Содержание к диссертации
Введение
1. Обзор литературы 9
1.1. Породные особенности строения лицевого отдела черепа собак 9
1.2. Защитно-вспомогательные приспособления органа зрения у собак . 12
1.3. Особенности анатомического строения глазного яблока собак 27
1.4. Понятие об экзофтальмии (этиология, патогенез, диагностика) 39
2. Собственные исследования 53
2.1 Материалы и методы исследования 53
2.2. Результаты собственных исследований 61
2.2.1 Морфометрические особенности орбиты у брахицефалических пород собак 61
2.2.2. Анатомические особенности фасций орбиты у брахицефалических пород собак 71
2.2.3. Морфометрические особенности век и глазной щели у брахицефалических пород собак 77
2.2.4. Анатомические особенности двигательного аппарата глазного яблока брахицефалических пород собак 81
2.2.5. Морфометрические особенности глазного яблока брахицефалических пород собак 89
2.2.6. Структурные особенности, обуславливающие физиологическую экзофтальмию у брахицефалических пород собак 90
2.2.7. Особенности возникновения патологического экзофтальма у брахицефалических пород собак 91
2.2.8. Оперативная коррекция патологического экзофтальма 99
2.2.9. Профилактика посттравматической экзофтальмии и ее рецидивов у брахицефалических пород собак путем латеральной кантопластикипо
3. Обсуждение полученных результатов 113
4. Выводы 126
Практические предложения 128
Список литературы 129
- Защитно-вспомогательные приспособления органа зрения у собак
- Понятие об экзофтальмии (этиология, патогенез, диагностика)
- Морфометрические особенности век и глазной щели у брахицефалических пород собак
- Особенности возникновения патологического экзофтальма у брахицефалических пород собак
Введение к работе
Актуальность темы.
Развитие офтальмологии мелких домашних животных настоятельно требует дальнейшего совершенствования способов диагностики, лечения и профилактики болезней органа зрения (Blogg J.R., 1980; Kirk R.W., Gelatt N., 1981; Helper C.L., 1989). В ветеринарной офтальмологической практике наблюдается прямая зависимость отдельных патологий от видовой и породной предрасположенности животных (Kern T.J., 1991; Копёнкин Е.П., 2002). Защитно-вспомогательные приспособления глаза несут несколько физиологических нагрузок. Их прямое назначение- обеспечение целостности и реализация движений глазного яблока в разных направлениях, что обуславливает видимое поле зрения (Матюшкин Д.П., 1972). В связи с этим, изучение защитно-вспомогательных приспособлений глаза позволяет сделать основной упор на профилактику глазных болезней, особенно у брахицефалических пород собак, для которых экзофтальмия, травматический проптоз и лагофтальм являются проблемой номер один (Carter J.D., 1980; Grimes T.D., 1986; McCalla T.L., Moor СР., 1989; Priester W.A., 1990; Riis R.S., 2002).
Изучению защитно-вспомогательных приспособлений глаза посвящено значительное количество научных работ. Но, как правило, исследования проводили только на человеке (Крыжановская Т.В., 1972; Барер А.С, 1986; Иомзина Е.Н., 2002), либо в сравнительном аспекте (Асранов А.У., 1984), либо у крупных домашних животных (Blogg J.R., 1980; Шамшурина И.В., 2004). Тогда как работ, рассматривающих породные особенности структурной организации глазничного органокомплекса у мелких домашних животных, в частности у собак, очень мало (McCalla T.L., Moor СР., 1989), что значительно затрудняет разработку превентивных мер для профилактики патологий. При этом патологические процессы, затрагивающие структуры защитно-вспомогательные приспособления глаза, систему фиксации глазного яблока занимают не последнее место в клинической практике. Недостаток такой информации не позволяет достаточно четко интерпретировать патологические проявления, сопровождающие заболевания и повреждения орбиты у собак брахицефалических пород (дислокация глазного яблока, ограничение его подвижности), осуществить дренирование ретробульбарного пространства на необходимую глубину в случаях флегмоны или гематомы орбиты.
