Введение к работе
Актуальность работы. Авария на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) привела к возникновению новой радиационной ситуации на Украине, территория которой была загрязнена широким спектром выброшенных радионуклидов. Население, проживающие в различных по уровню техногенного загрязнения внешней среды регионах, подверглось воздействию ионизирующей радиации.
Первые же исследования пострадавших во время аварии на ЧАЭС свидетельствовали о нарушениях в системе крови и иммунитета у обследованных (Комиссаренко СВ. и др., 1989; Спивак Н.Я.,1989; Гриневич и др., 1989).
Поражающее действие радиации на систему крови и иммунитет является установленным фактом. Достаточно хорошо освещены вопросы патологии системы крови и иммунной системы при острой лучевой болезни в клинике и эксперименте. Значительно меньше данных литературы по вопросам хронического, пролонгированного воздействия ионизирующей радиации (Илюхин А.В. и др., 1986; Воген Д., 1974; Ингрем М.,1974.), хотя есть и отдельные сведения об изменениях в системе крови и иммунитета, выявленных у людей и через 35-10 лет после облучения (Бриллиант М.Д. и др., 1987, Аклеев В.А. и соавт., 1990).
Однако особенности, к которым относятся мощность взрыва, широта ;пектра выброшенных радионуклидов, наличие горячих частиц, химическое юздействие и огромные масштабы загрязненных территорий, определяют ава->ию на ЧАЭС, как уникальную и не имеющую аналогов в мире. Особенность юдиационной обстановки, возникшей в результате аварии на ЧАЭС, в регио-гах, загрязненных радионуклидами, заключается в постоянном воздействии ма-ых доз радиации на живые организмы. При низких интенсивностях на каждом онкретном временном этапе всегда создаются малые дозовые нагрузки, но в ависимости от доли в спектре плотноионизирующих излучений местные и
4 общие биологические эффекты могут существенно различаться (Серкиз Я.И. и соавт.,1991).
После аварии на ЧАЭС на территории Донецкого региона возникла сложная, еще не полностью изученная радиоэкологическая обстановка, осложнившая и без того неблагоприятную ситуацию, сформированную вследствие экологически неконтролируемого развития химической, металлургической, горнодобывающей и горноперерабатывающей промышленности.
Отрицательное воздействие на организм комплекса техногенных факторов в Донецком регионе отягощается постоянным влиянием малых доз естественной ионизирующей радиации, обусловленной особенностями геологической платформы Донбасса, наличием нарушений структуры и разломов, способствующих выходу радиоактивных эманации, усугубляемых добычей полезных ископаемых (Колганов А.В., Ластков Д.О. 1990; Грищенко СВ. и др., 1996). Большую часть ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС -жителей Донбасса составляют шахтеры, относящиеся к категории населения Б, которые наряду с воздействием факторов аварии, подвержены опасности дополнительного облучения, так как угольная пыль обладает высокой сорбционной способностью по отношению к радону и дочерним продуктам распада радона и торона (Колганов А.В., Ластков Д.О. 1990; Терентьев И.В., 1990).
Постоянное поступление токсических веществ из окружающей среды в организм приводит к перенапряжению и нарушению функции систем детокси-кации. При этом, с одной стороны, токсические вещества не полностью перерабатываются и выводятся, а с другой - возникает токсическое повреждение тканей с нарушением их функции и накоплением аномальных продуктов метаболизма, постепенно нарастает синдром эндогенной интоксикации (М.В.Уманский, Л.Б.Пинчук, ВГ.Пинчук, 1976).
Экокризис, развившийся в Донбассе, сказывается на здоровье населения и выражается в росте целого ряда заболеваний, связанных с нарушениями в системе крови и иммунной системе. За последние 10 лет, совпадающих с по-
5 слеаварийным периодом, в Донецкой регионе резко возрос уровень онкозаболеваний, аллергических заболеваний, болезней системы кровообращения, пищеварения. По данным Сытенко Е.Р. (1992) Чепелевской Л.А.(1992) Кальянова \..В. (1992), уровни инвалидности и смертности в Донецком регионе более вы-;оки, чем в других городах Украины.
В настоящее время на территории Донецкого региона проживают около 50 тысяч ликвидаторов последствий аварии и переселенцев из 30-километровой юны ЧАЭС -людей молодого трудоспособного возраста. Заболеваемость, инва-шдность и смертность этого контингента возрастает и представляет дополни-гелывдй фактор социального напряжения в регионе. В литературе накоплен юстаточно большой материал, свидетельствующий об изменениях в системе фови и иммунитета у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской ^ЭС и у лиц, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях Беляков И.М. и др., 1992; Ярилин А.А., 1990, 1993 ,1996, 1997; Орадовская 1.В., 1991, 1996, 1997; Глузман Д.Ф. и др., 1993; Бутенко З.А. и др., 1994; Чу-іак А.А. и др., 1991; Талько В.В., 1993, 1994).
