Введение к работе
Актуальность темы. Аддиктивное поведение, как один из наиболее распространенных видов отклоняющегося поведения, представляет собой важный фактор, влияющий на состояние психического и соматического здоровья нации.
Об актуальности изучения медицинских и социально-психологических аспектов алкоголизации свидетельствуют данные ВОЗ, согласно которым заболевания, обусловленные алкогольной зависимостью, занимаюттретье место после сердечно-сосудистых и опухолевых заболеваний. Уровень потребления чистого алкоголя надушу населения достиг 15 литров в год. При этом особую обеспокоенность специалистов вызывают рост числа отравлений, связанных с низким качеством потребляемого спиртного, преимущественное употребление крепких спиртных напитков (Сидоров П.И., 2002), а также увеличение числа детей и подростков, употребляющих алкоголь (Кошкина Е. А., 2002).
Рост уровня потребляемого алкоголя в подростковой среде (Кошкина Е.А., 2002) напрямую связан с развитием ряда психологических, медицинских и социально-экономических проблем, имеющих негативное значение как для самих подростков и их семей, так и для государства в целом. Отмечаемый за последнее десятилетие рост социальных, криминальных, экономических и медицинских последствий, связанных с массовым распространением потребления психоактивных веществ в подростковой среде, привел к тому, что алкоголизация и наркотизация являются одной из наиболее трудноразрешимых проблем современного общества.
Проблема алкоголизации подросткового населения сопряжена с проблемой подростковой преступности, показатели которой в течение последних лет держатся на стабильно высоком уровне. Особое значение приобретает анализ подростков-правонарушителей, как особой социальной группы, где одной из ведущих характеристик в социально-психологическом плане является наличие паттернов раннего проблемного поведения и высокий уровень социальной дезадаптации, основным компонентом которой выступает ранняя алкоголизация (VermeirenR. etal., 2000).
Продолжающееся ухудшение ситуации в области алкоголизации и наркотизации подрастающего поколения свидетельствует о недостаточности знаний роли социально-психологических факторов, формирующих повышенную восприимчивость и более легкое вовлечение в аддиктивное поведение, а также факторов, способных предотвратить его развитие. Особенности современного подхода при изучении этиологии аддиктивного поведения включают
в себя акцентирование на множественной причинности, прежде всего локализуемой на личности, злоупотребляющей алкоголем, а также на процессе взаимодействия личности с социальным окружением. Без учета специфики изучаемой социальной группы, без характеристики структуры личности индивидуума крайне трудно раскрыть природу аддиктивного поведения, практически невозможным становится анализ особенностей социальной и биологической почвы, на фоне которой происходит формирование и развитие зависимости (Менделевич В.Д., 2003).
Таким образом, представляется актуальным проведение многоаспектного исследования, посвященного изучению социально-психологической картины аддиктивного поведения несовершеннолетних подростков и проблеме профилактики. Установление новых закономерностей между факторами, способствующими формированию аддиктивного поведения, потенциально способствует лучшему пониманию социально-психологических составляющих его этиологической картины.
Цель и задачи исследования
Цель исследования—социально-психологическая и клиническая оценка факторов, способствующих формированию аддиктивного поведения у подростков-правонарушителей, и обоснование комплекса мер по его прогнозированию и профилактике.
Для достижения основной цели исследования решались следующие задачи:
Выявить социально-психологические особенности и определить личностный профиль и частоту встречаемости психопатологии у подростков-правонарушителей с разной степенью выраженности алкоголизации.
Установить паттерны родительского воспитания у подростков-правонарушителей, злоупотребляющих алкоголем, и оценить взаимосвязь с личностными особенностями и «алкогольными ожиданиями».
Выявить наиболее значимые социально-психологические предикторы аддиктивного поведения подростков-правонарушителей.
Обосновать направления профилактической и психолого-коррекцион-ной работы с подростками-правонарушителями с аддиктивным поведением.
Научная новизна
С помощью современных психологических и психиатрических подходов дана оценка этиологических факторов, способствующих злоупотреблению
алкоголем среди подростков, представляющих различные социальные группы. Использование комплексного и системного подхода при проведении исследования позволило установить значимость ряда факторов, влияющих на злоупотребление алкоголем — личностных («поиск нового», «кооператив-ность», «самоуправляемость»), социальных (родительское отвержение и эмоциональная холодность), психопатологических (наличие коморбидныхрасстройств) и мотивационных факторов («ожидания» повышения силы/возникновения агрессии и снижения напряжения и релаксации от употребления алкоголя).
Научно-практическая значимость
Комплексность и системность подхода при изучении данной проблемы позволили создать более целостное понимание взаимодействия рассмотренных факторов в развитии алкоголизации подростков. Полученные результаты обеспечили научное обоснование разработки системы прогнозирования развития аддиктивного поведения и целенаправленного проведения профилактических мероприятий среди подросткового населения, включающих в себя всестороннее воздействие не только на личность подростка, но и на его социальное окружение.
Установленные различия в чертах темперамента («поиск нового») между группами подростков, в разной степени злоупотребляющих алкоголем, атак-же прогностическая способность черт характера («кооперативность» и «самоуправляемость») в отношении подростковой алкоголизации могут учитываться при выборе терапевтического подхода в лечении аддикций. Черты темперамента, соотносящиеся с системой нейрогуморальной регуляции поведения, способны определять индивидуальную восприимчивость человека к действию различных лекарственных средств (например, антидепрессантов или анксиолитиков), в то время какчерты характера могут в определенной мере модулироваться под воздействием методов психотерапии. Результаты работы внедрены в практическую деятельность психологов и специалистов по социальной работе Архангельской воспитательной колонии (акт внедрения от 12.02.2003). Результаты исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов факультетов психологии и социальной работы Северного государственного медицинского университета.
Положения, выносимые на защиту
1. Подростки-правонарушители представляют собой группу с большой частотой встречаемости психопатологии, в частности, аддиктивного
поведения; отмечается высокая степень взаимосвязи между социально-психологическими характеристиками и особенностями родительского воспитания, обусловливающими предрасположенность к аддик-тивному поведению.
2. Особенности личностных характеристик подростков-правонарушите
лей, проявления психопатологии, связанные с поведенческими про
блемами, и нарушения внутрисемейных взаимоотношений выступа
ют в качестве предикторов аддиктивного поведения.
3. Комплексный социально-психологический подход в диагностике
аддиктивного поведения с учетом этиологических факторов и специа
лизированные психологические программы ресоциализации лежат в
основе профилактической и психолого-коррекционной работы с под
ростками-правонарушителями.
Апробация материалов диссертации
Материалы работы были доложены и обсуждены на: 61-й и 62-й научных итоговых сессиях Северного государственного медицинского университета (СГМУ, г. Архангельск, 2003, 2004); на Норвежско-Балтийской летней школе-конференции (г. Вильнюс, Литва, 2001); на X Европейской конференции по психологии развития (г. Уппсала, Швеция, 2001); на Норвежской национальной конференции по проблеме распространения психоактивных веществ (г. Тромсе, Норвегия, 2002), на конференции по высшему образованию и исследованиям в Баренц-регионе (г. Тромсе, Норвегия, 2004).
Диссертация апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по психическому здоровью СГМУ (2005).
Работа выполнена по плану НИР СГМУ «Здоровье населения Европейского Севера» (№ государственной регистрации 01.200.208028).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 10 таблиц и 5 рисунков. Библиография включает 36 источников на русском и 109 источников на иностранном языках. Приложение к диссертации содержит опросники, использованные при проведении исследования.