Таким образом, состояние анатомо-топографических исследований орбиты и ее содержимого, потребности клинической офтальмологии мелких домашних животных подтверждают, что данная проблема является актуальной.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы является изучение основных структур защитно-вспомогательного аппарата органа зрения собак брахицефалических пород, обуславливающих экзофтальмию, и разработка методики по ее коррекции. Для реализации поставленных целей были определены следующие задачи:
1. Изучить структурную организацию защитно-вспомогательных приспособлений органа зрения у собак брахицефалических пород.
2. Определить структуры глазничного органокомплекса, участвующие в краниальной фиксации глазного яблока.
3. Исследовать причины, обуславливающие экзофтальмию у брахицефалических пород собак.
4. Разработать методику коррекции экзофтальмии и предложить операцию для профилактики рецидива проптоза глазного яблока у брахицефалических пород собак.
Научная новизна. Впервые определены краниометрические характеристики орбиты, уточнены морфологические особенности защитных и вспомогательных структур глаза, предрасполагающие к экзофтальмии у брахицефалических пород. Выделены структуры органа зрения, объединенные анатомо-функциональной связью в краниальное фиброзно-мышечное кольцо. Получены данные о структуре теноновой капсулы, дополняющие традиционные представления о ней, описаны такие анатомические образования, как мышечно-фасциально-капсульные пучки, посредством которых прямые мышцы глазного яблока расширяют свою зону фиксации и приложения силы.
Теоретическая и практическая значимость исследования. Морфометрические данные о размерах орбиты могут быть использованы в процессе диагностики и хирургического лечения ее повреждений и заболеваний. Данные о строении теноновой капсулы, в частности ее ретробульбарной части, будут способствовать правильной тактике при дренировании ретробульбарного пространства в патологических случаях (флегмона, гематома орбиты).
Практическая ценность заключается в разработке превентивных мер для профилактики протрузии глазного яблока и рецидивов травматического экзофтальма у брахицефалических пород собак для клинической практики.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Особенности структурной организации защитно-вспомогательных приспособлений органа зрения у собак брахицефалических пород, обуславливающие физиологическую экзофтальмию.
2. Основные причины, вызывающие патологическую экзофтальмию у брахицефалических пород собак.
3. Профилактика экзофтальмии у брахицефалических пород собак путем латеральной кантопластики.
Апробация работы. Материалы диссертации были доложены и одобрены на XII, XIV международных ветеринарных конгрессах (Москва, 2004; 2006); на научно-практической конференции «Агробиологические проблемы современного сельскохозяйственного производства» (Москва, 2004); межвузовской научно-практической конференции «Современные аграрные преобразования: проблемы и пути их решения» (Москва, 2005), «Аграрная реформа: противоречия и пути их решения» (Москва, 2006).
Реализация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 1 статья в центральной печати («Вестник РУДН», 2005, №12(5)). Материалы исследований используются в научных и учебных целях на кафедрах морфологического цикла Российского университета дружбы народов и Мордовского госуниверситета им. Н.П. Огарева. Практические предложения используются в общеклинической практике в Центре биологии и ветеринарии РУДН, ветеринарных клиниках «Асвет» г. Одинцово Московской области и «Зоовет» г. Москва.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 135 страницах компьютерного текста, содержит 13 таблиц, 5диаграмм и 22 иллюстрации.
Работа состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы, собственные исследования, обсуждение полученных результатов, выводы и практические предложения. Список литературы включает 135 источников, в том числе 58 иностранных.
Защитно-вспомогательные приспособления органа зрения у собак
К защитному и вспомогательному аппаратам глаза относятся орбита, периорбита, фасции, глазной жир, глазные мышцы, слезный аппарат, веки (Матюшкин Д.П., 1972; Кузнецов А.К., 1980; Blogg J.R., 1980; Pieffer R.L., 1983; Авроров В.Н., Лебедев А.В., 1985; Dyce К.М., 1987; Saunders L.Z., Rubin L.F., 1987; Kern T.J., 1991; Хрусталева И.В., 1994; Копёнкин Е.П., 2002).
