Введение к работе
Актуальность проблемы. Высокий уровень заболеваемости детей дошкольного возраста во многом определяется особенностями формирующейся иммунной системы, массивными антигенными нагрузками, расширением микросоциалыгых контактов, а так же адаптацией ребёнка к дошкольному учреждению.
Проблема часто болеющих детей (ЧБД) имеет большую медико-социальную значимость, так как именно этот контингент обуславливает уровень заболеваемости в дошкольном возрасте. Кроме того, принадлежность к группе ЧБД является фактором риска возникновения в последующем хронических заболеваний (В. 10. Альбицкий, А. А. Баранов, 1986; И. И. Пуртов, 1993). Последнее обстоятельство требует проведения своевременных реабилитационных мероприятий и разработки новых организационных форм оздоровления ЧБД. При этом большое значение имеет повышение устойчивости организма ребёнка с помощью иммуномодулирующих препаратов профилактической и лечебной направленности (Н. Н. Володин, 2000).
Как свидетельствуют результаты проведённых за рубежом исследований, дети из семей с низким социльно-экономическим статусом имеют более высокий риск развития частых заболеваний, прежде всего инфекционного характера. При этом ведущая роль в развитии инфекционной патологии принадлежит снижению иммунитета к инфекционным агентам.
Сказанное выше является весьма актуальным для России, особенно с учётом кризисного социально-экономического положения в стране. Несмотря на большую научно-практическую значимость остаются мато изученными вопросы влияпия социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на состояние иммунной системы у детей.
Настоящее диссертационное исследование проводилось в соответствии с планом НИР Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова (номер государственной регистрации 01200103236).
Цель исследования заключалась в разработке комплекса мероприятий по организации лечебно-профилактической помощи и оздоровлению часто болеющих детей дошкольного возраста с учётом состояния их иммунного статуса.
В соответствии с этим задачами исследования являлись:
-
Изучение динамики и тенденций общей и инфекционной заболеваемости детского населения Липецкой области.
-
Получение медико-социальной характеристики контингента ЧБД дошкольного возраста с нормальными и патологическими показателями гуморального иммунитета.
-
Оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на состояние гуморального иммунитета у изучаемого контингента детей.
4) Разработка рекомендаций по оказанию медико-социальной помощи, фармакологической коррекции иммунного статуса и оздоровлению ЧБД дошкольного возраста в современных, условиях.
Научная новизна работы заключается в том, что впервые:
дана оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на состояние гуморального иммунитета у часто болеющих детей дошкольного возраста;
научно обоснован комплекс мероприятий по медико-социальной защите и оздоровлению часто болеющих детей с учётом их иммунного статуса.
Практическая значимость работы. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующие практическое применение:
-
При разработке областной комплексной программы «Здоровый ребёнок» (письмо администрации Липецкой области № 436/2-09 от 10.10.2001 г.).
-
При издании методических рекомендаций Управления здравоохранения администрации Липецкой области «Фармакологическая иммунореабилитация часто болеющих детей дошкольного возраста» (Липецк, 2001), которые используются в работе врачей-педиатров Липецкой области (письмо Управления здравоохранением администрации Липецкой области № 5-04/1372 от 1.09.2000 г.).
-
Разработанные прогностические таблицы индивидуального риска развития частых заболеваний у детей дошкольного возраста внедрены в практику работы Липецкой областной детской консультативной поликлиники (акт внедрения от 20.09.2001 г.) и детской поликлиники № 6 г. Липецка (акт внедрения от 8.10.2001 г.).
-
Рекомендации по изучению иммунологического статуса ЧБД внедрены в практику работы Липецкой областной детской больницы (акт внедрения от 20.09.2001 г.).
-
При составлении памятки для родителей по оздоровлению ЧБД утвержденной Управлением здравоохранения администрации Липецкой области от 21.09.2001 г.).
-
В учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, Воронежской государственной медицинской академии имени Н. Н. Бурденко, Тверской государственной медицинской академии, Кубанской государственной медицинской академии, Нижегородской государственной медицинской академии.
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:
на межрегиональной научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2000);
на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье населения в современных условиях» (Курск, 2000);
на XII областной научно-практической конференции «День науки»
(Липецк, 2000);
на межрегиональной научно-практической конференции «Проблемные вопросы интенсивной терапии и анестезиологии на современном этапе развития медицины» (Липецк, 2001);
на XIII областной научно-практической конференции «День науки» (Липецк, 2001);
на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России» (Липецк, 2001).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ и методические рекомендации.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Частота различных видов нарушений гуморального иммунитета среди ЧБД дошкольного возраста, проживающих в условиях крупного промышленного центра.
-
Факторы риска и возможности прогнозирования частых заболеваний у детей в возрасте от 3 до 7 лет с учётом их показателей гуморального иммунитета.
-
Мероприятия по организации лечебно-профилактической помощи и фармакологической иммунореабилитации ЧБД дошкольного возраста с различным иммунным статусом.
Объём и структура диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (всего 205 источников из них 75 зарубежных) и 11 приложений. Основное содержание диссертации изложено на 117 страницах машинописи, работа иллюстрирована 22 таблицами и 10 рисунками.
![Научное обоснование медико-социальных подходов к оздоровлению девочек-подростков с ретардацией полового развития [Электронный ресурс]](/i/i/4379/180627.png "Научное обоснование медико-социальных подходов к оздоровлению девочек-подростков с ретардацией полового развития [Электронный ресурс] Соловьева Инна Евгеньевна")
