Химико-механическая технология одонтопрепарирования в комплексе мероприятий при лечении глубокого кариеса Толмачева Лариса Афанасьевна

Введение к работе

Актуальность исследования

До настоящего времени методика лечения кариеса зубов, включающая в качестве основного компонента хирургическое иссечение тканей, остается единственной обеспечивающей надежный терапевтический эффект и гарантию от рецидивов кариеса, даже в случаях использования современных адгезивных систем и реставрационных материалов (Боровский Е.В., Леонтьев В.К., 1991; Дедкова Л.Ю., 1999; Деньга О.В. и соавт., 1995; Дмитриева Л.А., Елизова Л.Д., 1991; Иванов В.Г. и соавт., 1992; Кузьмина Э.М. и соавт., 1996; Луцкая И.К., 1988; Садиков Р.А., 2000; Сарап Л.Р., 1996; Супиева Э.Т., 1996; Ashley, Orchardson, 1994; McCabe et al., 1991; Ripa et al., 1983 Sato, Niwa, 1996; Silverstone et al., 1991; Weerheijmetal., 1999;).

Тем не менее, в последние годы описаны так называемые «минималь-но-инвазивные» методы лечения и препараты, обеспечивающие вьтолнение этих методов: «Борджи - систем», «Carisolv», лазерное препарирование и другие. Наиболее разработана технология использования комплекса аминокислот и гипохлорита натрия, обеспечивающая удаление поврежденных кариесом тканей, известная под названием «химико-механическая методика лечения кариеса» (Кажлаева Т.С., 1999; Усатова Г.Н., 1989; Beeley et al., 2000; 2001; Benerjee et al., 2000; Bowden et al., 1999; Cederlund et al., 1999; Ericson et al., 1999; Haak et al., 2000; Maragakis et al., 2001; Marsh, 1999; Morrow et al., 2000; Toi et al., 1999; Wiater et al., 1999; Wennerberg et al., 1999; Yamada et al., 2000;Yip et al., 1999). «Carisolv» состоит из двух жидкостей, которые выборочно размягчают кариозный дентин, чтобы облегчить его удаление специальным, экскаватороподобным инструментом. Дополнительно добавляется красящее вещество, которое маркирует кариозный дентин и должно, таким образом, обеспечить полноту удаления. Для повышения вязкости служат гелеоподобные субстанции. Это вязкость, согласно известным данным, способствует уменьшению количества промывной жидкости и точной возможности применения.

В зависимости от ингредиентов и их концентрации, требуется та или иная степень дополнительной механической обработки с использованием режущих инструментов. Лишь в незначительном проценте случаев, возможно обойтись без хирургического иссечения размягченных компонентами системы тканей.

В силу выше изложенного, и того, что указанная методика применяется сравнительно недавно, данные литературы носят фрагментарный характер. В частности нет детального описания изменений в эмали, дентине и пульпе под действием используемых препаратов в различные сроки наблюдения. Недостаточно полно изучена частота рецидива кариеса и возникновения пульпита при обработке дентина. Противоречивый характер носят сведения о влиянии методики на степень адгезии реставрационных материалов. Требуется разработка показаний для использования конкретных пломбировочных материалов и инструментов.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения глубокого кариеса за счет использования химико-механической технологии «Carisolv».

Задачи исследования.

1. Изучить морфологические изменения эмали, дентина и пульпы после обработки кариозной полости гелем «Carisolv» по результатам исследования в светооптическом, сканирующем и трансмиссионном электронных микроскопах.

2. Разработать метод обработки кариозной полости при лечении глубокого кариеса, сочетающий традиционное препарирование с методикой обработки «Carisolv».

3. Дать сравнительную морфологическую и клиническую оценку традиционного и альтернативного метода препарирования полости при лечении глубокого кариеса, в том числе при сочетании использования системы «Carisolv» и традиционного препарирования.

5 4. Разработать показания и алгоритм применения системы «Carisolv» в стоматологической практике.

Научная новизна.

Впервые изучена морфология эмали, дентина и пульпы при сочетан-ном использовании «Carisolv» и традиционного препарирования.

Проведен сравнительный анализ отдаленных клинических результатов лечения глубокого кариеса традиционным способом и с использованием химико-механического метода.

На основании данных, полученных в результате исследования, определены и научно обоснованы показания к применению химико-механического метода лечения глубокого кариеса, разработан алгоритм действий врача-стоматолога.

Практическая ценность и внедрение результатов исследования:

Модифицирован и клинически обоснован метод обработки кариозной полости с использованием «Carisolv» при лечении глубокого кариеса.

Полученные в ходе исследования данные позволили расширить спектр клинически изученных препаратов и методик, используемых при лечении кариеса, что делает возможным повысить уровень стоматологической помощи населению за счет доступности применения альтернативного метода лечения.

Результаты исследования состояния эмали и дентина после проведенной химико-механической методики были использованы для разработки со-четанного метода обработки кариозной полости с применением «Carisolv».

Разработанный алгоритм работы врача-стоматолога позволил повысить эффективность лечения глубокого кариеса за счет внедрения в практику атравматичного метода, который вызывает меньше отрицательных реакций со стороны пульпы и уменьшает риск возникновения пульпита, по сравнению с традиционными методиками.

Химико-механический метод лечения кариеса внедрен в практику клиники кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ и стоматологического комплекса «Президент».

Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами и на факультете усовершенствования врачей, повышения квалификации преподавателей кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ.

Положения, выносимые на зашиту:

Использование геля «Carisolv» по результатам исследования в светооп-тическом, сканирующем и трансмиссионном электронных микроскопах не вызывает необратимых изменений эмали, дентина и пульпы.

Сочетанная обработка кариозной полости с использованием «Carisolv» и традиционного препарирования наиболее эффективна при лечении глубокого кариеса и кариеса корня.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ 10 декабря 2003г.

Структура диссертации и объем.

Похожие диссертации на Химико-механическая технология одонтопрепарирования в комплексе мероприятий при лечении глубокого кариеса

Лабораторно-клиническая оценка препаратов для химико-механического лечения кариеса зубовРуденко Ольга Евгеньевна

Сравнительная оценка эффективности лечения кариеса зубов с использованием традиционного и химико-механического способов препарированияОксузян Армен Гарегинович

Ортодонтическое и ортопедическое лечение в комплексе стоматологических реабилитационных мероприятий при врожденном несращении в челюстно-лицевой областиНабатчикова, Людмила Павловна

Оптимизация анестезиологического пособия при лечении кариеса и его осложнений у детей [Электронный ресурс]Казакова Лариса Николаевна

Лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением самопротравливающих адгезивов [Электронный ресурс]Новиков Владимир Сергеевич

Оценка качества и эффективность внедрения новых технологий в лечении кариеса зубов и его осложненийБрылко, Людмила Юрьевна

Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возрастаСтасенкова, Маргарита Алексеевна

Пути повышения эффективности лечения кариеса зубовКостромская, Надежда Николаевна

Повышение эффективности лечения кариеса зубов у больных сахарным диабетом с применением сверхэластичных материалов : Экспериментально-клиническое исследованиеВладимирова, Ирина Юрьевна

Применение мелкодисперсного гидроксиапатита для обтурации дентинных трубочек при лечении кариеса зубов у детей (экспериментально-клиническое исследование)Бабаева, Марьям Рамазановна