Глазница (orbita)- составляет глубокий отдел глазничной области, является вместилищем глазного яблока, его мышц, кровеносных сосудов, нервов (рис,2) (Мандель Ы., 1989; Каган И.И., Канюков В.Н., 1999). Являясь частью лицевого черепа, имеет общие стенки с рядом анатомических образований мозгового черепа, содержит не только части органа зрения, но и транзиторные кровеносные сосуды и нервы.
По форме орбиту сравнивают с четырехгранной пирамидой, основанием обращенной кпереди, а верхушкой назад и медиально. Орбита образована сверху глазничным отростком лобной кости, снизу -скуловой и слёзной костями, изнутри располагаются слезная и лобная кости. Снаружи орбита представлена скуловой костью и скуловым отростком височной кости. Скуловая дуга окаймляет орбиту латерально и переходит на лицевую часть черепа. Она сформирована так, что вентральная поверхность каудальной части этой ветви несет суставные поверхности для зубов верхней челюсти. У собак орбита незамкнутая, орбитальное кольцо замыкается глазничной связкой (Lig. orbitale) (Международная ветеринарная анатомическая номенклатура, 2003), которая связывает скуловой отросток лобной кости со скуловой дугой. Вентральное дно орбиты и латеральная стенка образованы полностью мягкими тканями. Медиально, орбита защищена медиальным крыловым и височным мускулами, лобной и небной костями. Сзади пространство орбиты ограничивает клиновидная кость (Макашов А.В., 1953; Попеско П., 1972; Хрусталева И.В. и соавт., 1997).
Продольная ось орбиты - линия, соединяющая середину основания орбиты с ее верхушкой, проходит в направлении спереди назад и медиально. Продольные оси левой и правой орбит конвергируют кзади и дивергируют кпереди (Умовист М.Н., 1983; Каган И.И., Канюков В.И., 1999). Угол дивергенции различен у разных породных групп, что связано с изменениями в форме черепа. У собак-брахицефалов он несколько больше, чем у мезоцефалов, а у долихоцефалов - меньше по сравнению с мезоцефалами (Riis R.C., 2002).
Изнутри орбита выстлана плотной соединительной тканью -периорбитой. Она имеет конусообразную форму, вершина конуса расположена у отверстия зрительного нерва, основанием крепится по краю орбиты, а медиальной стенкой прикрепляется к костной орбите. Латеральная стенка периорбиты свободная. Снаружи периорбита окружена экстраорбитальным жировым телом. Внутри периорбиты находится глазное яблоко с его сосудами, мускулатурой, нервами и фасциями, а также ретробульбарная жировая клетчатка, образующая жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae), заполняющее пространство между сосудами, нервами и мышцами (Saunders L.Z., 1981; Wiman Wilton, 1986). Глазничный жир изолирует глазное яблоко от перегревания со стороны жевательных мышц, поддерживает внутренние структуры орбиты, способствует ротации и ретракции глазного яблока внутри орбитального пространства (Макашов А.В., 1953).
На краю орбиты периорбита раздваивается, одна её часть образует надкостницу лицевых костей черепа, другая часть - орбитальная перегородка, образует две полулунные складки с тонкими свободными краями, которые укрепляют края верхнего и нижнего века (Копёнкин Е.П.,2002).
В дорсомедиальной стенке, вблизи от края орбиты располагается хрящевой блок периорбиты. Он представляет собой плоскую хрящевую пластину, внедренную в дорсомедиальную стенку орбиты, вокруг которой изогнут дорсальный косой мускул глазного яблока, изменяющий своё направление в данной точке почти на 90 градусов (Smith R.H., 1958; Dyce К.М., 1987).
Двигательный аппарат глазного яблока состоит из семи мышц, которые лежат в периорбите в основном позади глазного яблока, обеспечивая его движение (рис. 3, 4). Все, кроме одной, мышцы берут начало в непосредственной близости от зрительного отверстия в вершине орбитального конуса (рис. 5). Выделяют 4-е прямые мышцы, две косые мышцы и один ретрактор глазного яблока (Фомин К.А., 1968; Строева О.Г., 1971; Авроров В.Н., Лебедев А.В., 1985; Андреев Ф.В., 1992; Хрусталева И.В.,1994).
