Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ 7
-
Клиническая постановка задачи 7
-
Математическая постановка задач пространственной оптимизации дозного распределения 10
-
Учет схемы фракционирования дозы 15
-
Численные методы решения задач поиска
оптимальных пространственных распределений \7
-
Типовые планы лучевого лечения. Учет индивидуальных- особенностей больных 29
-
Резюме 31
Глава П. КРИТЕРИЙ СРАВНЕНИЯ И ЭКВИВАЛЕНТНОСТИ
ПЛАНОВ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ 34
2.1. Количественное сравнение планов лучевого
лечения 34
-
Количественная оценка типовых планов лучевого лечения .'—ч 39
-
Критерии эквивалентности планов лучевого
лечения и объектов облучения 42
2.4. Задачи оптимального планирования лучевого
лечения 46
Выводы 49
Глава Ш. С0КРАІІЕНИЕ РАЗМЕРНОСТИ ЗАДАЧИ ПОИСКА
ОПТИМАЛЬНЫХ ПЛАНОВ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ. 50
-
Сокращение размерности модели дозного поля источника с переменными параметрами 50
-
Выбор оптимального шага квантования 55
-
Исключение несущественных неравенств 68
-
Поиск информативных контрольных точек 72
-
Пример подготовки системы ограничений при оптимизации условий облучения рака пищевода 86
Выводы 89
Глава 1У. ЧйСЛЕННЬЕ МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ ПОИСКА
ОПТИМАЛЬНЫХ ПЛАНОВ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ 91
-
Устойчивые методы решения задач поиска оптимальных планов лучевого лечения 91
-
Модели дозных полей 99
-
Численные примеры решения задач поиска оптимального плана лучевого лечения НО
Выводы 116
Глава У. СРАВНЕНИЕ ТШОВЫХ ПЛАНОВ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕ'НИЯ 118
5.1. Сравнение типовых планов лучевого лечения
рака прямой кишки 119
-
Сравнение дистанционных способов облучения при сочетанной лучевой терапии рака шейки матки 126
-
Сравнение типовых способов облучения центрального рака легкого 140
-
Обсуждение результатов сравнения типоеых
планов лучевого лечения 148
Выводы 158
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 160
ВЫВОДЫ 170
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 172
Введение к работе
Известно, что повышение эффективности лучевого лечения связывают с оптимизацией распределения лучевых нагрузок между опухолью и здоровыми тканями. В настоящее время для решения этой проблемы интенсивно развиваются количественные методы оптимизации временных, пространственных и пространственно-временных распределений дозы. Существуют многочисленные критерии сравнения планов лучевого лечения по физическим и радиобиологическим характеристикам взаимодействия излучения с организмом, а также соответствующие математические модели. Однако, несмотря на достигнутые успехи, ряд вопросов на сегодняшний день остается нерешенным.
Так, несмотря на то, что в клинической практике для лечения больных с одинаковой локализацией опухоли применяются однотипные условия облучения, не разработаны критерии их сравнения, которые позволяли бы учитывать разнообразие ана-томо-топографических особенностей и радиочувствительность нормальных органов и тканей. Не исследовано влияние особенностей больных на оценку планов лучевого лечения. Не развиты способы, позволяющие сочетать типовые методические приемы с индивидуальным подходом к больному.
Существующие модели физических и радиобиологических процессов теоретически позволяют включить все реализуемые на терапевтических облучающих установках планы лучевого лечения. Однако, на практике удается учитывать небольшую долю реализуемых планов. Поэтому встает вопрос об обосновании выбора исходных наборов лучевых воздействий. * 5 —
Для решения перечисленных вопросов необходимо разработать единые подходы сравнения основных характеристик процесса лучевого лечения.
С учетом вышеизложенного целью настоящей работы является разработка единых подходов сравнения планов лучевого лечения, пространственных и пространственно-временных дозных распределений, а также других характеристик процесса облучения. На их основе развить методы оптимизации планов лучевого лечения, которые позволят корректировать типовые планы в соответствии с анатомо-топографическими особенностями больных, и исследовать влияние последних- на оценки планов лучевого лечения.
В работе защищаются следующие основные положения: способы количественного сравнения планов лучевого лечения, в том числе и типовых, требования эквивалентности условий и объектов облучения; способы поиска оптимальных планов лучевого лечения, которые позволяют сочетать типовые методические приемы с индивидуальным подходом к больному; методы исключения эквивалентных условий облучения и неинформативных контрольных точек.
В связи с этим были сформулированы следующие задачи исследования:
Разработать единые методические подходы для сравнения планов лучевого лечения, пространственных и пространственно-временных дозных распределений и объектов облучения.
Обосновать выбор исходной совокупности планов лучевого лечения, положений и числа контрольных точек для построения информативной модели распределения лучевых нагрузок.
Разработать способы выбора оптимальных планов лучевого лечения, которые позволили бы сочетать типовые методические приемы с индивидуальными особенностями больного.
Сравнить типовые планы лучевого лечения рака прямой кишки, шейки матки и центрального рака легкого и исследовать влияние анатомо-топографических особенностей на их оценку.
Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Работа содержит 127 страниц машинописного текста, 15 таблиц, 42 рисунка.- Список цитируемой литературы содержит 140 источников, из них 105 работ отечественных и 35 - зарубежных авторов.
![Оптимизация топометрического этапа планирования лучевой терапии новообразований головного мозга [Электронный ресурс]](/i/i/4466/183351.png "Оптимизация топометрического этапа планирования лучевой терапии новообразований головного мозга [Электронный ресурс] Чернова Оксана Николаевна")
