Введение к работе
Одной из важнейших задач развития психиатрических служб в настоящее время является переход от чисто медицинской к биопсихосоциальной модели оказания помощи. В связи с этим все большее внимание необходимо уделять не только клиническим, но также психологическим и социальным факторам, личностным и социальным особенностям индивидуума в их взаимодействии, и» таким образом, оказывать более разностороннюю и эффективную помощь.
В последнее время наблюдаются общие тенденции в развитии психиатрии, заключающиеся в том, что акцент в работе смещается с крупных лечебных учреждений на местные медицинские центры и психиатрическую помощь на социальной основе. Все более укрепляется такое явление, как социальная психиатрия, которое сформировалось на стыке наук: психиатрии, социологии и социальной работы при участии общественных движений в защиту психически больных людей. Профессиональная социальная работа в лечебном психиатрическом учреждении является одной из составных частей социальной психиатрии в целом. Общая цель психиатрического лечения и социальной работы: интеграция психически больных в социальную реальность. Лечение стало более гуманным, ориентированным на окружающее общество. Для адаптации таких людей в социуме нужен специальный подход и определенные специалисты.
Социальная работа по своей сути призвана адаптировать и интегрировать, помогать и защищать, поэтому внедрение ее в психиатрию является актуальной задачей.
В 2000 году в государственные внебольничные учреждения России обратились за психиатрической и наркологической помощью 7 млн, 536 тыс. человек или 5,2% населения. При этом более 80 процентов составляют инвалиды I - II групп. Рост инвалидности во многом обусловлен возникновением препятствий при трудоустройстве и трудовой реабилитации на обычных предприятиях для лиц с психическими расстройствами. Увеличивается число больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи. Таким образом, возникает необходимость улучшения психиатрической помощи, смещения ее акцентов с элементарного купирования психических расстройств на налаживание социального благополучия душевнобольных. Благоприятная социальная среда во многом определяет успешность излечения или продолжительность периода ремиссии.
Целенаправленные действия по внедрению социальной работы в область психиатрии в России начались недавно. Официально - с 1995 года, когда Правительство Российской Федерации приняло Постановление N 383 "О Федеральной целевой программе "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995 - 1997 годы) 1. Эта программа, кроме всего прочего, предполагала наличие в штате лечебного психиатрического учреждения специалистов по социальной работе, которые должны заниматься решением вопросов социального благополучия пациентов. То есть, необходимость совершенствования психиатрической помощи была осознана, намечены пути реализации программы.
Поскольку развитие социальной психиатрии в нашей стране находится на начальном этапе, нужны исследования, которые помогли бы найти наиболее эффективные методы работы. Исследования должны проводиться среди всех субъектов процесса взаимодействия
1 Постановлен не Правительства РФ N 3S3 от 20 апрели 1995 г. "О Федеральной целевой программе "Неотложные меры по совершенствованию психватрнческой помощи (1995-1997 годы)". / Собрание Законодательства, Jfc 13, 1995г., ст. 1663 при оказании психиатрической помощи. Субъектами являются сами душевнобольные, их ближайшее окружение, психиатры, специалисты по социальной работе, специалисты других смежных областей (которые имеют отношение к работе с душевнобольными).
Актуальность работы
Социальная психиатрия сформировалась в настоящее время в самостоятельное направление психиатрии. Главной причиной повышенного внимания к ней является неудовлетворенность как больных, так и общества качеством психиатрической помощи. Все чаще высказывается мнение о недостаточном финансировании психиатрических служб, о нарушении прав больных, о неудовлетворительных взаимоотношениях медицинского персонала и потребителей помощи, о низком уровне толерантности общества к душевнобольным, об их социальном неблагополучии, инвалидизации. Поэтому во всех развитых странах и правительственные, и общественные организации, имеющие отношение к политике в области психиатрии, придают все большее значение развитию теоретических положений и принятию практических мер по обеспечению должного уровня социальной и психиатрической помощи душевнобольным и их семьям. Во многих европейских странах приоритетным направлением в области охраны психического здоровья избран переход от чисто медицинской к биопсихосоциальной модели оказания психиатрической помощи. В нашей стране это направление было принято с начала 1990-х годов. В последнее десятилетие этой проблемой активно занимались многие отечественные ученые и практики. Однако при всей важности проведенных исследований, многообразии методических подходов и практических решений следует признать, что реализовано данное направление далеко еще не повсеместно. К тому же региональные особенности каждого субъекта РФ требуют практических решений, разработанных именно для конкретного региона. В Российской Федерации работа по достижению нового уровня психиатрической помощи ведется в условиях жестких финансовых ограничений. Психиатрические учреждения отечественной службы психического здоровья испытывают серьезные трудности в плане материально-технического обеспечения, не располагают в достаточной мере современными технологиями обследования, лечения и реабилитации больных. Тем не менее, привлечение ресурсов учреждений смежных отраслей позволит обеспечить эффективную реабилитацию душевнобольных, повысит возможности их интеграции в сообщество.
Является необходимым изучение проблем оказания социально-психологической помощи душевнобольным и их семьям в регионе и выработка тех методов работы, которые отвечали бы требованиям потребителей помощи и были соотносимы с ресурсами учреждений здравоохранения и социальной защиты региона.
Социальная психиатрия как самостоятельное направление в оказании психиатрической помощи в отечественной практике еще мало изучена. Традиционным для отечественной психиатрии являлось проведение реабилитационных мероприятий с душевнобольными. Организация непосредственно социальной работы и всех ее направлений оставалась не исследованной. Поэтому предоставляется широкое поле для собственной исследовательской деятельности
К выбору именно такой темы побудил интерес к социальной психиатрии и возможность использования социо-психологических методов в работе с данной категорией клиентов социальной работы, а также интерес к душевнобольным как к особой категории больных.