Четыре прямых мышцы - дорсальная, вентральная, медиальная и латеральная имеют точки прикрепления впереди от экватора глаза, связки этих мышц широкие и очень тонкие. Линия прикрепления дорсального прямого мускула расположена наклонно к оси глазного яблока. Линия прикрепления прямого вентрального мускула прямая по отношению к оси глазного яблока. Вентральный прямой мускул имеет самое короткое сухожилие среди других прямых мышц. Медиальная прямая мышца имеет самую широкую линию прикрепления по сравнению со всеми прямыми и косыми мышцами глаза у собак. Линия прикрепления латеральной прямой мышцы глаза расположена у собак косо, данная мышца имеет самое длинное сухожилие по сравнению с другими мышцами глаза. Прямые мышцы глаза оканчиваются на склере близ роговицы глаза, т.е. на поверхности глазного яблока (Hifhy А., MiskN., 1987). Прямые мышцы глаза поворачивают глазное яблоко в соответствующую сторону, при одновременном сокращении помогают ретрактору глазного яблока (Мандель Ыйе, 1989; Байдо Е.Н., 2005).
Понятие об экзофтальмии (этиология, патогенез, диагностика)
Экзофтальм - ростральное выстояние глазного яблока из орбиты от незначительного до выраженного (Абрамцев В.Г., Кроль Д.С., 1983; Ершов В.Д., 1985; Астахов Ю.С, 2004). Крайней степенью экзофтальма является проптоз глазного яблока - состояние, когда глазное яблоко вышло из орбиты и находится частично или полностью вне век (Джалиашвили О.А., Горбань А.И., 1985; Гундорова Р.А., Малаев А.А., ЮжаковА.М., 1988).
Термин "экзофтальм" встречается в офтальмологической литературе и является одним из клинических симптомов многих офтальмопатологий. Различают физиологический экзофтальм, который у брахицефалических собак (пекинесы, мопсы, бульдоги и т.п.) является признаком породной группы (Koch S.A., 1969; McCalla T.L., Moor СР., 1989; Riis R.C, 2002) и патологический экзофтальм, возникающий в результате увеличения объема тканей орбиты (прежде всего в ретробульбарном пространстве), вследствие различных воспалительных, нейродистрофических, травматических и опухолевых процессов орбиты. Этиология Приобретенный патологический экзофтальм может быть вызван (Архангельский В.Н., 1970; Поляк Б.Л., 1972; Джалиашвили О.А., Горбань А.И., 1985; Ершов В.Д., 1985; Saunders L.Z., 1985; Валькова И.В., 1988; SlatterD.H., 1990): травмой в области глаз, и особенно, в области височной ямки; диффузным воспалительным процессам заглазничной клетчатки располагающейся между фасциями глаза и периорбитой; пролиферативными заболеваниями (краниомандибулярная остеопатия); первичными новообразованиями орбиты; вторичными новообразованиями орбиты. Патогенез Орбита является ограниченным пространством, любые изменения её содержимого в объеме могут вызывать смещения глазного яблока. Локализация образований, занимающих пространство в глазнице, обуславливает направление смещения (Астахов Ю.С., 2004). Образования могут располагаться внутри экстраокулярной мышечной воронки, внутри периорбиты (но снаружи мышечной воронки) и снаружи периорбиты. Образования орбиты, расположенные медиально, смещают глазное яблоко вперед и латерально, тогда как латеральные образования направляют яблоко вперед и медиально. Образований орбиты, локализованные вентрально, перемещают яблоко дорсально вперед, а расположенные дорсально- вентрально вперёд. В основном, большинство образований располагаются в орбите, вызывая сильное отклонение глаза от его оси, тогда как образования, расположенные каудально - усиливают степень экзофтальмии (Бровкина А.Ф., 1993; Каган И.И., Канюков В.Н., 1999).
Образования, локализованные внутри мышечного конуса, обычно вызывают отклонений яблока от анатомической оси. Образования тесно связанные с яблоком, но не находящиеся внутри мышечного конуса, также могут вызвать первичное смещение глазного яблока вперёд по оси, т.к. оно будет направлено, по пути наименьшего сопротивления (Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г., 1980).
