Введение к работе
Актуальность проблемы:
В настоящее время отечественная имплантология переживает активні период своего развития. Значительный вклад в этот процесс внесли гчные разработки и исследования М.З.Миргазизова (1983), -І.Матвеевой (1989), О.Н.Сурова (1984), В.Н.Олесовой (1986), ІМаркова (1987), В.В.Трофимова (1989), В.Э.Гюнтера (1993), В.И.Итина )93).
Внедрение, в практику ортопедической стоматологии имплантатов от-ывает новые возможности в лечении больных с дефектами зубных рядов, пользование различных видов имплантатов позволяет избежать применяя съемных конструкций протеза, или значительно улучшить их фикса-го в полости рта пациента (Branemark, Alberektsson, 1985; Falleschusel 86; Babbush, 1988; Shnitman 1988; Marcus, Smith, 1991 и др.).
В настоящее время известно множество видов имплантатов, отличаю-ихся друг от друга по структуре материала и конструкции. Однако, не-ютря на это, высокая потребность в протезировании зубов с использова-іем имплантатов удовлетворяется в недостаточной степени.
На сегодняшний день также остаются неясными и нерешенными во-эосы об оптимальной конструкции имплантатов, выборе материала, техно-эгии изготовления имплантатов, оптимизации условий для их вживления длительного выполнения ими опорно-удерживающей функции.
Степень функционального приближения имплантатов к естественной ястеме зубов и парадонта определяется не только удачным выбором мате-иалов, но и конструкцией имплантата, которые также должны иметь вы-окую механическую совместимость. Это свойство характерно для механи
2 чески активных имплантатов, предложенных в 1988 год М.З.Миргазизовым, В.Э.Гюнтером и В.И.Итиным, получивших названи МГИ-имплантаты. Механически активные элементы имитируют периодо? тальные связки. Поэтому авторы назвали их имитаторами периодонтальны связок — ИПС.
Между тем, разработки данной конструкции еще не завершились. 0< тавались невыясненными многие вопросы взаимодействия механически ai тивных элементов с костной тканью. В частности, не изучены особенност реакции костной ткани на действие активных элементов в зависимости с их толщины, длины, марки сплава с памятью формы, усилий, развиваемы при формовосстановлении.
Цель и задачи исследования:
Цель работы :
Улучшение связи дентальных имплантатов с костью на основе совершеї
ствования их конструкции с использованием сплавов с памятью формы.
Задачи исследования:
-
Изучить в эксперименте реакцию костной ткани на механически акти ные имплантаты из сплавов на основе TiNi и обосновать оптимальнь параметры активных элементов в конструкциях дентальных имплантатон
-
Измерить прочность соединения с костью дентальных механически а тивных дентальных имплантатов из сплава с памятью формы.
-
Разработать конструкции, технологию изготовления и методику устано ки в костное ложе листовидных механически активных имплантатов памятью формы с последующим использованием в качестве опор да зубных протезов.
-
Апробировать в клинических условиях разработанные конструкции и м тоды их имплантации.
з Разработать методические рекомендации по использованию механически активных имплантатов для врачей-имплантологов и зубных техников, а гакже для производителей стоматологической техники.
Научная новизна:
впервые обоснованы параметры механически активных элементов дентального внутрикостного имплантата по реакции костной ткани на их зведение;
зпервые в эксперименте на животных изучены поведение и прочностные :войства механически активных имплантатов из сплава на основе TiNi в различные сроки имплантации;
впервые определены наиболее оптимальные величины усилия активных элементов имплантата при формовосстановлении;
впервые на основании полученных экспериментальных данных разработаны новые конструкции имплантатов с эффектом "памяти формы";
впервые разработана методика установки в костное' ложе листовидных
имплантатов с памятью формы; '.._'.:
выявлена высокая способность механически активных элементов обеспечивать первичную стабильность имплантата в костном ложе за Счет проявления эффекта "памяти формы", благодаря которому компенсируется значительная размерная неточность костного ложа, что существенно отличает данную конструкцию от пассивных имплантатов.
Практическая ценность работы:
На основании экспериментально-морфологических, биомеханических,
итгенологических, клинических исследований разработаны конструкции и
тодики установки однофазных и двухфазных листовидных имплантатов,
готовленных из TiNi марки ТН-10. Дана технологическая схема изготов-
дия разработанных конструкций. Разработаны и предложены' инструмен-
и приспособления для проведения хирургических и ортопедических эта-
4 пов лечения, что позволяет осуществлять более эффективное лечени больных с использованием имплантатов.
Результаты проведенных исследований внедрены в практику Республі канскои стоматологической поликлиники, на кафедре ортопедической ст< матологии КГМУ. Полученные данные используются на семинарских зан; тиях, лекционных циклах при обучении студентов, субординаторов и вр; чей-стоматологов.
Апробация диссертации:
Материалы диссертации доложены на заседании Ассоциации стоматол гов РТ (1994), на Международной конференции "Сверхэластичные имплант ты с памятью формы в медицине" в г. Новосибирске (1995), на Республика ской научно-практической конференции стоматологов в г. Казани (1995), і юбилейной конференции, посвященной 75-летию высшего стоматологическо; образования в г. Казани (1996), на совместном заседании сотрудников стом тологических кафедр Казанского государственного медицинского университе' и Казанской государственной медицинской академии (1996).
Структура и объем диссертации:
