Введение к работе
-' ' .Актуальность проблемы. Несмотря на шогочисленные иссяедова--'-—'н1!я','»'профессиональная тугоухость занимает одно из первых мест в структуре профессиональных заболеваний ЛОР-органов (Я.С.Темкин, ІУ57; Е.Ц.Лндресва-Галашша, 1968, 1972; Н.А.Попков, В.В.Голо-ванчиков, 1967; Н.11.Бондаренко, 1977; В.Е.Остапкович и соав'і1., 1981; Dieroff //G, Vftb\R.elscPilt.\\ соавт.,' 1961; Sota-PcffR.v. соавт., 1983).
В экспериментах на животных (В.Ф.Аничин, 1965; В.Ф.Лничнн и соавт., 1979; Т.А.Третьякова, А.К.Покотиленко, 1976) и в ряде клинических работ показано, что при воздействии интенсивного производственного шума наступают изменения не только в слуховом анализаторе, но и со стороны сердечно-сосудистой и других систем человека. В этой связи значительное количество работ посвящено изучению системной гемодинамики, имеющей важное значение в уточнении механизмов ловревдающе. э действия производственного шума на организм работающих в нем (В.Е.Остапкович, Н.Н.Бондаренко, 1977; Ю.Хаґшович, IS80; і'.В.Шидловская, I960, 1962, 1986 и '.р.). Однако имеется незначительное количество работ, посвященных изучению соотношений центральной и церебральной гемодинамики с функциональным состоянием слуховой функции у рабочих, подвергающихся воздействию интенсивного производственного шума. Лри оценке состояния сердечно-сосудистой системы многие исследователи ограничиваются субъективной симптоматикой. В то же время некотор''Є'счі'_ают необходимым широкое применение плектрофизиологических методов для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Необходимо выявлять изменения, которые наступают под воздействием шума в доклинической стадии, когда эти явления носят функциональный характер и легче поддаются фармакологической коррекции (Н.Н.Бондаренко, Г.П.Пидпа-лый, М.А.Нехороюева, ІУ78; Н.1І.Константинова, Э.А.Богданова, II.М.Гусейнов, 1984; Т.В.Шидловская, 1961, 1982, 1963; Т.Б.Иид-лоЕская и соавт., 1966). Кроме того, тактика лечения нуждается в уточнении пзаимосв*._.ей ме?еду показателями, характеризующим! состояние серпсчно-сосудистол систєьь: и слуховой функции.
Внимание многих псследовдге. .": направлено на поиск !-:етодзо
га, jточнение х?экТбо? "о: рч^'-'--?.'? но толі-'-'С с.г.\~х~-?"то anv.:;-
4.
задора, но и поиск критериев оценки сосудистого фактора, играющего важную роль в развитии профессиональной тугоухости.
В работах Н.Н.Бондаренко (1977), Т.В.Шидловской и соавт. (I960, 1987, 1989, 1990) показано, что у рабочих шумовьк профессий в большей степени страдает мозговое кровообращение при различных степенях нарушения слуховой функции. В этой связи авторы предложили учитывать изменения, выявленные со стороны мозгового кровообращения при лечении профессиона..ьных нарушений слуха.
Цель работы. Целью настоящей работ-1 является установление роли нарушений центральной и церебральной гемодинамики в развитии патологии органа слуха шумовой этиологии у рабочих, подвергающихся воздействию интенсивного производственного шума и пса-aav > их значение при лечении и профилактике слуховых расстройств.
Задачи исследования. Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
-
Исследовать состояние слуховой функции у рабочих шумовых профессий и больных нейросенсорной тугоухостью нешумовой этиологии.
-
Исследовать состояние центральной и церебральной гемодинамики у рабочих шумовых профессий и больных нейросенсорной ту- ' гоухостью нешумовой этиологии.
-
Исследовать соотношения меяду показателями центрального и мозгового кровообращения и состоянием слуховой функции у рабочих шумовых профессий.