Положение экзофтальмированного глазного яблока может помочь в диагностике основной причины заболевания. Воспалительный процесс и новообразования двигательного аппарата глазного яблока часто вызывают протрузию глаза по оси: неопластический или гранулематозный процесс орбиты. Латеральное отклонение яблока от оси наблюдается при прорастании опухолей носовой полости в область орбиты. Расстройство функций скуловой слюнной железы кистозного, опухолевого или воспалительного характера вызывает отклонение глазного яблока дорсально или латерально. Несмотря на то, что слезная железа расположена в орбите дорсолатерально, ее увеличение сопровождается латеральным смещением глазного яблока. Подобное смещение может быть вызвано вовлечением в процесс тканей, окружающих слезную железу (Tasman W., Jacgert Е., 1994; Spiess В.М., Wallin-HakansonN, 1999).
Пространство орбиты имеет пирамидальную форму с вершиной, лежащей каудально и основанием расположенным краниально, при этом нарастание степени экзофтальма ведет к диспропорциональному увеличению объема вспомогательных тканей глаза. Например, увеличение образований глаза ежемесячно на 2 гр. вызывает медленную протрузию глазного яблока. В дополнение к экзофтальму, кератиту, изъязвлению роговицы (Тихонова Т.П., 1957; Филлипенко В.И., Старчик Т.И., 1987) и конъюнктивиту может развиться (вторично) замедление движения глазного яблока, которое ведет к высыханию выступающих частей глаза (Галимова В.У., 2003). Хемоз или периокулярный отек могут явиться следствием орбитального отека, возникшего из-за воспалительного процесса или травмы орбиты. При этом третье веко отечное и выпячено под действием механического давления, которое выталкивает его из костного кольца орбиты. Замедляется венозный отток, что ведет к пассивной отечности третьего века. Уменьшение или полное отсутствие движения глазного яблока может быть результатом потери моторной иннервации экстраокулярных мышц, возникшей при вовлечении их в процесс заболевания или механической иммобилизации экзофтальмированного глазного яблока, когда мышцы, максимально натянуты (Ободов В.А., 1989).
Боль, возникающая при открывании пасти и тризм, могут присутствовать при заболеваниях и травмах орбиты. Когда ротовая полость открыта, вертикальная ветвь челюсти смещается ростровентрально, перемещая нагрузку на отечные воспаленные ткани орбиты и вызывая при этом боль. Протрузия слизистой оболочки ротовой полости каудально, к последнему моляру верхней челюсти может сопровождаться заболеваниями окружающих тканей орбиты. При этом часто наблюдается поражение глазного яблока или зрительного нерва. Визуальные нарушения появляются, если затронут зрительный нерв или при перемещении ретробульбарных образований на каудальную точку глазного яблока, и вызывают вторичное отслоение сетчатки (Slatter D.H., 1983).
Морфометрические особенности век и глазной щели у брахицефалических пород собак
При проведении сравнительных исследований структуры век собак-брахицефалов с мезоцефалами, нами не были выявлены морфологические отличия как в макро-, так и микроструктуре (рис. 12,13). У исследованных животных принадлежащих к мезо- и брахицефалическим типам верхнее и нижнее веки представляли собой кожно-мышечные подвижные складки и имели следующее строение. При проведении послойного препарирования, структуру век свободно разделяли на кожно-мышечную и конъюнктивальную пластины. Кожа век неодинакова по плотности.
Подкожная клетчатка век у исследованных животных была рыхлая, кожный покров легко смещался относительно нее. Глубже лежащий слой был представлен мышечной тканью - поднимателем верхнего века, круговой мышцей глаза, под ней обнаруживалась плотная основа века и конъюнктивальный слой.
При исследовании поперечных гистологических срезов верхнего века у брахицефалических и мезоцефалических пород собак принципиальных отличий в их структуре выявлено не было. 1-эпидермис; 2- дерма с подкожной клетчаткой; 3- мышечные пучки поднимателя верхнего века; 4- мышечные пучки круговой мышцы глаза; 5- корни ресниц.
