Введение к работе
Актуальность проблены. Высокие показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у населения земного шара, в том числе детского, дают право определить социальный характер этого заболевания [Т.Ф.Виноградова, 1986; Е.В. Боровский с соавт.,1987; А.Н.Галиуллин с соавт.,1988; х.м. Сайфуллина, 1990; Т.Л.Рединова,1991].
Восстановительные мероприятия, то есть цикл повторяющихся пломбирований зубов, являются лишь паллиативной мерой в лечении неосложненных и осложненных форм кариеса.
В связи с этим возрастает значимость кариеспрофилактики на первичном уровне [ Г.Н.Пахомов,1982; Н.Б.Морозова с соавт.,1983; В.К.Леонтьев с соавт. 1987; П.А.Леус, 1990; W.H.Edgar,1990; R.3.Elderton,1993 ].
Программы профилактики стоматологических заболеваний, осуществляемые по всей стране, в нашем регионе нашли свое отражение в "Комплексной программе профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей Пермской области", утвержденной коллегией управления здравоохранения при Администрации области 19 декабря 1989 г. Главной целью этой программы является снижение показателей распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний и увеличение процента детского населения с интактными зубами и пародонтом. Предложенные методы профилактики до сих пор не могут решить проблему кариеса, поэтому исследования, направленные на совершенствование и разработку более эффективных средств ее осуществления актуальны и нуждаются в дальнейшем решении [В.Г.Сунцов,1987; Р.В.0кушко,1989; Е.В.Удовицкая,1990; L.W.Silverstone et all., 1981 ].
В литературе имеются сведения о том, что свет гелий-неоновых лазеров обладает иммуномодулнрующим и профилактическим
действием [ Д.Л.Корытный и соавт.,1980; Л.А.Мозговая, 1983], в том числе противокариозным [ И.Ф.Служаев и соавт.,1989; Т.К.Мукашев,1991; А.А.Прохончуков и соавт.,1995 ].
Научно-технический прогресс в области проектирования и разработки новой лазерной медицинской аппаратуры привел к появлению портативных и недорогих полупроводниковых лазеров, излучение которых обладает наибольшей глубиной проникновения в ткани и соответственно высоким лечебным эффектом [А.А.Прохончуков и соавт.,1990; Р.И.Михайлова и соавт.,1992; Л.А.Мозговая, Н.Б.Фокина,1994]. В доступной отечественной и зарубежной литературе недостаточно освещен вопрос о механизме кариеспрофилактического и иммуномодулирующего действия низкоинтенсивного излучения полупроводниковых лазеров (ИПЛ), что побуждает к более углубленной разработке этого вопроса, в частности, в детской стоматологической практике.
Цель исследования. Оценить эффективность внедрения программы профилактики кариеса зубов у 12-летних детей г.Перми с учетом результатов эпидемиологического исследования, включая в методы первичной профилактики кариеса зубов воздействие инфракрасного света полупроводникового лазера.
В соответствии с этим были поставлены следующие задачи:
-
Изучить в динамике распространенность и интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей г. Перми.
-
Изучить уровень оказания стоматологической помощи (по индексу УСП) в организованных группах школьников в динамике.
-
Сравнить эффективность ряда традиционных методов первичной профилактики кариеса зубов у детей школьного возраста.
-
Изучить эффективность кариеспрофилактического действия инфракрасного света полупроводникового лазера.
-
Изучить иммуномодулирующее свойство излучения полуп-
роводникового лазера с помощью оригинальной методики исследования неспецифической защиты организма путем определения гуморальных факторов слюны. Научная новизна.
-
Впервые проведена оценка эффективности комплексной программы профилактики кариеса зубов у 12-летних детей г. Перми.
-
Впервые в условиях промышленного города изучены в сравнительном аспекте различные традиционные методы первичной стоматологической профилактики.
-
Впервые в регионе Западного Урала внедрен метод первичной профилактики кариеса зубов, включающий излучение полупроводникового лазера.
-
С помощью оригинального метода подтверждено свойство инфракрасного света полупроводникового лазера стимулировать неспецифическую резистентность организма.
