Введение к работе
Актуальность проблемы. Профилактическое направление
восстановительной медицины одним из приоритетных определяет
оздоровительные мероприятия у практически здоровых лиц с риском развития-болезней, медицинскую реабилитацию и профилактику осложнений заболевания у больных и инвалидов с применением немедикаментозных технологий (Разумов А.Н., 2008; Бобровницкий И.П., 2007-2009;)
Основу первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний составляет коррекция основных факторов риска - атерогенных нарушений липидного обмена, повышенного АД, ожирения, низкой физической активности. Нарушения липидного обмена с высокими значениями атерогенных липидов и липопротеидов с низким уровнем липопротеидов высокой плотности в плазме крови являются ключевым звеном в развитии атеросклероза и заболеваний системы кровообращения. При этом известно, что атеросклероз в России развивается в более молодом возрасте с тяжелыми осложнениями, с частым инфарктом миокарда и мозговым инсультом у лиц моложе 50 лет (Ольбинская Л.И. с соавт., 2008).
Заболевания сердечно-сосудистой системы на современном этапе являются ведущей причиной высокой инвалидизации и смертности населения во всем мире и в России (Чазов Е.И.,2002; Оганов Р.Г., 2005). В связи с этим разработка новых эффективных методов профилактики и коррекции атерогенных нарушений липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза является актуальной задачей для современной медицины.
Применение фармакологических средств с влиянием на различные звенья липидного метаболизма является эффективным методом профилактики атеросклероза, однако при этом они не безопасны, имеют побочные эффекты и осложнения, а также не всегда доступны широким слоям населения, что требует поиска новых немедикаментозных способов.
Природные и преформированные лечебные факторы получили широкое признание как важный резерв повышения эффективности лечения многих заболеваний. В последние годы получены данные, подтверждающие важную роль физических тренировок, преформированных физических факторов,
бальнеологических методов воздействия на коррекцию модифицируемых факторов возникновения атеросклероза (Фролков В.К. с соавт., 2007).
Перспективными в отношении возможности коррекции атерогенных нарушении липидного обмена являются использование фитосредств, натурального кумыса, а также питьевых минеральных вод, позволяющие вызывать в организме комплекс адаптивных изменений в регуляторных системах.
Цель исследования
Научное обоснование и оценка эффективности применения фитокомплексов, кумыса и слабоминерализованной гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой минеральной воды в коррекции липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза.
Задачи исследования 1.Изучить влияние фитокомплексов и кумыса, также их сочетания с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой минеральной водой на липидный спектр крови у лиц с риском развития атеросклероза.
2.Исследовать влияние курсового применения кумыса, фитосбора и их сочетания с минеральной водой на перекисный метаболизм и активность антиоксидантных ферментов.
3.Изучить воздействие кумыса, фито комплекса и их сочетания с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой MB на показатели эндотелиальной функции у лиц с нарушением липидного обмена.
4.0ценить эффективность немедикаментозной коррекции липидного обмена с применением фитокомплекса, кумыса, и их сочетания с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой минеральной водой.
5.Разработать практические рекомендации по немедикаментозной коррекции липидного обмена с применением кумыса, фитокомплексов и их сочетания с MB у лиц с риском развития атеросклероза с учетом исходных показателей липидного спектра, процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и эндотелиальной функции. Научная новизна
В настоящей работе впервые обоснована возможность и доказана эффективность применения природных лечебных факторов - фитосредств,
кумыса и их сочетания с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой минеральной водой для восстановительной коррекции атерогенных нарушений липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза. Проведено углубленное изучение механизмов корригирующего влияния натурального кумыса и фитосборов, а также их сочетания со слабоминерализованной гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой минеральной водой на липидный статус, перекисный метаболизм и антиоксидантную защиту, на показатели эндотелиальной функции у лиц с риском развития атеросклероза.
