Введение к работе
Актуальность определения влияния GYi&w&'kC tS^-zruc-^^^y'S на состояние здоровья детей, объясняется шроким распространением отой шшазии, недостаточной изученности ущерба, наносимого острицами здоровью детей, а такие все ещё низкой эффективностью общепринятой систеш противоэнтеробиозних мероприятий а детских коллективах и семейных мисроочагах.
Исследованиям по разным аспектам энтеробиоза - эпидемиологии, биологии, клинике, оздоровленій) детей - посвящены многие работы (1С.И.Скрябин, Е.С.Дейккна.Е.С.Щульшн, Л.Я.Лысенко).Изучены некоторые аспекты неблагоприятного влияния энтеробиоза на физическое (Ермолова Р.С, Левтанмна Т.И.,1979) и умственное (Салехов Д.Л., 1982) развитие детей, повышеннуо заболеваемость детей бактериальной дизентерией (Колокольцев М. И., 1980). Показано, что поражен -ность энтсробиозом детей находится в прямой зависимости от сани -тарно - технического состояния детских учреждений, соблюдения гигиенического и противоэпидемического режимов, санитарной грамотности обслуянваочего персонала ( Салехоа А.А., 1982, Упырев А.В., 1988, Мажилене 0. К., І99І и др.). Вместе с тем, недостаточно исследован преыорбидшй фон больных энтеробиозом детей, отсутствуют исследования, посвященные выявлению групп повышенного риска при зніеробиозе. Разраооганы методы обследования населения на знтеробиоз, определения контаминации яйцами остриц объектов . окрулающей среды, лечения больных химиопрепаратами, оздоровления Отдельных детских кентингентов, дающие, одна-
ко временный эффект (Вереэанцев D.A. и соавт., 1974, 1979, Чер-ншенко А.И., 1975, Колокольцев М.Ы., 1980, Упырев А.В., 1988 а другие). Поэтому необходимы дальнейшие исследования по усовершенствованию методов диагностики энтеробиоэа, обследованию контактных контингентов в семьях, оптимальных методов лечения больных энтеробиозом детей.
Учитывая изложенное выше, нами с 1989 по 1992 гг. на базе 3 детских дошкольных учреждений (ДДУ) г.Москвы было проведено обследование и наблюдение детей, страдающих энтеробиозом, иаучени эндогенные и экзогенные факторы, способствующие заражению и пер-систированию инвазии. Работа выполнялась в рамках теми НИР ИМПиТМ им.Е.И.Марциновского "Изучение эпидемиологических особенностей массовых гельминтозов (в первую очередь энтеробиоэа и аскаридоза) в современных условиях как основа для совершенсгво-вани; іротивозпидемических мероприятий".
Цель работы. Изучение влияния 0^^ vtHrtetetc&trt/s на состояние здоровья детей дошкольного возраста и оптимизация диагностики и специфического лечения больных.
Задачи исследования:
изучить особенности биологического и социального анамнеза больных энтеробиозом детей;
определить влияние энтеробиоза на физическое и нервно-психическое развитие детей;
оценить состояние факторов неспецифической резистентности организма детей (лизоцим слюны и содержание интерферонов в крови);
оптимизировать методику обследования семейных очагов энтеряг-биоза;
апробировать 1-дневную схему лечения больных энтеробиозом
.-5-
новым отечественным антмгельыинтным препаратом - медамином.
Научная новизна. Получены новые данные о предпосылках (факторах "риска"), предрасполагающих к заболеванию энтеробиозом. У детей, страдающих упорным энтеробиозом, установлена существенно более гысокоп частота патологического течения беременности (II половины) у матери, нал wine пре питающего норіду числа стигм дизомбриогенеза (малых аномалий развития) и раннего перевода (до достижения 3-месячного возраста) на искусственное вскармливание, что позволяет отнести их к факторам "риска" при этой инвазии.
Показано, что при знтеробиозе происходит досторерноэ снижение неспецифической резистентности организма, проявляющееся в уменьшении содержания оС-- интерферона в крови я лиэошма в слюне.
Определена эффективность сокращенной, I- дневной схеш применения нового отечественного аитигельминяика - медамина.
Практическая ценность работы. Разработан и предложен перечень критериев при формировании группы "риска" по онтеробиоэу. среди детей детских КСЛЯ0К1ЙВОВ, позволявший выявить наиболее удави -шх по этому гельминтозу детей, для систематического и более тщательного наблодения за ними со стороны педиатров.
Разработан и внедрен а практику усовершенствованный способ обследования на энтероибоз контактных лиц в семьях!
Рекомендован для утверждения йаршовитетом I- дневный курс лечения болышх знтеробиозоц квдамином.
Полодения диссертации, выносите на защиту; -"факторами риска", предрасполагающими к заболеванию онторобиозом, являзтея: патологическое течение II половини береишносіи у мате-
- б -
ри ( токсикоз II половины >, наличие у ребёнка превышающего нор
му число стиги диззмбриогенеза. и ранний ( до достижения 3- we -
сячного возраста ) перевод детей на искусственное вскармлива
ние; '.,-.
энтеробиоз лказывает отрицательное воздействие на состояние здоровья и развитие детей дсщколъного^возраста, характеризующееся угнетением неспецифической резистентности организма ( сниже -нием продукции - интерферона и лизоцима), приводящее к формированию статуса "часто болевшего ребёнка", и отставанием нервно-психического развития;
при невозможности обеспечения эпидемического благополучия по энтеробиоэу в детских коллективах социально - гигиеническими перами, для сокращения отрицательного воздействия остриц на орга -низы детей, необходимо использовать массовую химиотерапию меда -мин ом . I - дневным курсом).
Апробация работы. Основные положения работы доложены в обсуждвны на совещании заведующих санитарно-эпидемиологическими станциями РСФСР ( г.Москва, март,1991г.), на семинарах эпид.фонда помощи практическому здравоохранению г.Москвы ( апрель, июнь, 1990г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 печатных работы.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 3 глав собственных исследований, обаіего заключения, выводов и библиографического указателя. Работа изложена на "/7b страницах машинописного текста, включая '2> таблиц и 2 рисунка. Список литературы содержит /сҐа отечее?ярнных и
""j»nir