Практическая значимость исследования. Проведение эпидемиологического исследования с учетом климато-географических условий в каждом административном районе города, изучение гигиенического состояния полости рта и уровня гигиенических знаний школьников являются непременным условием для научно обоснованного выбора доступных средств и методов профилактики кариеса зубов. Такой анализ ситуации продиктован необходимостью разработки и дальнейшей оценки эффективности регионально ориентированной программы профилактики.
Клинические испытания метода лаэеропрофилактики и лабораторные исследования гуморальных факторов - титра антител (ТА) в слюне детей позволили установить противокариозное и иммуностимулирующее свойства излучения полупроводникового лазера. Исходя из этого, создается возможность использования нового физиотерапевтического средства - инфракрасного света
полупроводникового лазера в комплексе мероприятий по профилактике кариеса зубов у детей.
При организации кариеспрофилактических мер в условиях стоматологических учреждений всех категорий, включая школьные стоматологические кабинеты, следует шире использовать инфракрасное излучение портативных полупроводниковых лазерных аппаратов как самостоятельно, так и в сочетании с известными средствами профилактики по предлагаемой методике, что приводит к значительному повышению показателя редукции прироста интенсивности кариеса.
Положения, выносимые на защиту:
-
Оценка стоматологического статуса 12-летних детей г.Перми по данным эпидемиологического исследования.
-
Эффективность профилактических мероприятий, проводимых в ранках программы профилактики кариеса зубов у 12-летних школьников г. Перми.
-
Противокариозное и иммуностимулирующее действие ИПЛ.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на заседаниях Пермского областного научного медицинского общества стоматологов (1993 и 1994 г.г.); на межрегиональной учебно-методической конференции (г.Пермь, 1994 и 1996 г.г.).
Диссертационная работа обсуждалась на заседаниях проблемной комиссии Пермской государственной медицинской академии "Основные стоматологические заболевания" в 1991, 199S и 1996 г.г.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 работ, из них в центральной печати - 4; принято к печати 3 работы. Опубликовано информационное письмо " Результаты внедрения программы профилактики кариеса зубов у 12-летних детей г .Перми".
Внедрение результатов работы в практику. Данные проведенных исследований о "стоматологической" заболеваемости 12-летних школьников г. Перми и результатах внедрения в практическое здравоохранение программы профилактики кариеса зубов были использованы при рассмотрении вопроса о состоянии первичной профилактики в детской стоматологии г. Перми на заседании коллегии управления здравоохранения администрации Пермской области 22 февраля 1994 г. и медицинского Совета управления здравоохранения администрации г. Перми 30 ноября 1995 г.
Рекомендуемый новый метод лазеропрофилактики кариеса зубов у детей внедрен в практику работы детских отделений областной клинической стоматологической поликлиники (гл. врач - Р.Г.Гафаров) и городской стоматологической поликлиники N 1 (гл. врач - А.Н.Михеев).
Материалы диссертации и практические рекомендации опубликованы в местных научных и методических сборниках, а также в информационном письме "Результаты внедрения программы профилактики кариеса зубов у 12-летних детей г.Перми".
Результаты исследования внедрены при проведении семинарских и практических занятий, а также при чтении лекций студентам на кафедрах детской, терапевтической стоматологии и курсантам на кафедре стоматологии ФУВа Пермской государственной медицинской академии.
Объем и структура диссертации. Работа написана на русском языке; текст изложен на 152 страницах машинописного текста; состоит из: введения; трех глав; заключения; выводов; практических рекомендаций; указателя литературы, содержащего 18G источников, из которых отечественных - 130 и зарубежных - 56 ; приложения; работа иллюстрирована 21 таблицей и 9 рисунками.
![Проведение и эффективность санитарного стоматологического просвещения при внедрении стоматологической профилактической программы в крупном промышленном центре [Электронный ресурс]](/i/i/4459/201687.png "Проведение и эффективность санитарного стоматологического просвещения при внедрении стоматологической профилактической программы в крупном промышленном центре [Электронный ресурс] Гайнутдинова Бронислава Георгиевна")