Впервые установлено, что курсовое применение кумыса у лиц с риском развития атеросклероза оказывает гиполипидемический эффект со снижением уровня ОХС на 10,34%, ХСЛПНП на 10,47%, ТГ на 8,18%, КА-на 13,75% при возрастании ХСЛПВП. Применение фитокомплекса (Лань) оказывает менее значимый гипохолестеринемический эффект, чем кумыс. Сочетание фитосбора и кумыса со слабоминерализованной гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой минеральной водой обладает выраженным гиполипидемическим действием.
Впервые установлено, что применение кумыса способствует ингибированию процессов перекисного окисления липидов со снижением продуктов липопероксидации, активизирует ферментные -звенья антиоксидантной системы с возрастанием антиоксидантного потенциала на 12,8%. Применение фитокомплекса оказывает менее значимый антиоксидантный эффект. Включение гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой MB усиливает антиоксидантный эффект.
Впервые показано, что курсовое применение кумыса и фитокомплексов способствует улучшению функционального состояния эндотелия сосудов у лиц с риском развития атеросклероза, повышению физической работоспособности, с усилением эффектов при сочетанном воздействии с MB. Впервые разработаны биохимические критерии отбора лиц с риском развития атеросклероза для восстановительной коррекции в условиях санатория.
Практическая значимость
Для практического применения разработана и обоснована эффективность применения немедикаментозных технологий - фитокомплекса и натурального кумыса и их сочетания с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой MB в коррекции атерогенных нарушений липидного обмена.
Результаты проведенных исследований показали, что для коррекции атерогенных нарушений липидного обмена и оптимизации профилактики развития атеросклероза рационально использовать натуральный кумыс, фитосбор «Лань» и их сочетание с гидрокарбонатной сульфатно-кальциевой MB, способствующих нормализации липидного обмена, угнетению перекисного метаболизма и повышению антиоксидантного потенциала, улучшению эндотелиальной функции.
Определена целесообразность комплексной оценки исходного состояния липидного профиля, перекисного окисления липидов, активности антиоксидантной системы и функционального состояния эндотелия как информативных показателей для подбора методов восстановительной коррекции липидного обмена и контроля над эффективностью у лиц с риском развития атеросклероза.
Полученные результаты и разработанные рекомендации могут быть использованы в профилактических программах восстановительной коррекции атерогенных нарушений липидного обмена с применением немедикаментозных технологий в условиях санаторно-курортных учреждений, центров и отделений медицинской реабилитации и других ЛПУ.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Для лиц с риском развития атеросклероза с атерогенным нарушением липидного обмена характерны активация процессов ПОЛ, угнетение активности антиоксидантных ферментов и эндотелиальная дисфункция.
-
Курсовое воздействие кумысом и фитосборами на лиц с атерогенными нарушениями липидного обмена оказывает корригирующее воздействие на липидный профиль, интенсивность перекисного окисления липидов, антиоксидантную защиту с усилением эффектов при сочетании с питьевой гидро карбонатной сульфатно-кальциевой минеральной водой.
-
Применение немедикаментозных средств - кумыса, фитосбора и их сочетания с питьевой MB способствует улучшению эндотелиальной функции, возрастанию физической работоспособности лиц с риском развития атеросклероза.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследований внедрены в клиническую практику санаториев: «Танып», «Юматово», «Зеленая Роща» Республики Башкортостан. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры восстановительной медицины и курортологии ИПО БГМУ.
Апробация работы Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях «Актуальные вопросы восстановительной медицины и курортологии» (Уфа, 2007-20II), на заседаниях ассоциации врачей восстановительной медицины, курортологов, физиотерапевтов РБ (Уфа, 2007- 2011), Всероссийских съездах врачей восстановительной медицины (Москва, 2007-2010), Всероссийских Форумах «Здравница - 2008-2010». Диссертация обсуждена на заседании профильной проблемной комиссии БГМУ (2011).
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 15 научных работ, в т.ч. 5 - в рецензируемом ВАК издании.
Объем и структура работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы, который содержит 109 отечественных и 82 зарубежных источников. Работа изложена на 123 листах компьютерного набора, иллюстрирована 19 таблицами и 12 рисунками.
