиологической регенерации нервных волокон и является сильнейшим отивовоспалительным агентом. Его активность в 1000 раз выше, чем у дометацина (А.Б. Денисов, 1996).
Инсулиноподобный белок, обнаруженный в слюнных железах - сходней с
сулином по химическому составу и биологическим свойствам. В опытах по
жериментальному диабету он компенсировал недостаточность инсулярного
тарата поджелудочной железы (А.Б. Денисов, 1996). """
Кроме того, в слюнных железах обнаружены различные ростковые факторы, усиливающие рост эритроцитов и гранулоцитов, трансформирующий фактор.
Т.о. необходимость рассмотрения слюнных желез не как отдельно функционирующего органа, а как структуры, представляющей единую систему организма и имеющую сложную цепь взаимодействий с ним, является одной из актуальных проблем не только стоматологии, но и медицины.
Слюнные железы тонко реагируют на многие изменения в организме физиологического характера (беременность, кормление ребенка, климакс и др.), а также на различные патологические состояния: заболевания нервной, пищеварительной, эндокринной, половой систем, крови, соединительной ткани и т.д. Реактивно-дистрофические изменения в слюнных железах выражаются нарушением выделительной и секреторной функции, увеличением слюнных желез и по клиническому течению часто напоминают доброкачественную опухоль. Такая патология больших слюнных желез, предшествующая развитию сиаладепита и возникающая в ответ на различные нарушения в организме, была названа «сиалозом» (Rauch, 1956;) или «сиалозоаденитом» (А.Ф. Коваленко 1982). Rauch (1959) выделял нейрогенные, алиментарные, аллергические и гормональные сиалозы в зависимости от причин их вызывающих. Клиническая классификация предусматривает протоковую, паренхиматозную и интерстициальную формы сиалозов (сиаладенозов), о которой далее и пойдет речь (И.ФРомачева, 1973; В.В. Афанасьев, 1993). B.C. Колесов (1987) дал определение сиаладенозу (сиалозу), как дистрофическому процессу, первоначально протекающему в секреторной части паренхимы слюнных желез, вызванному метаболическими нарушениями вследствие нейрогуморальной дисрегуляции секреции на фоне соматических заболеваний.
Не всегда можно установить взаимосвязь причин развития сиаладеноза с заболеванием определенных органов и систем организма человека. На основании накопившегося клинического материала можно констатировать, что сиаладеноз встречается чаще у больных сахарным диабетом, вегето-сосудистой дистонией с астенс-невротическим синдромом, заболеваниями мочевыводящих путей, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной системы и органов дыхания. Наиболее часто интерстициальный сиаладеноз, по данным В.В. Афанасьева (1993),
тречался у мужчин с заболеваниями половых органов, а именно с хроническим остатитом.
До сих пор неизвестны патофизиологические механизмы его развития, а ле-ние представляет значительные трудности. Это явилось основанием для прове-ния настоящей работы.
Цель исследования.
Изучение структурно-функциональных изменений слюнных желез при болеваниях предстательной железы в эксперименте с последующим пользованием полученных данных в клинической практике.
Задачи исследования.
1.В эксперименте на животных получить модель простатит - зависимого аладеноза.
-
Изучить функциональные и патоморфологические изменения слюнных :лез и простаты крыс с помощью различных патофизиологических методов следования.
-
Изучить изменения показателей качественного состава слюны и крови шотных (калий, натрий, мочевина, щелочная фосфатаза, а-амилаза, общий белок, йкоциты, СОЭ) в динамике эксперимента.
-
Изучить клинико-лабораторные характеристики сиаладеноза у больных с оническим простатитом.
-
На основании результатов полученных данных обосновать комплекс лече-я больных сиаладенозом.
Научная новизна. Впервые разработаны и воспроизведены экспериментальные модели острого авматического, инфекционного и аутоиммунного простатитов, на основании горых изучены функциональные и структурные изменения больших слюнных лез.
Впервые установлено, что воспалительные и аутоиммунные заболевания ростаты приводят к функциональным и структурным изменениям больших тонных желез.
6 - Впервые доказано, что повреждение простаты приводит к развитию дистрофит слюнных желез, протекающей по типу сиаладеноза, преимущественным!: признаками которого являются: полнокровие сосудов, отек стромы, дистрофия к склероз ацинарной ткани с дискомплексацией ацинусов, клеточная инфильтрацш стромы.
Впервые доказано, что при любом типе повреждения предстательной железы происходит угнетение секреторной функции слюнных желез.
Впервые выявлена зависимость морфофункционального состояния больших слюнных желез от функции предстательной железы.
Впервые акцентируется внимание клиницистов на проведение совместного стоматологического и урологического обследования и лечения пациентов, страдающих сиаладенозом, развившимся на фоне хронического простатита.
Практическая значимость работы.
На основании экспериментальных (биометрия СЖ, сиалометрия. биохимические исследования состава слюны и крови, патоморфологические исследования СЖ и простаты) и клинических исследований (сиалометрия, сиалография, биохимические исследования состава слюны и крови, цитологическое исследование слюны, патоморфологическое исследование биоптата малых слюнных желез, ультразвуковое исследование СЖ) установлен характер изменений в слюнных железах при заболевании предстательной железы, на основе чего обоснован комплекс лечебных мероприятий для больных сиаладенозом, развившемся на фоне патологии простаты.
Основные положения, выносимые на защиту.
1 .В организме человека и животных имеется тесная взаимосвязь больших слюнных желез и простаты.
2. Повреждение предстательной железы приводит к снижению функции больших слюнных желез и вызывает патологические изменения в их тканях.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на хирургическоі секции МНОС (12.1999), научной конференции молодых ученых MMQ
30.03.2000), совместном заседании кафедр челюстно-лицевой травматологии и [атологической физиологии стоматологического факультета МГМСУ (25.12.2001).
Работа выполнена в соответствии с планом НИР МГМСУ.
Номер государственной регистрации 01940010093.
Внедрение в практику результатов исследования.
Предложенная методика лечения больных апробирована и внедрена в [рактическую работу ЦП МПС №2, Челгостно-лицевого госпиталя для ветеранов ойн, в учебный процесс кафедры патофизиологии стоматологического факультета ЛГМСУ.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 2 печатные работы.
Объем и структура диссертации.