Эти исследования не охватывают контингента ликвидаторов последст-ий аварии на ЧАЭС, проживающих в экокризисном регионе Донбасса. Недос-аточно изучены особенности состояния и изменения системы крови и иммуни-ета и их зависимость от воздействия профессиональных факторов, в частота у шахтеров-ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.
Нарастающая заболеваемость и практически неизбежный переход вегето-осудистой дистонии в нейроциркуляторную и затем в органическую патоло-ию, увеличение частоты развития опухолевых процессов свидетельствуют о едостаточности реабилитационных медицинских мероприятий, применяемых а настоящем этапе у ЛПА Донецкого региона, и требуют разработки адек-атных методов реабилитации.
Цель исследования: изучить гемато-иммунологический статус ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, проживающих в экокрнзисном регионе Донбасса, разработать методы адекватной коррекции.
Задачи исследования.
-
Изучить в эксперименте на z ~~- животных ( белые беспородные крысы) влияние низкоинтенсивного нелетального облучения на систему крови и возможности его коррекции.
-
Изучить динамику показателей иммунитета и периферической крови ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, работающих в горнодобывающей промышленности Донбасса.
-
Исследовать гемато-иммунологический статус ликвидаторов аварии на ЧАЭС, проживающих в Донецком регионе, не работающих в горнодобывающей промышленности.
-
Изучить особенности гемато-иммунологического статуса условно здорового населения Донбасса.
-
Исследовать эффективность восстановления гемато-иммунологического статуса ликвидаторов и жителей экокризисного Донецкого региона Донбасса, с помощью средств детоксикации и иммунокоррекции.
-
Получены новые экспериментальные данные об отрицательном воз-действиии постоянного низкоинтенсивного ионизирующего излучения на костномозговое кроветворение и апробированы эффективные методы модификации костномозгового синдрома, являющегося основным звеном в патогенезе лучевого поражения, связанного с аварией на ЧАЭС.
-
Выявлены различия в гемато-иммунологическом статусе населения из разных регионов Украины (Донецкий, Киевский), свидетельствующие о негативном влиянии на гемато-иммунологический статус дончан экологически неблагоприятных факторов данного промышленного региона.
3. Установлено, что через 5-10 лет после радиационного стресса не на
блюдается нормализации показателей на уровне системы иммунитета, крови и
систем детоксикации у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, прожи
вающих в Донецком регионе, из различных профессиональных групп.
4. выявлена отрицательная направленность изменений отдельных пока
зателей иммунитета, периферической крови и систем детоксикации организма в
период от 5 до 10 лет после аварии на ЧАЭС.
5. Выявлены особенности состояния и динамики гемато-
иммунологического статуса ликвидаторов, в зависимости от профессионального
фактора, в частности, отрицательное влияние повышенного уровня природной
низкоинтенсивной радиации при работе в шахтах.
-
Выявлены наиболее информативные показатели гемато-лммунологического статуса, пригодные для оценки и прогнозирования состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, для мониторинга состояния лиц из различных профессиональных групп.
-
Установлена необходимость коррекции гемато-иммунологического ггатуса как ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, так и условно здорово-о населения.
3. Отобраны эффективные методы медицинской реабилитации, вклю-
іая и профилактические, а именно средства дезинтоксикационной терапии: но-
ые углеволокнистые сорбенты "Энсорал" и "Белосорб-П ", минеральная лечеб-
іая вода "Збручанська Нафтуся", используемая как непосредственно из нсточ-
ика, так и в консервированном виде.
4. Установлен значительный детоксикационный и иммунокорриги-
уюидий эффект нового отечественного препарата "Мумие-витас", при его кур-
эвом применении, контингентами радиационного и экологического риска.
1. Мониторинг гемато-иммунологического статуса как ликвидаторов
последствий аварии на ЧАЭС, так и различных контингентов условно здорового населения Донецкого региона.
-
Включение препаратов "Энсорал", "Белосорб-П", лечебной минеральной воды "Нафтуся Збручанська", "Мумие-витас" в комплекс средств медицинской реабилитации ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС из разных профессиональных групп.
-
Использование препаратов "Энсорал", "Белосорб-П ", лечебной минеральной воды "Нафтуся Збручанська" (с учетом противопоказаний для последней), а также курсовое применение препарата "Мумие-витас", его комбинации с энтеросорбентами для оздоровления и профилактики, контингентов, населения Донецкого региона.