-
Определить значение данных исследования состояния центральной и церебральной гемодинамики в диагностике, лечении и профотборе рабочих шумовых профессий.
В целом оти исследования направлены на уточнение механизма поврелщатац8гЬ действия шума и повышения качества лечебно-профилактических мероприятий при слуховых нарушениях шумового генеза, что по решению Всесоюзной проблемной комиссии по отоларингологии (1988) и УП съезда отоларингологов Украины (1989) является особо важной проблемой, требующей решений в ближайшие годы.
Научная новизна. Впервые дана количе твенная характеристика изменений, наступающих под воздействием шума в центральной гемодинамике во взаимосвязи со Суховыми нарушениями, что имеет важное значение в повышении качества%ечебно-профилактических мероприятий при слуховых нарушениях шумового генеза.
5.
Дополнен механизм повреждающего действия шума новыми данными о раннем повреадении микроциркуляторного русла улитки в эксперименте на животных, что раскрывает перспективу профилактики профессиональных нарушений слуха с применением препаратов ангиопротекторного действия, а также средств антиагрегатных и нормализующих функцию микроциркуляторного русла.
Определены критерии профотбора по показателям центральной гемодинамики для рабочих шумовых профессий (мощность сокращения левого желудочка, средняя скорость медленного наполнения, удельное периферическое сопротивление, расход энергии).
Практическая значимость работы. Практическая значимость работы заключается в повышении качества лечебно-профилактических мероприятий среди рабочих шумовых профессий. Выделены группы риска с прогрессирующей тугоухостью и показаны пути профилактики про-грессирования слуховых нарушений шумовой этиологии."
Основные положения, представленные к защите.
-
Взаимоотношения, выявленные лехду показателям центральной гемодинамики и состоянием слуховой функции у рабочих шумовых профессий будут способствовать раскрытию патогенетических механиков шумового воздействия на организм человека и- развития профессиональной тугоухости.
-
Установлен удельный вес нормальных, сниженных и повышенных показателей центральной гемодинамики у нормальнослышащих лиц, не работающих в условиях производственного шума, а также.
у рабочих с начальными и выраженными слуховыми расстройствами шумовой этиологии, ч.з дает ценную информацию.об особенностях развития экстраауральных изменений, наступающих под воздействием шума.
3. Полученные данные о взаимосвязи мелзду состоянием сердеч
но-сосудистой системы и слуховыми расстройствами шумового гене-
за будут способствовать повышению качества лечебно-профилакти
ческих мероприятий при профессиональных нарушениях слуха.
Публикации. По теме диссертации опубликовано II научных работ.
Совместно с инженерной группой проведено усовершенствование шумозшіщтного шлема. Получено авторское свидетельство № І60437І
"Противошумный шлем" or 6 июля IS9C года, получена приоритетная справка № 474632 "Способ диагнс чіки вестибуло-сосуді'"тнх реакций',' и-еется '<. рационад .заторских предложения.
6.
А тробация работы. Основные положения диссертационной работы об-сувдены на научно-практических конференциях Киевского научно-исследовательского института отоларингологии С1984 - 1990), на семинаре отоларингологов г. КиеБа (1986), на заседании союзной Проблемной комиссии "Физиология и патология слуха у взрослых и детей" (1986), на УП республиканской конференции отоларингологов ЭССР (Таллин, 1986), на республиканской научно-практической конференции "Актуальные вопросы клинической лабиринтологии" (Киев, 1987), на семинаре врачей ГОЖД (Киев, 1987), на заседании апробационного совета КНИШ от 10 апреля 1990 г.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, лак-люї-'.ния, выводов, списка использованной литературы, содержащего 266 источников, из них 168 отечественных и 78 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 28 рисунками.
![Роль вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов [Электронный ресурс]](/i/i/4255/196197.png "Роль вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций в этиологии острых синуситов [Электронный ресурс] Кондрашев Павел Александрович")
