Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННЫХ
ПРЕДПРИЯТИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2 ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННЫХ
ПРЕДПРИЯТИЙ.
3.1. Социально-гигиеническая характеристика объектов исследования
Стр. 5-9
3.2. Комплексный анализ состояния здоровья
работников ФГУП «ПО Уралвагонзавод» 55-67
3.2.1.Анализ смертности работников ФГУП «ПО
Уралвагонзавод» 55-57
3.2.2. Анализ первичной инвалидности работников
ФГУП «ПО Уралвагонзавод» 57-59
3.2.3. Анализ профессиональной заболеваемости
работников ФГУП «ПО Уралвагонзавод» 59-63
3.2.4. Анализ заболеваемости с временной утратой
трудоспособности среди работников ФГУП «ПО
Уралвагонзавод» 63-67
3.3.Оценка экономического ущерба, возникающего
вследствие ухудшения здоровья работников
ФГУП «ПО Уралвагонзавод» 67-79
3.3.1. Оценка экономического ущерба, наносимого
профессиональной заболеваемостью работников
ФГУП «ПО Уралвагонзавод» 68-74
3.3.2. Оценка экономического ущерба, наносимого
повышенной заболеваемостью с ВУТ работников
ФГУП «ПО Уралвагонзавод» 74-76
3.3.3.Оценка экономического ущерба, наносимого
инвалидностью работников ФГУП «ПО
Уралвагонзавод» 76-78
3.3.4. Общая оценка экономического ущерба,
наносимого различными нарушениями здоровья у
работников ФГУП «ПО Уралвагонзавод» 78-79
Резюме 80
ГЛАВА 4 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО И ЭКОНОМИЧЕСКОГО АСПЕКТОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
4.1. Комплексное исследование эффективности
медицинского аспекта деятельности лечебно-
профилактических учреждений, оказывающих
медицинскую помощь работникам ФГУП "ПО
Уралвагонзавод" 81-102
4.1.1. Оценка эффективности медицинского
аспекта деятельности
поликлиники ФГУП "ПО Уралвагонзавод" 82-86
4.1.2. Оценки эффективности медицинского
аспекта деятельности
поликлиники и стационара Центральной городской
больницы № 1 г. Нижний Тагил 87-98
4.1.3. Сравнительный анализ эффективности
медицинского аспекта деятельности поликлиник
УВЗиЦГБ№1 99-102
4.2. Исследование экономической эффективности
деятельности лечебно-профилактических
учреждений, оказывающих медицинскую помощь
работникам ФГУП "ПО Уралвагонзавод " 102-111
4.2.1. Оценка экономической эффективности
деятельности поликлиники ФГУП "ПО
Уралвагонзавод" 103-104
4.2.2. Оценка экономической эффективности
деятельности ЦГБ №1 105-110
Резюме 1 11
ГЛАВА5 ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ ОПТИМИЗАЦИИ
СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
РАБОТНИКОВ КРУПНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ,
ПРЕДПРИЯТИЙ. 112-139
5.1. Основные направления совершенствования
системы организации медицинского обеспечения
работников промышленных предприятий 113-123
5.2. Основные направления повышения
эффективности профилактической работы в
системе медицинского обеспечения работников
промышленных предприятий 123-132
5.3. Основные направления формирования
системы управления здоровьем работников
промышленных предприятий 133-137
5.4. Основные направления совершенствования
системы медицинского обеспечения работников
ФГУП «ПО Уралвагонзавод» 137-139
Резюме 139-140
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 141-145
ВЫВОДЫ 146-147
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ 148
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 149-176
Введение к работе
Демографический кризис, начавшийся в России в 90-е годы XX столетия и не преодоленный до настоящего времени, служит серьезным препятствием для социально-экономического возрождения России. Одним из его последствий стало уменьшение трудового потенциала страны за счет сокращения численности населения трудоспособного возраста и демографического старения этой категории граждан [19,20]. В результате большинство отраслей экономики уже в настоящее время сталкивается с дефицитом трудовых ресурсов, который, согласно прогнозам, будет нарастать [198].
В последние годы в стране отмечается и значительное ухудшение здоровья работающих, особенно занятых в промышленности. Ежегодные потери общества вследствие болезней достигают 1,4% валового внутреннего продукта, при этом до 40% из них обусловлено заболеваниями, вызванными неблагоприятными условиями труда. Более 20% всех граждан, признанных инвалидами составляют лица в возрасте 45-50 лет [68,175,182].
Проблема охраны здоровья работающих является актуальной во всем мире. В 2007 году Всемирной ассоциацией здравоохранения был принят «Глобальный план действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг», однако в Российской Федерации до сих пор отсутствует оформленная государственная политика в этой сфере. В частности, Правительством страны не была принята Федеральная целевая программа «Здоровье работающего населения России до 2015 г.» [155].
В Советском Союзе была создана мощная система медицины труда, однако к началу XXI века она в силу ряда объективных и субъективных причин оказалась разрушенной, в то же время начавшийся после 2000 года процесс воссоздания организаций, занятых медицинским обеспечением работающих происходит за счет работодателей, во многом стихийно и без учета имеющегося отечественного и зарубежного опыта [68,91,175,197]. В
связи с этим актуальной задачей, стоящей перед российскими организаторами здравоохранения, является обоснование концептуальной модели промышленной медицины, отвечающей современным социально-экономическим условиям. Вместе с тем, количество исследований по этой проблематике остается ограниченным [91,147,157,197,198].
