Введение к работе
Актуальность темы. Значительное распространение инфекционных заболеваний во всем мире требует более пристального внимания к путям распространения инфекции.
Повышенный риск передачи инфекции в стоматологическом кабинете связан, прежде всего, с тем, что большая концентрация вирусов гепатита и возбудителей других инфекций определяется в слюне и других секретах организма [Алейник М.Д.,Рябикова Т.Ф..Бакаева И.А.,Макаревич И.К., 1988; Балаклиец Н.И.,Днестранская Л.И.,Балаклиец Т.И. и др. 1991]. Необходимо всего 0,0005 мл крови носителя вирусного гепатита, чтобы передать его человеку [Р.П.Венцела-1990]. Нельзя исключить также и наличие в полости рта других патогенных микроорганизмов: бактерий туберкулеза, вирусов гриппа, герпеса, риновирусов, грибов, дифтерийной палочки и других [Peroz I. - 1988]. По данным литературы [Bockisch Н., Frahm I. - 1989] число микроорганизмов в слюне колеблется от 105 до Ю10 в одном мл, среди которых 50% может быть представлено патогенной флорой.
Путем передачи инфекции от больного к медицинскому персоналу, а также другим пациентам могут быть слепки, загрязненные слюной, кровью и частицами зубных бляшек, так как они представляют собой депо патогенных микроорганизмов [Boylan R., Goldstein R., Schulman A. - 1987; Durr D., Novak F. - 1987]. Количество микроорганизмов на слепках составляет 1,14 х 108 - 6 х 109 микробных клеток [Bond W., Favero М., Peterson N., Ebert I. - 1983; Setz J., BenzingU. - 1989].
Обеззараженные слепки, уменьшающие опасность переноса инфекция, должны войти в повседневную практику. При этом недопустимо нарушение их объема и рельефа поверхности застывших слепочных масс [Herrera S., Merchant V. - 1985; Boylan R., Goldstein R., Schulman A. - 1987].
Использование известных физических методов дезинфекции и стерилизации слепков не нашло широкого применения, в основном из-за уязвимости слепочных материалов к воздействию таких факторов, как высокая и низкая температура, высушивание, облучение [Boylan R., Goldstein R., Schulman A. - 1987].
Широкое применение в последнее время получила химическая (холодная) дезинфекция слепков. Для этих целей в качестве дезинфицирующих веществ используют химикаты, инактивирующие вегетацию бактерий, вирусов и грибов. Эффективность химической дезинфекции зависит от длительности контакта объекта с дезинфицирующим раствором, а ее активность значительно сокращается при наличии органических включений. Недостатком химической дезинфекции является значительная по времени продолжительность ее проведения,отсутствие универсального дезинфектанта для различных групп слепочных масс,невозможность воздействия на споры.искажение рельефа слепков, кроме того, многие дезинфицирующие вещества способны вызывать аллергическую реакцию у медицинского персонала, проявляющуюся в виде головной боли, слезотечения, аллергического насморка, раздражения дыхательных путей и кожи и т.п. [Bergman М., Olsson S., Bergman В. - 1980; Casanova P., Zattara H. - 1987].
Сложность задачи соблюдения асептики на всех этапах изготовления зубных протезов осложняется отсутствием такого метода дезинфекции и стерилизации.который отвечал бы основным требованиям высокой эффективности при малых затратах времени и универсальности.
Из вышесказанного следует, что в настоящее время в стоматологии нет единого мнения и рекомендаций по проблеме дезинфекции и стерилизации слепков. Исходя из этого, перед авторами встала задача по разработке нового, универсального, эффективного и быстродействующего метода дезинфекции и стерилизации слепков на основе новейших технологий отечественной науки.
-5 -ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Цель настоящей работы состояла в разработке процесса плазменной обработки слепочных материалов с целью их дезинфекции и стерилизации.
В соответствии с этой целью в конкретные задачи исследования входило:
-
Исследование влияния плазменной обработки на геометрические размеры и структуру поверхности слепочных материалов.
-
Изучение эффективности антимикробного воздействия плазмы на различные виды слепочных масс и зуботехнический воск.
-
На основании полученных данных дать рекомендации по оптимальному применению плазменной обработки для дезинфекции и стерилизации слепочных материалов.
На основании проведенных исследований предложены оптимальные режимы стерилизационного воздействия плазменной обработки на зубные слепки из различных материалов. Впервые в отечественной стоматологии изучена зависимость объемных параметров и структуры различных слепочных материалов после плазменной обработки. Впервые предложен универсальный метод дезинфекции и стерилизации различных слепочных масс и зуботехнического воска, [заявка на патент N 94038638].
Полученные результаты свидетельствуют о том, что использование разработанного метода позволяет производить эффективную дезинфекцию и стерилизацию слепков из различных материалов с сохранением их параметров.
Предлагаемый универсальный способ дезинфекции и стерилизации может быть широко использован в клинике ортопедической стоматологии. Это позволит исключить один из путей передачи внутрибольничной инфекции.
-
Стерилизующее действие плазменной обработки на тестовые микробные культуры, нанесённые на застывшие слепочные массы и зуботехнический воск.
-
Образцы застывших слепочных масс и зуботехнического воска сохраняют свои линейные и объёмные размеры после стерилизационной обработки плазмой.
-
Качество поверхности застывших слепочных масс и зуботехнического воска не изменяется при плазменной обработке.
-
Разработка, клинические испытания и внедрение в практическую стоматологию способа дезинфекции и стерилизации зубных слепков с помощью плазменной обработки.
Разработанный новый метод дезинфекции и стерилизации зубных слепков используется в клинической практике на кафедре пропедевтики ортопедической стоматологии ММСИ, в ортопедическом отделении клинико-поликлинического комплекса ММСИ.
По результатам исследований опубликовано 3 статьи, подана заявка \ получено решение о выдаче патента в Российской Федерации.
В завершенном виде диссертационная работа была доложена на межкафедральном совещании кафедр пропедевтики ортопедической стоматологии и микробиологии, при участии научно-производственной фирмы "Плайн".
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.
Текст диссертации изложен на 108 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, трёх глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертационная работа иллюстрирована 16 таблицами и 6 рисунками. Указатель литературы содержит 214 источников, из них 66 отечественных и 148 иностранных авторов.
Похожие диссертации на Дезинфекция слепков в клинике ортопедической стоматологии методом плазменной обработки
