Введение к работе
Актуальность темы
Вазомоторный ринит (BMP) до настоящего времени остается одной из важ-»ix проблем в ринологии. Согласно данным отечественных и зарубежных авто->в (Д.М Тарасов, А.В. Морозов, 1982; В. Sibbald, П. Rink. 1991) за последние го-.1 отмечается возрастание удельного веса BMP в структуре патологии носа и олопосовых пазух.
Терапия вазомоторного ринита остается сложной проблемой современной ориноларингологии, несмотря на постоянный поиск средств и способов лечения В. Дайпяк, 1966, 1979; А.Г. Лихачев, И.И. Гольдмпн, 1967; В.Х. Героер, В.И. [мошенский, 1973; П.В. Полубуткин, 1979; В.Ф. Воронкин, 1982). Трудности лепил BMP обусловлены как сложностью патогенеза, так и нередким сочетанием э с хроническими неспецпфнческими заболеваниями легких, в том числе с оихиальной астмой (И.И. Гольдман, СИ. Овчаренко, 1970).
Ключевым звеном патогенеза вазомоторного ринита являются сосудистые устройства в слизистой оболочке полости носа (Л.Б. Дайняк, 1963, С.З. Писку-з, Г.З. Пискунов, 1991; H.E.Sterens, 1991). В связи с этим исследованию крово-са в слизистой оболочке носа придается особое значение в диагностике вазомо-)ного ринита и оценке эффективности терапии этого заболевания ( А.И. Лопот-Я.А. Накатне 1979; Я.А. Накатис с соавт. 1984; М.В. Калашник, 1987; О.Я. епис 1988; А.З. Лурье, Ф.Д Синяк, 1988; А.З. Лурье, В.Н. Егоров, 1991).
В последние годы в литературе появились публикации, свидетельствующие оложительном эффекте магнитного поля при лечении ряда заболеваний носа, тани и уха ( В.В. Озиновский, 1985; А.Н.Ходырев с соавт., 1985; Д.И. Тарасов с вт, 1985 ). Сведения о магнитотерапии переменным магнитным полем ( ПеМП хльных BMP немногочисленны (А.З. Лурье с соавт., 1978; A.M. Муминов с со-, 1978; Е.В. Рыболовлев с соавт., 1978; В.П. Карпов, Н.Д. Торогшев, 1982; Т.П. лудченко, 1996).
До настоящего времени магнитотерапня (МТ) не нашла широкого примене-
при лечении BMP, поскольку недостаточно изучены механизм влияния ПеМП
шническая эффективность магнитотерапии больных BMP, а также отсутствует
диальная аппаратура, предназначенная для магнитотерапии заболеваний носо-
полости.
Цель исследования: повысить эффективность лечения больных вазомотор-ринитом применением усовершенствованной методики местной магнитоте-1и переменным магнитным полем и улучшением диагностики форм заболева-
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Создать устройство для местной магнитотерапии больных вазомоторным ринитом с использованием переменного магнитного поля.
-
Изучить эффективность магнитотерапии переменным магнитн лем у больных с нейровегетативной и аллергической формами ї торного ринита по данным динамического клинического наблюх комплекса функциональных тестов.
-
Провести сравнительный анализ результатов лечения больны моторным ринитом магнитным полем с традиционными метод* рапии (гипосенсибилизирующая и ультразвуковая терапия).
-
Использовать метод клиренса водорода для количественного і ния кровотока в слизистой оболочке носовых раковин, а также с лить возможности его применения для дифференциальной диагн форм вазомоторного ринита и динамического контроля за резуль лечения.
-
Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения больг зомоторным ринитом при использовании различных методов тер;
Научная новизна.
В работе доказана эффективность применения переменного магнит» ля при лечении больных с различными формами вазомоторного ринита. В в отечественной оториноларингологии разработан и применен исследования локального носового кровотока у больных вазомоторным ри основанный на выведении свободно диффундирующего индикатора ( мете ренса водорода).
Разработана и применена усовершенствованная методика трехлозищ ультразвуковой эхографии, позволившая улучшить диагностику патологи1 состояния околоносовых пазух.
Разработана методика дифференциальной диагностики форм вазомот ринита путем определения индекса реактивности сосудов слизистой оболо> са при исследовании кровотока методом клиренса водорода.
Практическая значимость.
Для клинической практики предложена усовершенствованная методі стной магнитотерапии вазомоторного ринита переменным магнитным поле пользованием фокусирующего магнитоизлучателя оригинальной констг Данное устройство портативно, просто в обращении, дешево и может бі пользовано для лечения больных вазомоторным ринитом как в стационар< в амбулаторно-поликлинических условиях. Установленный в работе полол ный клинический эффект магнитотерапии больных вазомоторным ринитом ляет рекомендовать данный метод для широкого внедрения в клиническуи тику. Магнитотерапия не дает побочных эффектов, исключает возможно
иергизации организма и расширяет арсенал терапевтических возможностей при лечении больных вазомоторным ринитом с лекарственной аллергией.
Апробация работы
Материалы работы доложены и обсуждены на XX научно - практической конференции врачей Ульяновской области в г. Ульяновске в 1985 году; на IX съезде оториноларингологов СССР в г. Кишиневе в 1988 году; на Все-:оюзной конференции "Методы и технические средства диагностики и лечения ЛОР - органов" в г. Киеве в 1989 году; на VI съезде оториноларингологов РСФСР в г. Оренбурге в 1990 году; на Всесоюзной конференции оторинола-эингологов в г. Санкт - Петербурге в 1992 году; на I конгрессе Российского общества ринологов в г. Санкт - Петербурге в 1994 году; на 17 Международном симпозиуме по гемореологии в г. Саратове в 1994 году; на IV объединенной научно - практической конференции офтальмологов и оториноларинго-югов в г. Саратове в 1995 году; на заседании Саратовского общества отори-юларингологов в 1996 году.
Первичная апробация состоялась 7 февраля 1997 г. на совместном засе-щнии кафедр оториноларингологии и факультетской терапии педиатрическо-о факультета Саратовского государственного медицинского университета. Положения, выносимые на защиту:
-
Магнитотерапия переменным магнитным полем является эффективным методом лечения больных вазомоторным ринитом.
-
Оценка эффективности магнитотерапии больных вазомоторным ринітом может осуществляться путем измерения локального кровотока в сли-истой оболочке носовых раковин методом клиренса водорода.
-
Лечение больных вазомоторным ринитом с использованием перемен-юго магнитного поля должно проводиться с учетом формы заболевания.
-
Магнитотерапию больных с аллергической формой вазомоторного іинита целесообразно сочетать с гипосенсибилизирующим лечением.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 155 странных машинописи (собственно текста -129), содержит 20 таблиц и IS рисунков, 'абота состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических екомендаций, списка применяемых сокращений и списка литературы, вклю-ающего 209 источников (164 отечественных и 45 иностранных). Материал и методы исследования и лечения
