Введение к работе
з Актуальность исследования
Многочисленные работы зарубежных и отечественных авторов (Антонов И.П., 1990; Александрова Я.Ю., 2000; Жулев Н.М., 2001; Данилов В.И., 2002; Кукушкин М.Л., 2005; Bischoff R., 1993; Buirski G., 1993; Deen H., 1995;) свидетельствуют о том, что каждый второй взрослый житель планеты ощущает клинические проявления остеохондроза позвоночника (ОП), представляющего собой серьезную медико-социальную проблему. Но, несмотря на такую широкую распространённость и известность данного заболевания, а также относительно отработанную методику диагностики и лечения, ОП продолжает протекать с рецидивами, неудовлетворительными результатами лечения и высоким уровнем инвалидизации (Кохненко Л.В., 2002). Первоочередными задачами отрасли здравоохранения в соответствии с приоритетным Национальным проектом «Здоровье», является акцент на профилактическую направленность (Маар А.Я., 2006), в том числе и усиление вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний. До настоящего времени планирование адекватных, научно-обоснованных мероприятий по вторичной профилактике и реабилитации больных с ОП затруднено, так как нет соответствующего раздела в статистической учётной форме, поэтому практически не существует официальной статистики о данной категории больных и, как следствие, базы данных в Российской Федерации (Косичкин М.М., 1999) и, в частности, в Красноярском крае (Руденко П.Г., 2004; Малицкий А.В., 2006).
В связи с вышеизложенным целью настоящей работы явилось: разработать рекомендации по оптимизации вторичной профилактики ОП на основе изучения социально-гигиенических, клинических особенностей и медицинской активности данной категории больных в условиях Краевой клинической больницы г. Красноярска.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
изучить и выявить особенности социально-гигиенических и клинических характеристик госпитализированных больных с ОП в условиях Краевой клинической больницы г. Красноярска;
оценить социально-гигиенические и клинические факторы риска, влияющие на развитие заболевания в изучаемой группе больных;
3) выявить особенности медицинской активности и мнение
госпитализированных больных с ОП о качестве, доступности и
своевременности оказания им медицинской помощи;
4) разработать рекомендации по оптимизации вторичной профилактики ОП.
Научная новизна
Впервые даны социально-гигиенические и клинические характеристики больных с ОП, выявлены особенности медицинской активности, отношения пациентов к своему здоровью и мнение данной категории больных о качестве и доступности оказываемой им медицинской помощи. В целях совершенствования профилактики рецидивов и случаев тяжёлого течения ОП, предложено создание специализированной Школы для больных ОП, находящихся на стационарном лечении.
Теоретическое значение работы
Получены новые сведения о показателях интенсивности заболевания, его рецидивов, об особенностях социально-гигиенической, клинической характеристик и медицинской активности больных с ОП, которые в современных условиях служат информационной базой и научным обоснованием для разработки государственных и региональных многопрофильных профилактических программ и необходимых организационных, медицинских и социальных мероприятий по вторичной профилактике ОП.
Результаты социологического исследования медицинской активности больных с ОП могут быть использованы органами здравоохранения и социальной защиты для планирования мероприятий, необходимых для
5 эффективного проведения медико-социальной реабилитации данной категории больных. Результаты исследования также могут использоваться в программе по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным ОП. Материалы исследования могут использоваться на межотраслевом уровне в учреждениях систем социальной защиты населения и здравоохранения, а также в системе учебных учреждений при подготовке специалистов в области нейрохирургии, неврологии и реабилитации.
Полученные сведения используются в лекциях для курсантов на кафедре неврологии и нейрохирургии ИПО КрасГМА. Практическое значение работы:
Разработанные методические рекомендации для вторичной профилактики ОП внедрены в отделениях краевой клинической больнице г. Красноярска.
Создана специализированная Школа для больных ОП, проходящих стационарное лечение в краевой клинической больнице г. Красноярска.
Результаты исследования используются для создания программы «Снижение показателей временной и стойкой нетрудоспособности от заболеваний опорно-двигательного аппарата» в рамках деятельности Краевого центра медицинской профилактики г. Красноярска.
На защиту выносятся следующие основные положения:
Социально-гигиенические, клинические характеристики и медицинская активность больных остеохондрозом позвоночника влияют на интенсивность проявлений заболевания.
Социально-гигиенические, клинические характеристики и показатели медицинской активности больных ОП должны использоваться в качестве информационной базы при формировании программ по проведению вторичной профилактики ОП.
С целью оптимизации вторичной профилактики ОП в Красноярском крае целесообразно создание специализированной Школы для больных ОП.
Апробация работы
Основные положения диссертации были доложены и обсуждены: на конференции «Студенческая наука - медицине», Красноярск, 2001; на конференции, посвященной 60-летию КрасГМА, Красноярск, 2002г.; на конференции «Актуальные вопросы медицины и новые технологии», Красноярск, 2004г.; на конференции, посвященной 105-летию проф. Гливенко В. Ф., Красноярск - 2004г.; на Всероссийской конференции «Экономические и правовые аспекты здравоохранения», Красноярск, 2004г.; на международной Российско-Американской научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны материнства и детства», Тула, 2004г.; на конференции «Актуальные проблемы морфологии», Красноярск, 2004г.; на Втором Сибирском Конгрессе «Человек и лекарство», Красноярск, 2004г.; на конкурсе им. профессора И.И. Гительзона, Красноярск, 2005г.; на конференции им. академика Б.С. Гракова «Актуальные вопросы медицины и новые технологии -2005», Красноярск, 2005г.; на конференции «Человек и медицина», Красноярск, 2005г.; на конкурсе им. профессора И.И. Сологуба, 2005г.; на 60-й Итоговой научной конференции молодых учёных, Ростов-на-Дону, 2006г.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 21 печатная работа, из них 4 - в центральной печати, в том числе одна - в издании, рекомендуемом ВАК для опубликования результатов диссертационных исследований. Изданы 2 методические рекомендации: «Профилактика обострений остеохондроза позвоночника» и «Пути оптимизации вторичной профилактики среди госпитализированных больных остеохондрозом позвоночника».
Структура и объемднссертацни:
Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы, посвященной результатам собственных исследований, состоящей из 5 глав, заключения, выводов и списка использованной литературы, который включает 172 отечественных автора и 82 иностранных источника. Работа
7 иллюстрирована 5 таблицами и 50 рисунками. Материал получен, обработан и проанализирован лично автором.
