Введение к работе
Актуальность проблемы. В условиях интенсивного развития промышленности, актуальность изучения роли вредных производственных факторов в формировании различных патологических процессов у работников предприятий увеличивается. Длительное влияние комплекса факторов, одновременно с ухудшением здоровья работающих может привести к патологическим изменениям слизистой оболочки полости рта, заболеваниям пародонта, твердых тканей зубов (Н.Х. Амиров, 1986; В.Л.Драшер, 2003; М.В. Филиппова, 2008; К.Н.Lammert, 1997). Особую актуальность представляет проблема распространенности и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов и патологии пародонта (И.И. Гиниятуллин, 1990; А.Н. Галиуллин, 1994, О.Н. Тумашевиц, 2008).
Под длительным воздействием низких концентраций вредных веществ, т.е. при хронической интоксикации в полости рта могут возникнуть как заболевания слизистой оболочки, так и заболевания зубов (Бекметов Э.М., Байбекова Э.М., 1998; Кустов И.Н., 2008). Поэтому в области стоматологии актуальным направлением является изучение влияния факторов риска производственной среды на стоматологическую заболеваемость работников.
В настоящее время особого внимания заслуживает одна из высокоавтоматизированных и постоянно развивающихся отраслей народного хозяйства – энергетика, обеспечивающая во многом научно-технический прогресс страны. Среди предприятий по выработке электроэнергии наибольший удельный вес занимают тепловые электростанции. Особенности технологического процесса на всех этапах приводят к загрязнению воздушной среды вредными веществами, такими как: оксид углерода, диоксид серы, оксид и диоксид азота, углеводороды, сероводород и др. Кроме того, профессиональными вредностями являются неблагоприятный микроклимат, высокие уровни шума, напряженность труда, низкая освещенность. Однако, в доступной литературе мы не нашли работ по изучению влияния комплекса факторов производственной среды на состояние органов полости рта и тканей пародонта у работающих в цехах тепловых электростанций.
Цель исследования: на основании изучения стоматологического здоровья работников теплоэлектроцентрали , разработать мероприятия по совершенствованию профилактики стоматологической заболеваемости и оздоровлению условий труда.
Для достижения цели необходимо решение следующих задач:
-
Провести углубленное стоматологическое обследование и лечение работников цехов тепло электроцентрали;
-
Дать гигиеническую характеристику условий труда на ТЭЦ;
-
Изучить состояние иммунной системы слизистой полости рта у работников наблюдаемых групп.
-
Оценить корреляционную связь между факторами риска производства и показателями стоматологической заболеваемости работников.
-
Разработать мероприятия по улучшению стоматологического здоровья работников и оздоровлению условий труда
Научная новизна работы. Впервые, на основе комплексных исследований, установлено, что между концентрациями вредных веществ в цехах тепловой электростанции и стоматологической заболеваемостью работников существует прямой направленности, средней степени достоверная корреляционная зависимость - rxy±m=0,62±0,014. Показано, что одним из причинных факторов повышения распространенности заболеваний и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов и патологии пародонта является длительное влияние вредных факторов производственной среды на организм. Установлена зависимость между стажем работы в цехах ТЭЦ с вредными факторами и распространенностью заболеваний пародонта. В структуре стоматологической заболеваемости работников основных профессий наиболее часто встречаются кариес и его осложнения (74,02%), гингивиты (11,77%), пародонтиты (5,96%). Разработаны и научно обоснованы лечебно-профилактические мероприятия по снижению стоматологической заболеваемости и оздоровлению условий труда.
Теоритическая и практическая значимость работы. Результаты исследований являются основой разработки мероприятий по оздоровлению условий труда с учетом вредных факторов производственной среды. Полученные данные способствуют более углубленному пониманию причин высокой стоматологической заболеваемости. На основании результатов исследования получило дальнейшее развитие теоретическое положение о том, что на предприятиях с вредными факторами производственной среды, в основе роста распространенности стоматологических заболеваний, наряду с другими факторами, лежит влияние неблагоприятных условий труда на состояние здоровья работников.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Одним из причинных факторов высокой стоматологической заболеваемости работников цехов тепловой электростанции является влияние комплекса факторов риска производственной среды.
-
Ведущими неблагоприятными факторами в цехах тепловой электростанции являются загрязненность воздушной среды химическими веществами, напряженность труда.
-
Между комбинированным действием вредных веществ и стоматологической заболеваемостью работников установлена средней степени достоверная корреляционная связь.
-
Начальные изменения в тканях пародонта находятся в прямой зависимости от условий труда и стажа работы в цехах с вредными условиями труда.
Возможная область применения результатов исследования.
Результаты исследования могут быть использованы при оценке состояния стоматологического здоровья работников тепловой электростанции, качества оказания стоматологической помощи, при разработке программ диспансеризации работников с осложненными формами кариеса, а также при планировании развития службы в части подготовки ее кадрового потенциала.
Результаты работы рекомендуются к использованию в основных образовательных программах подготовки специалистов в области стоматологии, общественного здоровья и организации здравоохранении, при разработке и реализации программ дополнительного профессионального образования врачей.
Личное участие автора в выполнении исследования.
Автором выдвинута рабочая гипотеза и составлена комплексная программа исследования. Материалы диссертации собраны, статистически обработаны, проанализированы, теоретически обобщены автором. Все использованные в работе данные получены при личном участии диссертанта на всех этапах научного исследования. Проведен клинический осмотр 265 работников тепловой электростанции и изучение факторов риска в цехах. Публикации научных статей, участие в научно-практических конференциях и выступления на них подтверждают личное участие автора диссертации в личном выполнении представленных результатов исследования.
Реализация работы. Материалы исследований внедрены в Республиканской стоматологической поликлинике (акт внедрения от 04.09.2011 года); результаты исследований используются в работе Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (акт внедрения от 04.09.2011 года) и в ФБУН Уфимский НИИ (акт внедрения от 04.09.2011 года).
Материалы исследований внедрены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии Казанского государственного медицинского университета и кафедры общей гигиены Казанской государственной медицинской академии (акт внедрения от 04.09.2011 года).
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Приволжского федерального округа «Окружающая среда и здоровье населения» (г. Казань, 2010, 2011); заседании проблемной комиссии КГМУ по стоматологии (г. Казань, 2011); на ученом совете КГМУ (г. Казань, 2011); на межкафедральной конференции КГМУ и КГМА (г. Казань, 2011); совместном заседании проблемной комиссии кафедр терапевтической, ортопедической, хирургической, детской стоматологии и гигиенического профиля (г. Казань, 2012).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 3 – в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, содержащих материалы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Объем диссертации 129 страниц, включая 2 рисунка, 38 таблиц. Список использованной литературы изложен на 19 страницах, включая 149 работ отечественных и 15 зарубежных авторов.