Основное макроскопическое отличие изучаемой породной группы животных от собак-мезоцефалов заключалось в различии размеров глазной щели. Глазная щель брахицефалических пород собак при раскрытых веках имела овоидную форму, тогда как у мезоцефалов при раскрытых веках щель принимала миндалевидную форму. Измерения вертикального размера глазной щели проводили при клинико-офтальмологическом осмотре. При сомкнутых, расслабленных веках глазная щель брахицефалов и мезоцефалов образовала выпуклую дугообразную линию.
Нами установлено, что собаки брахицефалических пород характеризуются наличием максимальных цифровых значений размеров глазной щели (горизонтальный размер 26±0,3 мм; вертикальный размер 13±0,2 мм). Индекс глазной щели брахицефалов имеет значительное различие с данным показателем у собак-мезоцефалов, и превышает его на 14,4% (р 0,01) (табл. 9). Таким образом, макропальпебральная глазная щель является одним из факторов обуславливающих физиологическую экзофтальмию у брахицефалических пород собак. Данная анатомическая особенность глазной щели увеличивает площадь незащищенной поверхности роговицы, что создает предпосылки к ее более частой травматизации.
Двигательный аппарат глазного яблока у собак брахицефалических пород классически представлен прямыми, косыми мышцами глаза, и мышцей, оттягивающей глазное яблоко.
Дорсальная прямая м.- m. rectus dorsalis- у всех исследованных собак крепилась с дорсолатеральной стороны зрительного отверстия, слегка его огибая, и соединялась с глазным яблоком тонким широким апоневрозом с дорсолатеральной стороны.
Вентральная прямая м.- m. rectus ventralis - начиналась апоневрозом, расположенным по прямой линии, с вентролатеральной стороны глазного яблока. Она являлась составляющей частью нижнего отдела глазничного органокомплекса, который помимо нее включает в себя ткани орбиты, ограниченные нижней поверхностью наружного листка теноновой капсулы и надкостницей, покрывающей нижнюю стенку орбиты.
Медиальная прямая м.- m. rectus medialis - во всех случаях ее исследования крепилась возле зрительного отверстия, огибая его с дорсомедиальной, медиальной, медиовентральной и вентральной сторон. Прикреплялась к склере с медиальной стороны глазного яблока.
Латеральная прямая м.- m. rectus lateralis - начиналась на латеральной стороне зрительного отверстия и прикреплялась с латеральной же стороны к склере.
Дорсальная косая м.- m. obliquus dorsalis - брала свое начало возле зрительного отверстия. Направляясь к глазному яблоку, она перекидывалась через хрящевой блок и приобретала латеральное направление. Крепилась к глазному яблоку оральнее латеральной прямой мышцы.
Вентральная косая м.- m. obliquus ventralis - начиналась в мышечной ямке слезной кости и, направляясь латерально, крепилась на склере, возле латеральной прямой мышцы, проходя от места своего прикрепления сквозь канал с гладкими стенками, образованный в парабульбарной клетчатке исследуемых собак. В месте вхождения мышцы в парабульбарную клетчатку канал со стороны надкостницы имел четко оформленный вход. Этот канал, по-видимому, обеспечивает мышце свободное перемещение при ее сокращении.
Перекрест вентральной прямой и вентральной косой мышц находится в 3- 5 мм от нижнего края орбиты и 2 - 4 мм от места прикрепления вентральной прямой мышцы к глазному яблоку. Между поверхностями этих мышц имеется оформленный пучок фасциальных волокон, соединяющий их между собой. Длина вентральной косой мышцы от места прикрепления до ее перекреста с вентральной прямой мышцей равна от 10 до 14 мм.
Особенности возникновения патологического экзофтальма у брахицефалических пород собак
При воспалительных заболеваниях тканей орбиты у брахицефалических собак чаще наблюдался односторонний, реже -двухсторонний экзофтальм, как это, например, происходило при абсцессе орбиты.
