Введение к работе
Актуальность исследования. Во всем мире быстрыми темпами увеличивается число женщин, достигших климактерического периода. В настоящее время 5% населения земли составляют женщины в возрасте 45–50 лет. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, до 2015 года 46% женщин будут в возрасте старше 45-ти лет.
Если в начале ХХ века средняя продолжительность жизни женщин равнялась 50-ти годам, то сейчас в большинстве развитых стран она приближается к 80-ти, в развивающихся странах колеблется от 65 до 70 лет, а в России составляет приблизительно 72 года. При этом возраст наступления менопаузы остается относительно стабильным и составляет в среднем 49–50 лет. Таким образом, практически треть жизни женщины проходит после окончания менструаций, то есть в периоде, называемом общим термином – «климакс» [Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001].
Современная медицина способна облегчить осложненное течение климакса у женщин с помощью заместительной гормональной терапии. Заместительная гормональная терапия не является недопустимым вмешательством в естественное течение климактерия, поскольку этот вид лечения как профилактически, так и терапевтически влияет на вегетативные и метаболические отклонения от физиологического течения «переходного» периода и приводит к значительному улучшению самочувствия женщин и повышению качества жизни.
По данным Я.З. Зайдиевой (1997, 2006) в России заместительную гормональную терапию использовали лишь около 3% женщин старшего возраста, проживающих в Москве, и только 0,2% женщин, проживающих в других регионах России, тогда как в Германии применяют 25%, а в Швеции - 36% женщин аналогичного возраста.
Согласно современным подходам к организации медицинской помощи женщинам в период пери- и постменопаузы и исходя из концепции патогенеза климактерических расстройств как постепенного снижения функции яичников, профилактика менопаузального синдрома должна начинаться задолго до становления климактерического периода. В настоящее время даже при физиологическом течении климактерического периода необходимо проведение комплекса оздоровительных мероприятий, направленных на профилактику менопаузального синдрома, адаптацию женщины к новым условиям внутренней и внешней среды.
Все это свидетельствует о необходимости совершенствования медико-социальной помощи женщинам в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте, которая позволит удлинить период максимальной физической активности, а также психической и социальной полноценности.
Цель исследования. Разработать меры совершенствования специализированной медико-социальной помощи женщинам в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах.
Задачи исследования:
-
Оценить частоту встречаемости климактерического синдрома среди женщин позднего репродуктивного и перименопаузального периодов по данным обращаемости и медицинских осмотров.
-
Дать социально-гигиеническую характеристику женщинам позднего репродуктивного и перименопаузального периодов.
-
Оценить состояние здоровья женщин позднего репродуктивного и перименопаузального периода, факторов его формирующих и уровень медицинской помощи по данным социологического опроса.
-
Разработать мероприятия по совершенствованию медико-социальной помощи женщинам в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте.
Научная новизна исследования.
Впервые в Республике Башкортостан определена частота климактерических нарушений среди женщин, проведена комплексная оценка состояния здоровья женщин в позднем репродуктивном и перименопаузальном периодах по данным обращаемости и медицинских осмотров, оценены уровень и структура гинекологической заболеваемости. Дана медико-социальная характеристика женщин перименопаузального возраста, распространенность климактерических нарушений определена в зависимости от условий и образа жизни женщин. Оценена эффективность применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в профилактике и лечении климактерических нарушений у женщин.
Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные данные комплексной оценки состояния здоровья женщин позднего репродуктивного и перименопаузального периода позволили обосновать основные направления профилактики гинекологической заболеваемости, наметить организационные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи и повышению эффективности диспансеризации. Результаты исследования дают основание направить основные мероприятия по повышению санитарной культуры и медицинской активности женщин перименопаузального периода. Разработана программа службы «Здоровье женщин старше 40 лет», критерии оценки деятельности данной службы. Разработаны и изданы методические рекомендации «Принципы организации оказания консультативной и лечебной помощи женщинам позднего репродуктивного и перименопаузального возраста» (Уфа, 2006). Составлены алгоритм медицинской помощи женщинам перименопаузального возраста и памятки для женщин старше 40 лет, с 2001 г. издается медицинская газета «Сорок плюс».
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования вошли в Приказ МЗ РБ № 70-Д от 30.01.2002 г. «Совершенствование медико-социальной помощи женщинам перименопаузального возраста» (приложение 4), используются кафедрами Башкирского государственного медицинского университета, лечебно-профилактическими учреждениями городов и районов Республики Башкортостан.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Результаты комплексного изучения частоты встречаемости климактерического синдрома для обеспечения преемственности и этапности в оказании гинекологической помощи женщинам перименопаузального возраста с проявлениями климактерического синдрома.
-
Значение образа и условий жизни женщин позднего репродуктивного и перименопаузального периодов в формировании здоровья.
-
Оценка состояния здоровья женщин позднего репродуктивного и перименопаузального периодов по данным обращаемости и медицинских осмотров для обоснования мероприятий по совершенствованию медико-социальной помощи данной категории женщин;
-
Критерии деятельности и показатели эффективности службы «Здоровье женщин старше 40 лет».
Апробация работы. Материалы исследования доложены и обсуждены на: конференции «Актуальные вопросы гинекологической эндокринологии» (Уфа, 2003), заседании Ассоциации акушеров-гинекологов (Уфа, 2004), конференции «Новые фармакологические и эндокринологические подходы к терапии гормонами и антигормонами» (Москва, 2006), объединенном заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО, общей гигиены и факультетской терапии БГМУ (Уфа, 2006).
Публикации. По теме исследования опубликовано 7 печатных работ.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения,
5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы
(61 отечественных и 121 иностранных источников), 4 приложений. Работа изложена на 147 страницах машинописного текста, иллюстрирована 7 таблицами, 26 рисунками.
Похожие диссертации на Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам перименопаузального возраста
![Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи [Электронный ресурс]](/i/i/4293/206640.png "Медико-социальные условия жизни и здоровья женщин, оперированных по поводу заболеваний щитовидной железы, и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи [Электронный ресурс] Копытина Наталья Валерьевна")
![Совершенствование медико-социальной помощи детям, страдающим ревматическими болезнями [Электронный ресурс]](/i/i/4252/207913.png "Совершенствование медико-социальной помощи детям, страдающим ревматическими болезнями [Электронный ресурс] Шувалова Марина Петровна")
