Введение к работе
Актуальность проблемы
Пародонтит является одним нз самых распространенных заболеваний человека (Г.М. Барер, Т.И. Немецкая, 1996; Л.М. Цепов 1997; Н.Ф. Данилевский, 1993).
По имеющимся в литературе данным, у 40 - 50 % населеній разных стран в возрасте от 35 до 45 лет отмечаются разные формы патологии пародонта.
Механизмы возникновения и развития заболеваний пародонта до настоящего времени окоігчательно не изучены. В виду исключительной распространенности заболеваний пародонта и спорности некоторых концепций продолжает привлекать пристальное внимание изучение этой проблемы (Т.И. Лемецкая, 1996; Мащешда И.С., Покойницкий В.Т., 1989; Listgarten М.А., 1990).
Многочисленные работы последних десятилетий (Безрукова И.В., Грудяиов А.И., 1989; Мариною Е.Б., 1990; Мащенко И.С., 1990; Firali Е, 1990) посвящены изучению различных нюансов иммуногенеза заболеваний пародонта и его взаимосвязи с различными формами заболевания.
Серьезные успехи в изучении патогенеза хронического генерализованного пародонтита оказались возможными благодаря совместным усилиям представителей ряда биологических и медицинских наук, и, в первую очередь - иммунологии и биохимии [Балашов А.Н., Загнат В.Ф., 1994).
Представляет интерес токсикологический механизм патогенеза, объясняющий возникновение хронического генерализованного пародонтита снижением дезннтоксикационной функции органов пищеварения. Токсические вещества, соединяясь с белком,
превращаются в антигены, которые стимулируют синтез антител (Кашина М.В, Еповикова Т.М., 1994; Лебедев К.А., 1987).
В настоящее время установлено значительное угнетение иммунной активности организма у больных хроническим генерализованным пародонтитом. Ослабленшо защитных сил организма способствуют фоновые заболевания и длительное течение хронического генерализованного пародонтита.
Сложность этиопатогенеза и отсутствие радикальных методов лечения делают оправданным поиск лекарственных средств в устранении воеп&тительных процессов в тканях пародонта. Одни лекарственные средства оказывают побочные действия в виде аллергических и токсических реакций (антибиотики, сульфаниламидные препараты и т. д.), другие - угнетают реактивные свойства воспаленной ткани (вяжущие, дубящие Еещества, красители и т. п.), при длительном применении третьих развивается привыкание, дисбактериоз. Многие препараты и методы лечения являются симптоматическими и малоэффективными, и не во всех случаях дают должный эффект.
Возможно, одной из причин этого является тот факт, что до сих пор при лечении хронического генерализованного пародонтита не уделялось должного внимания восстановлению функционирования иммунной системы.
Поэтому в настоящее время актуальным вопросом является разработка нового, более эффективного лечения хронического генерализованного пародонтита, оказывающего влияние на основные патогенетические механизмы заболевания и включающего меры, направленные на нормализацию функционирования иммунной системы - иммунокоррекцию и применение детоксикациошюй терапии.
Цель работы
Целью работы явилось повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести за счет включения в комплексную терапию детокснкации организма и иммунокоррекции под контролем лабораторных тестов (иммунограмм).
-
Провести кшшико-лабораторные исследования сдвигов в иммунной системе у больных хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести.
-
Изучить сдвиг клинических и лабораторных показателей при введении в комплексігую терапию детокснкации и иммунокоррекции.
-
Оценить клиническую эффективность проведения курса комплексной терапии.
-
Разработать показания к эффективному применению детоксикационной терапии и дозированной иммунотерапии у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
Научная новизна
Впервые на основании комплекса лабораторных показателей и клинических признаков показано, что у подавляющего большинства
больных хроническим генерализованным пародоптитом легкой и средней степени тяжести имеется та или иная степень общей интоксикации организма, а у больных пародонтитом с сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями, преимущественно желудочно-кишечного тракта, и имеются существенные изменения значений показателей нммунограмм периферической крови. Включение в комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита средств детоксикации приводит к исчезновению лабораторных и клинических признаков интоксикации на 87 % и к нормализации показателей иммунограммы.
Практическая ценность работы
Введение в комплексную терапию хронического генерализованного пародонтита мер, направленных на нормализацию функционирования иммунной системы - детоксикации и иммунокоррекции существенно повысит эффективность лечения. Для индивидуализации такой комплексной терапии необходимо оцеїшвать иммунный статус пациента (определять иммунограмму периферической крови) перед лечением и в его процессе.
Апробация работы
Работа апробирована на заседании кафедры факультетской терапевтической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 2 печатных работы.
Внедрение результатов работы
Данные настоящего исследования внедрены в клиническую практику кафедры факультетской терапевтической стоматологии К4ГМСУ.
Материалы диссертационной работы используются для обучения ординаторов, аспирантов.
Структура и объем диссертации
