Введение к работе
І. . І.І. Актуальность темы:определяется потребностью стоматологии в разработке и внедрении функционального метода исследования -электроэндоодонтометрии .(ЭЭОМ). Суть метода заключается в оценке полноценности прохождения корневого канала зндодонткческим инструментом и момента фиксации достижения им верхушечного отверстия с помощью электрического тока.
На сегодняшний день в массовой практике этим целям соответствует единственный метод - рентгенографический. Однако он имеет ряд существенных недостатков - сопряжен с лучевой нагрузкой на организм человека, трудоемок, противопоказан в ряде случаев и т. д. Если учесть,что обращаемость населення Республики Узбекистан по , поводу лечения зубов с воспалениями пульпы и периодонта составляет около 50 (А.Т. Турабов.1977; Т.М. Тлеумуратов. 1989; Л. Бабажанов и др., 1991; Л.В. Куак. 1994),то нуждаемость в рентгенографическом обследовании становится весьма ощутимой, хотя возможности рентгенографического контроля качества лечения ограничены.
В последние десятилетия предложен и по сегодняшний день продолжает разрабатываться и совершенствоваться конкурентноспособный функциональный метод исследования, который в разных странах и разными авторами "именуется по разному: локация верхушечного отверстия, дентометрия, электрометрия и т.д. Несмотря на разнообразие терминов суть метода одна, и заключается она в определении полноценности прохождения корневого канала. Нами метод назван "электро-эндоодонтометрия (ЭЭОМ)". Данный термин, на наш взгляд, достаточно полно отражает назначение и суть метода.
Одним из его первых создателей был I. Sunada (1962). затем метод был развит другими авторами (Y.C. Pages. 1979; К. Hasegavwa. 1987; A. Kaufman. 1989; С. Kobayashl, 1995).В границах бывшего Союза и в Республике Узбекистан практически отсутствуют свздения по данному вопросу, за исключением работы Леоновой Л.Е.(197Я). В то же время разработка и внедрение метода ЭЭОМ в теорию и практик/ стоматологии важны и необходимы, так как позволят существенно улучшить качество лечения осложнений кариеса зубов. В связи с ьы-шеуказаннным становится очевидной актуальность данной темы.
I.? Цель исследования:научное обоснованно и разработка функционального метода не :ледования - ЭЭОМ. позволяющего оценивать полноценность прохождение корневого канак і и фиксировать момент
достижения верхушечного отверстия эндодонтическим инструментом. 1.3. Основные задачи исследования:
определение величин электрического сопротивления корневых каналов интактных зубов и зубов с воспалениями пульпы и периодонта с использованием постоянного и переменного тока;
выявление закономерностей изменения электрического сопротивления по длине корневого канала;
выбор и обоснование оптимальных параметров электрического тока для разработки способа для ЗЭОМ и устройства для его реализации;
определение практической ценности метода ЗЭОМ при эндодон-тическоч лечении зубов с осложнениями кариеса.
1.4.Научная новизна работы:
выявлена закономерность - наличие перепада электрического сопротивления на границе: верхушечное отверстие корневого канала 8уба - периодонт. регистрация которого позволяет фиксировать момент достижения верхушечного отверстия.
выявлен линейный характер зависимости между длиной пройденной части корневого канала и величиной его омического сопротивления, -научно обоснован н*предложен способ определения длины корневого канала зуба, защищенный патентом РУз N 1934 от 22.03.1994 г.
1.5. Практическая ценность работы:
разработано и реализовано на практике устройство для контроля момента достижения верхушечного отверстия корневого канала зуба (Удостоверение на рац.предложение N 2150 от 10.12.1993 г.)
разработана принципиально новая конструкция прибора, позволяющая реализовать способ для определения длины корневого канала эуба.
установлены значения электрических сопротивлений периодонта интактных зубов, а. также зубов с разными клиническими формами воспаления пульпы и периодонта". которые могут быть использованы для оценки их Функционального состояния.
внедрение в практику предложенных устройств и способов ЭЗОМ позволит ограничить применение рентгенографического метода для контроля качества выполнения эндодонтических' вмешательств.
1.6. Апробация работы. Материалы работы доложены и обсуждены
на:
- ПІ Съезде стоматологов Республики Узбекистан
(Ташкент, 1992г).
заседании научного общества стоматологов (г.Ташкент,1993 г.),
итоговой научной конференции I ТашГосМИ (г.Ташкент,1993 г.),
врачебной конференции стоматологической поликлиники N 3 Ак-маль-Икрамовского района (г.Ташкент,1993 г.).
1.7. Реализация результатов работы. Материалы диссертации защищены I Патентом РУз и I удостоверением на рационализаторское предложение.Устройство для контроля фиксации момента достижения верхушечного отверстия корневого канала зуба демонстрировалось на III Съезде стоматологов Республіки Узбекистана (г.Ташкент, 1992г.) Республксанском семинаре по вопросам профилактики стоматологических заболеваний (г. Ташкент, 1994 г.).
I.а.Основные положения, выносимые на защиту:
установлены величины электрических сопротивлений корневых каналов зубов в норме и при различных формах воспаления пульпы- и пергодонта;
исследованы значения омического сопротивления перподонта в норме и при его воспалении;
выявлена закономерность,которая заключается в наличии резкого (2-2,5 раза) падения электрического сопротивления на границе: верхушечное отверстие іюрневого канала - периодонт, Регистрация перепяда могг.ет служить объективным крніррием фиксации момента достижения верхушечрого отверстия;
разработанные и предложенные для внедрения в практику способы ЭЭОМ представляют собой объективный функциональный метод исследования, удобный и легкий в выполнении .безопасный для пациента и врача, воспроизводимый и достаточно точный.
1.9. Связь задач исследования с проблемным планом. Диссертационная работа выполнена в соответствии о планом научных исследований I ТашГосМИ "Методы лечения и диагностики заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта в условиях Узбекистана" ГР 01.9.10.031333
І.ІС. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена па YJCI страницах машинописи и состоит ил введения, 4 г.пал, заключении с выводам и практическими рекомендациями, библиографического указателя, пключающего в себя 190 наименований (ни них 59 - иностр.чн-ной литературы). Работа содержит 27 таблиц и 12 рисунков.
- б -