Введение к работе
Актуальность работы. Сегодня в здравоохранении России заняты более трех миллионов работающих, это тысячи лечебно-профилактических, аптечных, санитарно-зпндемиолопіческнх " учреждений, десятки научно-исследовательских институтов, центров, высших и средних учебных заведений, в которых эксплуатируются сложное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водопроводно-каналнзационное хоіяй-ство, автотранспорт, сосуды, работающие под давлением, сложная современная медицинская техника, применяются ядовитые вещества, агрессивные жидкости и высокоактивные лекарственные препараты. С одной стороны, это обеспечивает качество и эффективность лечебно-диагностической помощи, а с другой - ставігт медиков в сложные условия труда с малоизученным характером действия на организм и определяет высокий риск влияния вредных и опасных производственных факторов.
Анализ условий труда медицинских работников показан [А.Л. Ива-нюшкнн. В.А. Капцов, 1989, Л.П. Коротнч, Е.П. Королева, ГА. Шалыюва, 1996] неудовлетворительное их состояние, дефицит производственных помещении и несоответствие санитарно-гигиеническим нормативам (от 53 до 84%), высокий процент совместительства в больницах.
В последние годы в здравоохранении Приморского края (как в целом по отрасли) отмечается неуклонный рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности, рост профессиональной заболеваемости и производственного травматизма [С. Степанов, II. Глушкова, 1999]. Ежегодно более 60 тыс. человек получают производственные травмы, 60 человек погибают. Показатели профессионально!" заболеваемости в здравоохранении более чем в 30 раз выше, чем в друпгх бюджетных отраслях, и имеют тенденцию к росту с темпом 8-9% в год [Г.Г. Онищенко, 2000].
В период социального стресса, острого недостатка средстп к сущестсо-вашпо в условиях социальной незащищенности наибольший психогенный удар получают женщины, которых большинство в учреждениях здралоохрл-
нения. Данные ряда авторов свидетельствуют о низком уровне иммунитета и нарушениях детородной функции женщин.
Вес вышеизложенное обосновывает необходимость разработки научно-обоснованной системы охраны труда медицинских работников с учетом специфики производственной деятельности.
Целью работы явилась разработка методических основ и принципов охраны труда медицинских работников.
Идея работы заключается в учете регионального аспекта охраны труда медицинских работников приморских провинций.
Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:
-
Комплексная оценка условий труда медицинских работников разш-х профессиональных групп, выявление факторов риска и групп профессионального риска.
-
Оценка влияния условий труда на состояние здоровья медицинских работников, состояние детородной функции женщин-медиков, иммунологического статуса.
-
Оценка производственного травматизма н профессиональной заболеваемости медицинских работников.
-
Разработка системы охраны труда в учреждениях здравоохранения с учетом специфики производственной деятельности и особенностей заболеваемости.
Методы исследования: санитарно-гигиенические; статистические; медико-биологические; социологические.
Научііая новизна работы:
- впервые проведена комплексная оценка условий труда в учреждениях здравоохранения Приморского края, выявлены опасные и вредные производственные факторы, способные оказать влияние на состояние здоровья медицинских работников (факторы риска);
выявлены группы риска возникновения профессиональных заболеваний среди медиков;
впервые показана динамика изменений показателен здоровья под влиянием производственных факторов у Медицинских работников;
впервые проведено изучение детородной функции женщин-медиков и ее динамика от женщины-студентки до стажированного специалиста;
разработана система организации охраны труда в учреждениях здравоохранения.
Практическое значение работы состоит:
в разработке и внедрении в практику системы охраны труда в учреждениях здравоохранения с учетом специфики воздействия вредных и опасных производственных факторов и состояния здоровья медицинских работников;
в разработке рекомендаций по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда;
в разработке и внедрении в практику метода оздоровления медработников, связанных с воздействием биологического фактора с использованием биоактивных пищевых добавок;
в использовании фрагментов диссертационной рзботы при чтении лекций и проведении занятий в Дальневосточном государственном техническом университете и Владивостокском государственном медицинском университете.
Реализация выводов и рекомендаций.
Предложеіпше выводы и рекомендации используются в Приморском крае Управлением труда, занятости населения и демографической политики, Департамеїггом здравоохранения, центрами Госсанэпиднадзора для формирования политики в области охраны труда медработников, для планирования и реализации мероприятий по улучшению условий и охраны труда, медицинскому обслуживанию и реабилитации работающих медиков, для регламентации производственных нагрузок медицинских работников.
Основные положения, выносимые на защиту:
уровни производственных факторов в учреждениях здравоохранения не соответствуют требованиям безопасности труда;
условия труда медицинских работников оцениваются как вредные 1, 2, 3 степени в соответствии с руководством Р 2.2.755-99 "Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса";
вредные и опасные производственные факторы в лечебно-профилактических учреждениях формируют характер н уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности, специфику профессиональных заболеваний и травматизма;
система охраны труда медицинских работников, разработанная с учетом специфики условий труда в лечебно-профилактических учреждениях - эффективная система сохранения жизни и здоровья медицинских работников в процессе трудовой деятельности.
Обоснованность и достоверность научных положении, выводов и рекомендации подтверждается:
- теоретическими медико-биологическими, клиническими исследова
ниями в практическом здравоохранении, в гигиене труда, в охране труда; об
работкой и анализом результатоз в соответствии с современными теориями
медицинских исследований; опытом внедрения рекомендации при планиро
вании мероприятий по охране труда на региональном, краевом, городском
уровне на конкретных объектах здравоохранения; опытом внедрения реко
мендаций по организации проведения аттестации рабочих мест по условиям
труда п учреждениях здравоохранения.
Апробация работы. Основные положения работы докладывались и обсуждались на научно-практической конференции, посвященной 30-летию ме-дпко-профнлакгнческого факультета Владивостокского государственного медицинского университета (Владивосток, 18-19 октября 1996 г.); на научно-
практической конференции, посвященной 75-летию санэнндслужбы РФ (09-10 октября 1997г.); на научно-практической конференции молодых ученых "Проблемы экспериментальной, профилактической медицины на Дальнем Востоке (Владивосток, 21 апреля 1999г.); на региональной научно-технической конференции "Приморские зорн-99" (Владивосток, 20-21 апреля 1999 г.); на региональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы охраны и медицины труда в Приморском крае" (Владивосток, 23-24 марта 2000 г.); на российско-американском симпозиуме "Актуальные проблемы охраны труда и здоровья медицинских работников" (Владивосток, 21-22 сентября 2000 г.).
Публикации. Основные результаты по теме диссертации опубликованы в 13 печатных работах.
Объем н структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, шести глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа ихіожена на 134 страницах машинописного текста, включает 9 рисунков и 9 таблиц.
