Введение к работе
Актуальность исследования. На фоне негативных медико-демографических процессов в стране, ухудшения состояния здоровья населения в целом, включая рост социально обусловленных заболеваний, подростковый контингент требует особого внимания (А.А.Баранов, В.Р.Кучма, 2004; Л.П.Чичерин, 2005). Состояние здоровья подростков является своеобразным «барометром» социального благополучия и медицинского обеспечения предшествующего периода детства, а также предвестником изменения здоровья населения в последующие годы (Т.М.Максимова, 2002; А.Г. Ильин, 2005).
Здоровье подростков определяется спецификой возрастной перестройки организма, комплексным средовым влиянием, психологическими осо-бенносіями (Л.М.Сухарева, 2002; М.Ф.Сауткин, 2003). Складывающаяся в подростковом возрасте многоплановая система социальных связей, динамичная по интенсивности и продолжительности, предполагает необходимость проведения комплексных исследований показателей здоровья с учётом факторов риска, в том числе семейных (И.А.Камаев, 2003; И.В.Журавлёва, 2005). Семья является важной микросредой для развития системы жизненных ценностей человека, отношения к своему здоровью, основ здорового образа жизни (О.Н.Дрижанова, 2004; В.Н.Шестакова, 2004). При этом определённый интерес представляет не только исследование медико-социальных аспектов жизни семьи, но и особенностей воспитания как важного фактора формирования и сохранения здоровья девочки-подростка.
Важную роль в формировании и сохранении всех составляющих здоровья, профилактике социальной дезадаптации играет здоровьесберегающий подход к обучению и воспитанию подростков в образовательных учреждениях (Г.И.Стунеева, 2002; Ю.П. Бойко. 2004).
Большое количество как отечественных, так и зарубежных исследова-
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ I
БИБЛИОТЕКА |
а я^нД№
ний свидетельствует об ухудшении показателей здоровья подросткового контингента. Особую тревогу вызывает уменьшение числа подростков с нормальными показателями полового развития. Среди девочек-подростков отмечается увеличение числа лиц с ретардацией полового развития. Данная проблема имеет важное медико-социальное значение, так как уровень полового развития девочек-подростков в будущем определяет их репродуктивную функцию (В.И.Кулаков, О.Г.Фролова, 1999; В.Н.Сметанин, 2000). Однако до сих пор отмечается явный дефицит работ, посвященных разработке концептуальных подходов к организации и проведению оздоровления девочек-подростков с ретардированным половым развитием В свою очередь, многоплановость данной проблемы диктует необходимость выработки комплексного межведомственного подхода к её решению с привлечением всех специалистов, работающих с данным половозрастным контингентом.
Всё вышесказанное определило постановку цели и задач настоящего исследования, которое проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Росздрава» (номер государственной регистрации 01200100 820).
Цель исследования состояла в разработке медико-социальных подходов к оздоровлению девочек-подростков с ретардацией полового развития на основе дифференцированного подхода к коррекции выявленных отклонений в состоянии здоровья с учётом семейных факторов риска.
В соответствии с поставленной целью задачами исследования являлись:
а Изучение динамики и тенденций показателей здоровья девочек-подростков, проживающих в крупном городе (на примере г. Рязани).
а Получение медико-социальной и клинико-психологической характеристики девочек-подростков с ретардацией полового развития.
а Оценка влияния медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска на уровень полового развития девочек-подростков и построение соответствующего риск-прогноза.
а Разработка рекомендаций по оздоровлению девочек-подросіков с ретардацией полового развития.
Научная новизна работы заключается в том, что:
впервые дана комплексная медико-социальная и клинико-психологи-ческая характеристика группы девочек-подростков с ретардацией полового развития;
получена новая информация о факторах риска ретардированного полового развития и возможностях его прогнозирования;
а разработан комплекс мероприятий по медико-социалыюй, лечебно-профилактической и психогигиенической помощи девочкам-подросткам с реіардацией полового развития.
Практическая значимость работы
а Предложенный индивидуально-дифференцированный подход к оздоровлению девочек-подростков с ретардацией полового развития внедрен в практику работы детских лечебно-профилактических учреждений Рязанской области (письмо Управления здравоохранения Рязанской области №2059-01-30 от 10 ноября 2005 г.), детских отделений Новомичуринской (акт внедрения от 19 сентября 2003 г.) и Касимовской (акт внедрения от 15 декабря 2003г.) центральных районных больниц.
и Медико-социальный подход к коррекции нарушений здоровья у девочек-подростков с учётом семейных факторов риска используется в работе детских лечебно-профилактических учреждений Липецкой (письмо Управления здравоохранения администрации Липецкой области № 5-04/1519 от 22 августа 2005 г.) и Тверской (письмо Департамента здравоохранения Тверской области № 4899 от 8 ноября 2005 г.) областей.
Материалы исследования использовались при составлении методических рекомендаций «Комплексная оценка биологической и социально-психологической зрелости девочек-подростков» (Рязань, 2003) и рационализаторского предложения «Морфотипический подход в профилактике школьной дезадаптации девочек-подростков» (№1131 от 14 марта 2003 г.) Содержащиеся в них рекомендации по профилактике школьной дезадаптации у девочек-подростков с ретардацией полового развития внедрены в детских общеобразовательных учебных заведениях г. Рязани (письмо Управления образования, науки и молодёжи г. Рязани № 1598 от 26 августа 2005 г.) и коррекционной школы № 18 (акт внедрения № 78 от 13 апреля 2005 г.).
а Материалы, изложенные в работе, используются в учебном процессе кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной гигиены и организации здравоохранения ФПДО, детских болезней с курсами детской хирургии и педиатрии ФПДО, психологии и педагогики с курсом технических средств обучения ФПДО Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова, а также кафедры общей и специальной педагогики Рязанского государственного педагогического университета имени С.А.Есенина.
Апробация работы
на межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы
развития личности» (Рязань, 2001);
и на VI Всероссийской научно-практической конференции « Образование в России: медико-психологический аспект» (Калуга, 2001);
на IX Съезде педиатров России (Москва, 2001);
на Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы социальной психологии» (Пенза, 2001);
а на межрегиональной межведомственной конференции «Межведомственный подход в организации помощи подросткам» (Рязань, 2002); а на II Международном конгрессе «Молодое поколение XXI века: акту-
альные проблемы социально-психологического здоровья» (Минск, 2003); а па межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 научных рабо і и методические рекомендации.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Девочки-подростки с ретардацией полового развития отличаются медико-социальными и клинико-психологическими характеристиками, что обуславливает необходимость разработки дифференцированного подхода к их оздоровлению.
-
Ведущие медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска и возможности прогнозирования ретардации полового развития у городских девочек-подростков.
-
Медико-социальные подходы и мероприятия к оздоровлению и психопрофилактике среди девочек-подростков с ретардацией полового развития на основе межведомственного взаимодействия.
Объём и структура диссертации
Работа состоит из введения, 6 глав, выводов, предложений, списка литературы (всего 242 источника, из них 31 иностранный). Основное содержание диссертации представлено на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами и 34 рисунками.