Введение к работе
Актуальность исследования. В Послании Президента Российской Федерации В.В.Путина Федеральному собранию России 2006 года отдельным направлением выделено возрождение семейных традиций и повышение роли института семьи в нашем обществе.
В современных условиях становятся все более выраженными негативные изменения брачно-семейных отношений и репродуктивного поведения населения. В частности, это проявляется ростом добрачных зачатий и внебрачных рождений на фоне снижения показателей брачности и повышения уровня разводимости. Как было отмечено в «Государственном докладе о состоянии здоровья населения Российской Федерации за 2004 год», почти каждый третий ребенок в стране рождается вне брака (в 2000 г. - 28,0 %), при этом интенсивно растет число внебрачных детей у несовершеннолетних женщин.
Дети, рожденные вне брака, часто подвержены воздействию факторов риска, которые оказывают выраженное негативное влияние на их здоровье (ЛЛЧичерин, 2003; В.Ю.Альбицкий, 2005). Среди внебрачных детей выше частота недоношенности, перинатальной и младенческой смертности, общей заболеваемости, а также психоневрологических расстройств и отставания в физическом развитии (М.М.Балыгин, 2002; В.Б.Мысяков, 2004; Н.М.Никифорова, 2004).
Семья оказывает выраженное влияние на формирование здоровья детей, особенно раннего и дошкольного возраста (Р.Г.Садыкова, 1998; Г.И.Гусарова, 2000; Н.В.Нечаева, 2006). В ней формируются образ жизни, отношение к здоровью, нормам гигиены и медицинским рекомендациям (Д.И.Кича; 2003). Большую роль играет семья в профилактике и лечении заболеваний, а также в реабилитации детей (М.В.Кулигина, 2001; О.Е.Коновалов, О.Н.Пучнина, 2003). В связи с тем, что неполные семьи относят-
ся к группе повышенного медико-социального риска, они должны стать приоритетным объектом медицинского наблюдения.
Однако до сих пор, несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, отмечается явный дефицит работ, посвященных медико-социальному изучению здоровья внебрачных детей и оказанию им эффективной медико-социальной помощи.
Все вышесказанное определило цель и задачи настоящего исследования, которое проводилось в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.ГШавлова Росздрава» (номер государственной регистрации № 012002 02320).
Цель исследования заключалась в разработке комплекса научно-обоснованных мероприятий медико-социального и организационного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья детей раннего и дошкольного возраста, рожденных вне брака.
В соответствии с этим задачами исследования являлись:
Анализ заболеваемости внебрачных детей в возрасте до 7 лет.
Получение медико-социальной характеристики семей, в которых дети раннего и дошкольного возраста воспитываются матерью-одиночкой.
Оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на частоту заболеваний у детей дошкольного возраста, рожденных вне брака.
Разработка научно обоснованного комплекса мероприятий по совершенствованию организации профилактики заболеваний у детей из неполных семей и их медико-социальной защиты.
Научная новизна работы заключается в том, что:
получена новая информация об уровне и структуре заболеваемости детей в возрасте до 7 лет, рожденных вне брака;
дана комплексная оценка влияния социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска на частоту заболеваний у изучаемого
контингента детей;
- научно обоснован комплекс мероприятий по совершенствованию организации профилактики заболеваний у внебрачных детей раннего и дошкольного возраста и оказанию им медико-социальной помощи в современных условиях.
Практическая значимость работы. Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое применение:
Комплекс профилактических мероприятий среди детей из группы медико-социального риска применяется в практике работы Областной комиссии по делам несовершеннолетних (письмо Правительства Рязанской области от 28.04.2006г. №ГС-5-076).
При разработке областной целевой программы «Организация помощи детям - сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям из неблагополучных семей на 2006 - 2008 гг.» (письмо Рязанской областной Думы от 18.04.2006 г. №3/9-766).
При разработке областной целевой программы «Здоровый ребенок на 2006 - 2010 гг.» (письмо Управления здравоохранения от 10.06.2004 г. №786-01-49).
Медико-социальные подходы к выработке у учащихся установки на создание семьи и рождения здорового ребенка внедрены в практику работы общеобразовательных учреждений Рязанской области (письмо Управления по делам образования, науки и молодежной политики Рязанской области от 4.05.2006 г. №341/03-58).
Предложения по организации профилактике осложнений беременности и родов у женщин, не состоящих в браке, внедрены в практику работы МУЗ г. Рязани «Женская консультация № 1» (акт внедрения от 12.09.2006 г.).
Рекомендации по медико-социальной реабилитации детей-сирот и детей из неполных семей внедрены в практику работы отделения по оказа-
нию медицинской и социально-психологической помощи беспризорным и безнадзорным детям ГУЗ «Рязанский областной клинический кожно-венерологический диспансер» (акт внедрения от 15.02.2006 г.).
7. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Кубанской государственной медицинской академии, Тверской государственной медицинской академии, Российского университета дружбы народов.
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:
на научной конференции, посвященной 60-летию основания Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2004);
на IX Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2005);
на ежегодной научно-практической конференции Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005);
на межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2006).
Публикации. По материалам диссертации опубликованы 7 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, включенном в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».
Основные положения, выносимые на защиту:
Современные тенденции заболеваемости детей раннего и дошкольного возраста, рожденных вне брака.
Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска частых заболеваний у изучаемого контингента детей.
Мероприятий по организации профилактики заболеваний у детей,
воспитывающихся матерью-одиночкой, и их медико-социальной защите в современных условиях.
Объём и структура диссертации. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 216 источник из них 39 зарубежных). Основное содержание диссертации изложено на 136 страницах машинописи, работа иллюстрирована 15 таблицами и 17 рисунками.
