Введение к работе
Актуальность исследования. Подростковая наркомания в последние годы перерастает в проблему национального бедствия, отмечается устойчивая тенденция роста количества лиц, употребляющих психоактивные вещества (ПАВ), в частности, летучие растворители (ЛР) (Скворцова Е.С., 2003; Pliszka S.R., 2000). 60% больных с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением ПАВ, - лица в возрасте от 18 до 30 лет; доля подростков и молодежи (11-24 года), пробовавших ингалянты, составляет 4,4%, потребляющих их с частотой 2-5 раз в месяц - 2,2%, а злоупотребляющих ими (2-3 раза в неделю) - 15,9% (Надеждин А.В., 2004). При злоупотреблении ПАВ, наряду с нарушениями в эмоциональной сфере, отмечается дефицит когнитивных функций, изменение психофизиологических параметров, а также формирование долговременных ассоциативных связей, ответственных за компульсивное влечение к аддиктивным веществам (Анохина И.П., 2002; Полунина А.Г., 2007; Воробьева Т.М, 2007; Everitt B.J., 2005).
Известно, что для подростковой токсикомании, вызванной ингаляцией летучих ПАВ, характерна особая злокачественность, выраженная прогредиентность и тяжесть возникающих при ней соматических осложнений (Кошкина Е.А, 2002; Москвичев В.Г., 2002). Невыработанность запретительных механизмов, стеничность в достижении удовольствий, потребительское отношение к окружающим, отсутствие положительных идеалов и чувства долга способствуют развитию девиантных и аддиктивных форм поведения (Семке В Л., 2000). Употребление ПАВ в немалой степени определяется личностными факторами, которые вносили больший вклад, чем социально-демографические (Слободская Е.Р., 2006). Подростки, склонные к зависимому поведению, отличаются несформированной мотивацией деятельности, различными проявлениями агрессии и ориентацией на одобряемое групповое поведение (Леус Э.В., 2006).
Несмотря на то, что типологические особенности нервной системы влияют на различные сферы личности, обусловливая варианты поведения, действий, деятельности, общения, вызывая различные склонности и влияя на выраженность способностей, их характеристики при употреблении ЛР у подростков описаны недостаточно. Важным является установление связи психофизиологических свойств со многими общеличностными характеристиками - моторной и интеллектуальной активностью и особенностями установки личности.
До настоящего времени отсутствуют комплексные научные исследования, посвященные изучению индивидуализации лечебно-реабилитационного процесса, построенного на учете психофизиологических особенностей и индивидуальных свойств и качеств (личностных, характерологических). Актуальным вопросом остается прогнозирование
формирования зависимости на основе знаний о структуре преморбидной личности.
Цель и задачи исследования. Целью работы явилось определение психофизиологических особенностей и личностных характеристик подростков, употребляющих летучие растворители, для оценки функционального состояния нервной системы и выявления групп наркологического риска.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1.Выявить психофизиологические особенности подростков,
употребляющих различные группы летучих растворителей.
2.Установить особенности психоэмоциональных и личностных характеристик у подростков, употребляющих летучие растворители, и их взаимосвязь с социальным функционированием.
З.Определить структуру внутрисистемных взаимосвязей психофизиологических и психологических параметров у подростков, употребляющих летучие растворители.
4.Разработать психофизиологические критерии для оценки функционального состояния нервной системы и выявления групп наркологического риска среди подростков, склонных к употреблению летучих растворителей.
Положения, выносимые на защиту.
1. Употребление ЛР влияет на психофизиологические свойства
нервной системы, ухудшая динамику и тормозные нервные процессы,
снижая лабильность и динамическую работоспособность.
2. Структура внутрисистемных связей подростков, употребляющих
ЛР, указывает на изменения функционального состояния головного мозга,
свидетельствующие о меньшей пластичности протекания психомоторной
деятельности.
3. Регрессионная модель оценки функционального состояния
нервной системы по психофизиологическим критериям позволяет
проводить дифференциальную диагностику групп наркологического риска
среди подростков, склонных к употреблению ЛР.
Научная новизна исследования. Впервые с использованием комплексного клинического и психофизиологического подходов получены данные о типологических особенностях нервной системы подростков, употребляющих различные виды ЛР, свидетельствующие о преобладании слабого и инертного типа нервной системы.
Результаты по оценке психофизиологических и
психоэмоциональных показателей у подростков, употребляющих ЛР, позволяют уточнить особенности действия токсических веществ на функциональное состояние, проявляющееся в ухудшении динамики и функциональной подвижности психических процессов, снижении динамической работоспособности.
Выявлена структура внутрисистемных взаимосвязей
психофизиологических параметров у подростков, употребляющих ЛР, указывающая на ухудшение пластичности межсистемных отношений протекания психомоторной деятельности.
Впервые разработаны психофизиологические критерии прогнозирования типа нервной системы и вероятность отнесения к группе наркологического риска среди подростков, склонных к употреблению ЛР.
Научно-практическая значимость исследования. Результаты
исследования, полученные при анализе психофизиологических
особенностей и личностных характеристик у подростков, употребляющих
ЛР, расширяют представления о свойствах нервной системы при
зависимом поведении. Выявленные закономерности изменения
психофизиологических и психоэмоциональных показателей у подростков, употребляющих ЛР, позволяют судить о патогенетических механизмах действия токсических веществ на центральную нервную систему (ЦНС).
Результаты исследования психофизиологических особенностей подростков могут быть использованы для выявления ранних проявлений токсикомании и дополняют один из разделов психофизиологии в наркологии.
Материалы исследования используются в учебном процессе ГОУ Центра психолого-педагогической реабилитации и коррекции «Надежда» (акт внедрения от 17.03.2009).
По результатам работы подана заявка на изобретение «Способ лечения зависимости от психоактивных веществ» (приоритетная справка № 2008Ш136 от 25.03.2008). Основные положения исследования нашли отражение в методических рекомендациях «Изменение поведения при формировании зависимости и способы самозащиты от наркомании» (Архангельск, 2005) для преподавателей, студентов медицинских и педагогических вузов.
Диссертационное исследование выполнено в рамках темы СЗО РАО «Психолого-социальные и клинико-физиологические аспекты употребления психоактивных веществ детьми и молодёжью на Европейском Севере» №01200310739 (2003-2005) и на экспериментальной площадке Поморского государственного университета им. М.В. Ломоносова в соответствии с приказом Федерального института развития образования Минобрнауки России №50 от 21 июня 2007 (сроки проведения эксперимента 2007-2009).
Апробации работы. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на III Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в системе образования» (Тамбов, 2005); 70 Республиканской научно-практической конференции «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2005); заседаниях кафедры возрастной физиологии и валеологии
Поморского государственного университета (ПГУ) им. М.В.Ломоносова (2005-2007); XVIII Ломоносовских научных чтениях (Архангельск, 2007); I международной медицинской конференции молодых ученых «Молодая наука - здоровью общества» (Архангельск, 2008); расширенном заседании Проблемной комиссии Института развития ребенка ПГУ (Архангельск, 2008); итоговой научной сессии СГМУ и СНЦ СЗО РАМН «Повышение качества жизни семьи и развитие здравоохранения Европейского Севера» (Архангельск, 2008); областных научно-практических конференциях "Профилактика наркомании" (Архангельск, 2007-2009).
По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2 статьи в рецензируемых журналах.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 295 источников, втом числе 218 отечественных и 77 зарубежных. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 35 рисунками.