Декларация конкретного собственного вклада диссертанта в разработку научных результатов, выносимых на защиту. Все экспериментальные и клинические исследования проведены диссертантом самостоятельно, или при его непосредственном участии. Самостоятельно проводился анализ всего полученного материала, формулировались основные положения и выводы работы. Подготовка к печати научных работ, отражающих результаты диссертации, осуществлялась самостоятельно или при участии авторов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Гемато-иммунологический статус ликвидаторов, проживающих в Донецком регионе Донбасса, и через 5-10 лет после аварии на ЧАЭС не восстанавливается и характеризуется снижением содержания тромбоцитов, естественных киллеров, гранулоцитов и моноцитов; снижением неспецифической резистентности организма и угнетением реакций иммунитета (снижением и дисбалансом экспрессии антигенных рецепторов мембранами лимфоцитов, снижением уровня иммуноглобулинов класса А и G), нарастанием синдрома эндогенной интоксикации.
-
Практически здоровые жители Донбасса, в том числе и горнорабочие, существенно отличаются от других популяций жителей Украины по комплексу показателей гемато-иммунологического статуса, что можно рассматривать как следствие многофакторного негативного воздействия условий экологически неблагоприятного индустриального региона, а также особенностей геологической платформы Донбасса (повышенный выход радона и других естественных радионуклидов), усугубляющихся в условиях труда в угольных шахтах и проживания вблизи терриконов.
-
Необходимость коррекции нарушенного гемато-иммунологического статуса ликвидаторов, а также условно здоровых горнорабочих и жителей Донецкого региона Донбасса сомнения не вызывает. Из более десятка препаратов, апробированных в эксперименте на крысах, постоянно содержавшихся в условиях внутреннего и внешнего облучения в Чернобыле, отобраны для клинического применения и показали свою высокую эффективность на контингентах обследованных средства'дезинтоксикационной терапии: углеволокнистые энте-росорбенты нового поколения ("Энсорал" и "Белосорб-П") и лечебная минеральная вода "Нафтуся Збручанська".
-
Высокий положительный эффект получен при применении контингентам радиационного и экологического риска адаптогена и иммунорегулятора "Мумие-витас".
Апробация работы. Основные результаты исследований и положения, выносящиеся на защиту, обсуждены на: итоговых конференциях Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавеикого НАН Украины, НИИ медико-экологических проблем Донбасса и угольной промышленности, Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, Донецкой областной больницы профессиональных заболеваний и Областного лечебного оздоровительного центра Донецкой области (Киев, Донецк, 1987-1996); республиканских конференциях и съездах: "ХШ з'їзд терапевтів України" (Тернополь, 1992), "Чернобыль и здоровье людей" (Киев, 1993
10 ), "Проблеми діагностики та лікування захворювань щитовидної залози"
(Харків, 1993), "Актуальные вопросы гигиены и эпидемиологии Донбасса" (Донецк, 1993), "Проблемы радиационной эпидемиологии медицинских последствий аварии на ЧАЭС" (Киев, 1993), "Сучасні проблеми експериментальної клінічної ендокринологіГ'; всесоюзных съездах, конференциях и совещаниях: "I Всесоюзный радиобиологический сьезд (Москва, 1989), "Активация кроветворения и радиорезистентность организма" (Обнинск, 1990), "Труд, экология и здоровье шахтеров" (Донецк, 1992), "Радиобиологический съезд" (Киев, 1993); международных конгрессах, симпозиумах, конференциях и совещаниях: "Биологические и радиоэкологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции" (Зеленый Мыс, 1990), "Образование. Экология. Развитие. XXI век" (Донецк, 1994), "III Европейский конгресс по эндокринологии" (Амстердам, 1994), "XXIX всемирный конгресс международного Института хирургии" (Лондон, 1994), " Украинская секция Европейского института экологии и рака" (Киев, 1994), "Первый Европейский конгресс по хирургии" (Барселона, 1995), "Международная конференция. Чернобыль -96" (Зеленый Мыс, 1996)," Международная конференция по техногенно увеличенной природной радиации в неурановых шахтах" (Сщирк, 1996).
Внедрение результатов работы. Основные положения диссертации отражены в 41 печатной работе, включая методические рекомендации 2-х наименований, 3 информационных листка. По материалам диссертации имеется Авторское свидетельство, Патент Украины, Получено положительное решение на патент Украины и приоритетные справки на 2 патента Украины. Результаты исследований внедрены в практику отдела токсикологии и отдела гигиены и физиологии детей и подростков НИИ медикоэкологических проблем Донбасса и угольной промышленности МЗ Украины, Областного лечебно-оздоровительного центра Донецкой области, в лекционные и практические курсы обучения студентов и курсантов кафедр микробиологии, иммунологии и ви-
русологии, профпатологии и радиационной медицины Донецкого медицинского государственного университета им. М. Горького.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 35(5 страница^, и состоит из введения, 10 глав, заключения и выводов. Библиографический указатель состоит из 28$. украинских и русских, 102, иностранных источников литературы. Работа содержит 84 таблицы и иллюстрирована 15 ри-гунками.
