Введение к работе
Актуальность проблемы В настоящее время заболеваемость болезнями системы органов дыхания занимает первое место у взрослого населения, и рост заболеваемости продолжается, в первую очередь это касается ХОБЛ и БА Эти заболевания представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, 2002, Хроническая обструктивная болезнь легких Федеральная программа, 2004)
С возрастом для большинства больных повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ИБС и АГ Связь между ХОЗЛ и ЗССС может быть проиллюстрирована следующими наблюдениями около 50% больных ХОБЛ в возрасте старше 50 лет страдают ИБС, артериальной гипертонией или сердечной недостаточностью, сочетание ИБС и БА в старших возрастных группах встречается в 62 8% случаев, а среди лиц 75 лет и старше в 84 3% (Дворецкий Л И , 2003, Кароли И А , Ребров А П , 2005)
ХОЗЛ и ЗССС, как любое хроническое заболевание, влияют на все стороны жизни пациента Ни один из традиционных клинико-функциональных показателей не дает понятия о том, как больные переносят свое заболевание Использование в исследовании такого инструмента, как показатели КЖ, помогает всесторонне оценить проблемы пациента, обеспечить индивидуальный подход. Такой подход позволяет изучить восприятие больным своего здоровья, его точку зрения на свои функциональные возможности, его мнение о степени своего общего благополучия (Белевский А С , 2004, Сенкевич Н Ю, Ханова Ф М, Сафрыгин К Ф , 2002, Астафьева Н Г , Храмов В В , Кобзев Ю А , 2006)
В настоящее время ведется поиск и внедрение эффективных методов терапии больных этой группы на амбулаторно-поликлиническом этапе Только рациональное сочетание лекарственной и немедикаментозной терапии дает возможность повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий (Пономаренко ГН., 1999, Клячкин ЛМ, 1997, Середа ВП, 2006, Малявин А Г, 2005)
Исследование параметров КЖ у больных ХОЗЛ является актуальным, так как позволяет дать количественную оценку многокомпонентных характеристик жизнедеятельности человека (его физического, психологического, социального функционирования) при изучении различных способов лечения и эффективности программ реабилитации в амбулаторных условиях (Fmnerty J Р, Keeping I, Bullough 1, Jones J 2001, Чучалин А Г , Белевский А С , Смоленое И В , 2004,)
Цель исследования Оценить влияние лечебно-реабилитационных мероприятий и сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы на
качество жизни больных ХОБЛ и БЛ в амбуяаторно-поликлинических условиях
Задачи исследования
Оценить клинико-анамнестические параметры у больных ХОБЛ и БА в обследуемых группах больных
Исследовать КЖ больных ХОБЛ и БА в зависимости от пола, возраста, индекса курения, социального положения и образования, степени тяжести заболевания, наличия СЗССС
3. Провести сравнительный анализ влияния различных методов лечения на
показатели КЖ больных ХОБЛ и БА, ассоциированных с ЗССС 4 Изучить особенности течения заболевания, частоту и длительность утраты трудоспособности, госпитализации у больных ХОБЛ и БА в зависимости от степени тяжести заболевания и выполнения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий
Научная новизна исследования Научная новизна диссертационной работы заключается в том, что в ней впервые в амбулаторно-поликлинических условиях проведено изучение клинической картины, диагностики и лечения ХОБЛ и БА, ассоциированных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Комплексная оценка качества жизни у больных ХОБЛ и БА с использованием общего вопросника MOS SF-36 и специализированных -SGRQ и AQLQ при динамичном двухлетнем наблюдении в амбулаторно-поликлинических условиях свидетельствует о том, что лечебно-реабилитационная терапия беродуалом и ингаляционными глюкокортикоидами в сочетании с физиотерапевтическими методами и лечебной физкультурой позволяет значительно снизить показатели временной нетрудоспособности, частоту вызовов скорой медицинской помощи и госпитализации в стационары, достигнуть в более короткие сроки ремиссии заболевания При этом значительно улучшаются физическая, психологическая и социальная составляющие качества жизни
Разработка и внедрение в клиническую практику лечебно-реабилитационных мероприятий по лечению и профилактике ХОБЛ и БА, ассоциированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволяет осуществлять контроль над течением заболевания и тем самым предотвращать прогрессирование ХОБЛ и БА и развитие осложнений
Практическая значимость работы
Полученные данные о влиянии СЗССС на КЖ больных ХОБЛ и БА дадут возможность повысить эффективность и выполнять своевременную коррекцию проводимого лечения, осуществлять более полный контроль над течением заболевания Результаты данной работы позволяют оценить практическую значимость исследования КЖ у больных ХОБЛ и БА при применении ЛРМ в амбулаторно-поликлинических условиях, как одного из критериев эффективности проводимой терапии
Основные положения, выносимые на защиту диссертации
Оценку КЖ у больных БА и ХОБЛ целесообразно проводить с помощью общего вопросника SF-36 и специализированных AQLQ и SGRQ
Показатели КЖ больных БА и ХОБЛ находятся во взаимосвязи с полом, возрастом, социальным положением и уровнем образования, индексом курения, тяжестью заболевания, наличием СЗССС, способом лечения
Применение в лечении комбинированного бронхолитического препарата Беродуала у больных ХОБЛ и ИГКС при БА позитивно влияет на параметры общего и специфического КЖ
Использование при диспансерном наблюдении больных БА и ХОБЛ комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий высоко эффективно в достижении ремиссии заболевания, благоприятной динамики течения болезни
Внедрение результатов исследования в практику
Основные положения диссертационной работы представлены на IV Российско-китайском фармацевтическом форуме (Благовещенск, 2007), VIII региональной межвузовской научно-практической конференции «Молодежь XXI века шаг в будущее» (Благовещенск, 2007), XV Русско-Японском международном симпозиуме медицинского обмена (Благовещенск, 2007), Научно-практической конференции муниципального учреждения здравоохранения Свободненская поликлиника №1 (г Свободный, 2006г),
Результаты исследования применяются в лечебном процессе муниципального учреждения здравоохранения Свободненской поликлиники №1 Амурской области Материалы исследования используются при проведении занятий, «круглых столов» для врачей практического здравоохранения Результаты и выводы диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии ГОУ ВПО Амурской медицинской академии Росздрава
Публикации По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ Одна из них в реферируемом журнале
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой, ассоциированных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях
