Введение к работе
Актуальность темы
Результаты научных исследований свидетельствуют, что число детей школьного возраста с признаками отклонения в состоянии здоровья постоянно увеличивается и, хотя выявляемый спектр заболеваний различен, нарушение формы осанки в нем является наиболее распространенным (И.А. Котешева, 2002, Б.А. Никитюк, 1989, J.G. Travell, 1992). Одним из факторов, играющих важную роль в высокой частоте патологии костно-мышечной системы, является гипокинезия. Как правило, многие специалисты ориентируются на оздоровительные формы занятий физической культурой, проводимые в режиме учебного дня, уроки физической культуры и специальные занятия корригирующей гимнастикой (А. Агайари, 2006, В.М. Зациорский, 1981, В.М. Левин, 1966, И.Д. Ловейко, 1988, P.J. Stasikelis, 2002). Однако, зачастую, даже адекватная физическая нагрузка при установленном диагнозе, не дает должного результата. Это связано с несколькими факторами – низкая самоорганизация подростков, недостаточная мотивация для ежедневных самостоятельных тренировок в добавление к недостаточной и нецеленаправленной нагрузке во время курса лечебной гимнастики в спортивном зале. В задачи врача и инструктора по лечебной физкультуре входит работа по последнему направлению. Занятия в спортивном зале обычно включают в себя общеукрепляющие упражнения в сочетании со специальными с учетом деформации позвоночника, которые в основном носят динамический характер. Но известно, что, если отдельные мышцы развиты недостаточно, то другие, более крупные мышцы, принимают на себя часть их функций при выполнении динамических упражнений. В этом случае ослабленные мышечные группы оказываются вне тренирующих воздействий и их функция в лучшем случае не возрастает, а может и ухудшиться. Упражнения в изометрическом режиме, позволяя свести до минимума компенсаторные усилия крупных (или здоровых) мышц, обеспечивают направленную силовую тренировку ослабленных мышечных групп (И.Б. Тёмкин, 1966). В процессе занятия возникают определенные трудности с дозированием нагрузки в изометрическом режиме при проведении корригирующей гимнастики в спортивном зале. В настоящее время при лечении различных дорсопатий у взрослых применяется лечебно-диагностическая система «Тергумед 3D» (Хакимов С.А. 2011). Система «Тергумед 3Д», оснащенная функцией биологической обратной связи, позволяет пациенту самостоятельно контролировать силу мышечного напряжения, а врачу – дозированно назначать нагрузку, руководствуясь не приблизительными данными силы пациента, а конкретными достоверными цифрами. Основной терапевтической задачей ЛФК при деформациях позвоночника в конечном итоге является нормализация нарушенного баланса мышц-стабилизаторов позвоночника. Оценить достигнутый эффект в коррекции дисбаланса так же позволяет аппарат «Тергумед 3D». Однако о применении этого прибора для реабилитации детей с нарушениями осанки в доступной нам литературе данных не обнаружено, что определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель работы: повысить эффективность диагностики и комплексной реабилитации функциональных изменений при деформациях позвоночника у подростков 12-16 лет с использованием современных методов механотерапии.
Задачи исследования:
-
Изучить особенности функционального состояния мышц-стабилизаторов позвоночника у подростков с нарушениями осанки и деформациями позвоночника в возрасте от 12 до 16 лет по данным лечебно-диагностической системы «Тергумед 3D».
-
Разработать и обосновать дифференцированную методику реабилитации подростков с нарушениями осанки и деформациями позвоночника на тренажере «Тергумед 3D».
-
Сравнить эффективность реабилитации при нарушениях осанки и деформациях позвоночника с включением тренировок на аппарате «Тергумед 3D» и традиционной корригирующей гимнастики.
Научная новизна
Впервые у подростков 12-16 лет с функциональными нарушениями при деформациях позвоночника применена методика определения мышечной силы и её дисбаланса на приборе «Тергумед 3D», дано научное обоснование целесообразности комплексного применения инновационной тренировки с использованием этого аппарата и традиционной гимнастики.
Определено, что показатели мышечной силы и её дисбаланса, определённые с помощью лечебно-диагностической системы «Тергумед 3D» коррелируют с показателями уже применяющихся методов диагностики, такими как антропометрия, стабилометрия, миография.
Показано, что применение реабилитационных программ корригирующей гимнастики и тренировок на приборе «Тергумед 3D» является эффективным методом лечения функциональных нарушений при деформациях позвоночника.
Доказано, что наиболее эффективным методом реабилитации функциональных нарушений при деформациях позвоночника является применение в комплексе с корригирующей гимнастикой тренировок на лечебно-диагностической системе «Тергумед 3D», оснащённой биологической обратной связью.
Практическая значимость
Показатели лечебно-диагностической системы «Тергумед 3D» могут использоваться как дополнительные критерии эффективности коррекционных мероприятий при применении других реабилитационных методик.
Определение мышечной силы и дисбаланса может использоваться для оценки состояния мышц-стабилизаторов позвоночника, а динамика изменений указанных показателей – служить критерием эффективности реабилитации, направленной на эти мышцы.
Оптимизация режима асимметричной нагрузки у детей с боковыми деформациями позвоночника начальных степеней может служить эффективным средством профилактики усиления степени деформации и её коррекции.
Измерение мышечной силы перед началом реабилитации и наличие биологической обратной связи позволяет индивидуально дозировать нагрузку и контролировать правильность выполнения упражнений, что обеспечивает максимальную эффективность и безопасность проводимой реабилитации.
Внедрение в практику
Определение мышечной силы и дисбаланса на лечебно-диагностической системе «Тергумед 3D» до и после реабилитации используется в отделе лечебной физкультуры и спортивной медицины НИИ ПП и ВЛ ФГБУ «НЦЗД» РАМН у детей старше 12 лет с нарушениями осанки в любой плоскости для контроля эффективности проведенных мероприятий.
Тренировки на лечебно-диагностической системе «Тергумед 3D» проводятся у детей от 12 лет с функциональными нарушениями при различных деформациях позвоночника по индивидуально-разработанным программам.
Материалы диссертации внедрены в учебный процесс для клинических ординаторов и аспирантов в отделе постдипломного профессионального образования НЦЗД РАМН.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на конгрессах: «Современные технологии медицинской реабилитации больных и инвалидов» (Москва, 2010г), XV Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» Москва, 2010г, 7-м Российском научно-образовательном форуме «Мир людей с инвалидностью» (Москва, 2010)г., XVI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2011г).
Личное участие диссертанта: непосредственно проводила клинический осмотр и инструментальное обследование, сформулировала цель и задачи, дизайн исследования и этапы выполнения работы, осуществляла процедуры тренировок на тренажере «Тергумед 3D», проводила обработку, анализ, интерпретацию и обсуждение полученных данных.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых научных изданиях ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 119 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследования, четырёх глав с изложением результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Библиография включает 98 источников литературы, в том числе 80 отечественных и 18 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 30 рисунками.
Похожие диссертации на Функциональные нарушения при деформациях позвоночника у подростков и методы их коррекции