Патогенные микроорганизмы проникали в ткани глаза гематогенно или в результате орбитальной травмы, травмы ротовой полости и ретробульбарного пространства. Инородные тела, вонзившиеся в ткани ротовой полости каудально от последнего моляра верхней челюсти, повреждали слизистую оболочку и внедрялись в орбитальное пространство. Также наблюдали проникновение инородных тел в ткани периорбиты через наружные покровы, с внедрением в орбиту. Абсцессы каудального моляра верхней челюсти расширялись в пространство орбиты, вызывая таким образом непостоянный экзофтальм. Дакрицисторинит с вторичным прободением проксимального слезоносового канала сопровождался экзофтальмом, конъюнктивитом и эпифорой. В этом случае, слезная жидкость и воспалительный экссудат скапливалась в ретробульбарном пространстве. Инфекция из параназальных синусов распространялась на периокулярные ткани и орбиту чаще непосредственно через окружающие ткани.
В результате клинических наблюдений, ретробульбарный абсцесс и воспаление тканей орбиты у собак-брахицефалов (п=6) проявлялись острым, унилатеральным поражением глаз и сопровождались периокулярной болезненностью тканей, болью при открытии пасти, лихорадкой и лейкоцитозом крови. Для диагностики причины заболевания проводили тщательное обследование ротовой полости в области последнего моляра верхней челюсти (с применением общей анестезии) на наличие инородных тел или свищевых отверстий. При необходимости проводили рентгенографическое исследование черепа.
При дифференциальной диагностике ретробульбарного абсцесса от сиалодентита скуловой слюнной железы, обращали внимание на его типичные клинические признаки: экзофтальм, страбизм, периокулярный отек, болезненность и отечность тканей расположенных каудолатерально от последнего моляра верхней челюсти. Терапия воспалительных заболеваний тканей орбиты.
Для лечения острого ретробульбарного абсцесса мы проводили хирургическое дренирование ретробульбарного пространства под общим наркозом животного. Ретробульбарное пространство обрабатывали антисептиком (раствор Диоксидина 0,5%) смешанным с 0,5% раствором новокаина через установленный дренаж. Назначали системные антибиотики в течение 7 дней (Байтрил 5% раствор; Синулокс-50). Осуществляли блокаду краниального шейного симпатического ганглия. Все пациенты перенесли оперативные вмешательства удовлетворительно, без ранних послеоперационных осложнений. У большинства (4 из 6) животных не было осложнений, однако, двое животных продолжили лечение по поводу развития панофтальмита, что потребовало проведения энуклеации. Послеоперационное лечение было направлено на предупреждение развития вторичной инфекции, которая могла быть вызвана аэробными и анаэробными микроорганизмами.
Травматические повреждения орбиты и черепа у собак брахицефалических пород (п=40) по нашим наблюдениям сопровождались уни- или билатеральным экзофтальмом с наличием/ отсутствием дивергентного страбизма, ранениями век и тканей области орбиты, местными кровотечениями. Причинами экзофтальма являлись травмы в области глаз и морды, особенно, в области височной ямки.
Отек мягких тканей и ретробульбарная гематома также приводили к протрузии глазного яблока из орбиты. Ретробульбарное и периокулярное кровотечение являлось следствием тупой или проникающей травмы головы. Тупая травма орбиты у собак обычно возникала от столкновения с неподвижными предметами и от ударов головы различной этиологии.
Проникающие раны орбиты вызывались в основном ударами когтей других животных или инородными телами, которые действуя как повреждающие факторы вызывают воспаление тканей орбиты, приводя к экзофтальмии.
Резкие смещения глазного яблока из орбиты травматического характера сопровождались разрывом мышц глаза, чаще всего медиальной и вентральной прямых мышц и ретробульбарной гематомой. Внутри глазничного органокомплекса, вследствие удара, происходила передача внешнего травмирующего давления через жидкое содержимое глаза во всех направлениях, сопровождаясь контузионным повреждениям оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика и стекловидного тела.
Вслед за первичными изменениями, вызванными в тканях глаза в момент травмы, в них со временем развивались многообразные вторичные изменения. Тяжесть течения и осложнений контузионных повреждений органа зрения, связанная с интенсивностью травмы была различной в зависимости от индивидуальной реактивности организма, породы и длительности времени, прошедшего после выпадения глазного яблока до обращения в клинику.