Следствием недостаточного внимания исследовательских коллективов к вопросам организации медицинского обслуживания работников промышленных предприятий, является существующая недостаточная по объему информационная база по многим аспектам медицины труда. В частности, отсутствуют данные об эффективности деятельности организаций, оказывающих в настоящее время медицинскую помощь работникам крупных промышленных предприятий, по-прежнему занимающих центральное место в экономическом потенциале Российской Федерации.
Вышеупомянутые положения послужили основанием для выбора цели данного исследования, которая заключается в научном обосновании путей совершенствования организации медицинского обеспечения работников крупных промышленных предприятий, характеризующихся вредными для здоровья условиями труда.
В соответствии с поставленной целью решались следующие задачи:
1. На основе анализа отечественных и зарубежных источников научной информации выявить ведущие проблемы в организации медицинского обеспечения работников промышленных предприятий.
2.Провести анализ состояния здоровья работников крупного промышленного предприятия на примере ФГУП «ПО Уралвагонзавод».
Оценить величину экономического ущерба, наносимого ухудшением здоровья работников ФГУП «ПО Уралвагонзавод».
Дать оценку эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности лечебно-профилактических учреждений, занятых медицинским обеспечением работников ФГУП «ПО Уралвагонзавод».
5. Обосновать предложения по совершенствованию системы медицинского обслуживания работников крупных промышленных предприятий.
Научная новизна исследования
- дана комплексная характеристика эффективности существующей в
Российской Федерации модели оказания медицинской помощи работникам
промышленных предприятий;
на примере ФГУП «ПО Уралвагонзавод», одного из наиболее крупных машиностроительных заводов показано, что существующая система медицинского обеспечения рабочих промышленных предприятий характеризуется низкой социальной эффективностью, поскольку допускает высокие уровни заболеваемости и инвалидности работающих;
установлено, что в результате нарушений здоровья работников ФГУП «ПО Уралвагонзавод» ежегодно наносится значительный экономический ущерб, составляющий в среднем за период 2001-2007 гг. в среднем 71,8 млн.рублей в год;
дана оценка эффективности медицинского и экономического аспектов деятельности лечебно-профилактических учреждений - медсанчасти и муниципальной больницы, обеспечивающих медицинское обслуживание работников промышленного предприятия.
Обоснованы основные направления совершенствования
организационной системы медицины труда в Российской Федерации.
Научно-практическая значимость исследования и внедрение в практику результатов работы.
На основании результатов исследований дано научное обоснование основных направлений совершенствования системы медицинского обеспечения работников крупных промышленных предприятий.
Материалы диссертационного исследования использованы:
при разработке областной государственной целевой программы «Здоровье работающего населения Свердловской области на 2008-2011 гг.» (Акт от 2 февраля 2009);
при разработке плана оздоровления трудящихся ОАО НІЖ «Уралвагонзавод» г. Нижнего Тагила на 2008-2010 гг. (Акт от 15 декабря 2008
г.);
- в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и
здравоохранения и гигиены и экологии Уральской государственной
медицинской академии (Акт №102 от 28.января 2009 г. и Акт № 127 от 5
февраля 2009 г.).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Социальная эффективность типичной для российского
здравоохранения системы медицинского обеспечения работников ФГУП
«ПО Уралвагонзавод» низкая, что обусловлено высокими уровнями
профессиональной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой
трудоспособности и инвалидности.
2. Экономический ущерб от нарушений здоровья работников ФГУП
«ПО Уралвагонзавод», составляет в среднем 71,8 млн.рублей в год.
Наиболее значительными являются потери от повышенной заболеваемости
с временной утратой трудоспособности и профессиональной
заболеваемости.
Организационная схема оказания медицинской помощи работникам ФГУП «ПО Уралвагонзавод», включающая разные по правовому статусу учреждения, создает между ними конкурентные отношения, приводящие к снижению эффективности медицинского аспекта их деятельности.
Основными направлениями совершенствования системы медицинского обеспечения работников крупных промышленных предприятий в России являются: 1) разработка и внедрение новой
9 организационной модели на основе различных форм государственно-частного партнерства; 2) оптимизация нормативной базы и внедрение новых технологий для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров; 3) внедрение информационно-аналитических систем для повышения эффективности управления здоровьем работающих.
Апробация результатов диссертационной работы
Результаты исследования доложены и обсуждены на различных научных конференциях, в том числе: межрегиональной научно-практической конференции «Исторические особенности динамики здоровья населения и развития здравоохранения» (Ижевск, 2007); межрегиональной научно-практической конференции «Инновационные технологии в организации, экономике и управлении здравоохранением в Уральском регионе» (Екатеринбург, 2008); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2008); всероссийской конференции «Реализация инвестиционных проектов в сфере здравоохранения: Интеграция государства и бизнеса» (Москва, 2008); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины (образование, наука, практика)» (Екатеринбург, 2008).; всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2008).
![Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике [Электронный ресурс]](/i/i/4605/179223.png "Направления совершенствования организации раннего выявления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов активного трудоспособного возраста в городской поликлинике [Электронный ресурс] Борисов Константин Николаевич")
![Организация медикаментозного обеспечения льготных категорий граждан и пути ее совершенствования на уровне первичного амбулаторно-поликлинического звена [Электронный ресурс]](/i/i/4482/203856.png "Организация медикаментозного обеспечения льготных категорий граждан и пути ее совершенствования на уровне первичного амбулаторно-поликлинического звена [Электронный ресурс] Макарченко Инсэнна Александровна")
