Введение к работе
Актуальность темы. Воспалительные заболевания околоносовых пазух занимают одно из ведущих мест в структуре лор-патологии. Они составляют 29-30% от всех заболеваний лор-органов (Б.В. Шеврыгин, 1998; МА Завалий и соавт., 2002).
Особенно актуальна данная проблема для жителей Сибирского региона, где синуситы в последние годы вышли на первое место. Это связано с неблагоприятными климатическими условиями, повышением вирулентности бактериальной микрофлоры, изменением ее видового состава, возрастанием устойчивости к действию широко применяемых антибиотиков, усиливающейся ролью вирусов в этиологии синуситов, иммунологическими изменениями в организме человека и напряженной экологической обстановкой (А.В Кравченко, 1999).
Присутствие инфекционного агента в околоносовых пазухах является чрезвычайно опасным фактором, способствующим распространению воспалительного процесса в полость черепа или орбиту с последующим развитием таких серьезных осложнений, как флегмона орбиты, абсцесс мозга, менингит и др.
В настоящее время терапия острых синуситов является комплексной и представляет собой воздействие на очаг воспаления как общими, так и местными способами. Ведущее значение в купировании воспалительного процесса принадлежит местному лечению, к которому относятся: способ перемещения лекарственных веществ по Претцу, наложение синус-катетера ЯМИК, пункция верхнечелюстной пазухи при помощи иглы Куликовского. Однако, существующие способы не всегда оказываются достаточно эффективными при проведении санации пазух, что обусловливает наше стремление к разработке и внедрению новых высокоэффективных методов лечения данной патологии.
Предлагаемый способ консервативного лечения острого гнойного верхнечелюстного синусита направлен на повышение качества санации пазух за счет использования свойств ультразвука низкой частоты и обеззараживающего действия озона на биологические ткани и жидкости. Кроме того, низкочастотный ультразвук способен усиливать проникновение лекарственньж веществ вглубь пораженньж тканей, стимулировать их противовоспалительную активность (Г.А. Николаев и соавт., 1980). Озон обладает высоким бактерицидным, фунгицидным, вируцидным, иммуномодулирующим, антигипоксическим эффектами (СП. Перетяган и соавт., 1992). Такое сочетание позволяет надеяться на достижение более высоких результатов лечения больньж и профилактировать развитие осложнений.
f^uнациональная]
Цель исследования:
Повышение эффективности лечения больньж острым гнойным верхнечелюстным синуситом путем разработки и клинического использования метода озоно-улыразвуковой терапии.
Задачи исследования:
Экспериментально обосновать целесообразность сочетанного воздействия низкочастотного ультразвука и озонированного 0,9% раствора хлорида натрия на микрофлору и слизистую оболочку верхних дьжательньж путей в стадии воспаления.
Разработать озоно-улыразвуковой метод лечения больньж острым гнойным верхнечелюстным синуситом.
Разработать специализированные устройства для озоно-улыразвуковой обработки верхнечелюстной пазухи и полости носа.
Изучить клинические результаты лечения больньж острым гнойным верхнечелюстным синуситом озоно-ультразвуковым методом.
Научная новизна
В настоящей работе дано экспериментальное и клиническое обоснование применения нового озоно-улыразвукового метода в лечении острого гнойного верхнечелюстного синусита. Разработан метод озоно-улыразвуковой терапии больньж острым гнойным верхнечелюстным синуситом. Разработаны специализированные устройства для озоно-улыразвуковой обработки верхнечелюстной пазухи и полости носа. Изучены особенности течения острого воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе при ее озоно- ультразвуковой обработке.
Практическая значимость и внедрение
Метод озоно-улыразвуковой терапии острого гнойного верхнечелюстного синусита имеет непосредственный вьжод в клиническую практику. Его использование позволяет надежно ликвидировать местный патологический очаг и достичь стойких результатов лечения больньж острым гнойным верхнечелюстным синуситом. Внедрение озоно-улыразвукового метода сокращает количество пункций верхнечелюстных пазух; сроки лечения больньж острым гнойным верхнечелюстным синуситом; уменьшает количество осложнений и даёт возможность профилактировать развитие хронической формы заболевания. Использование озоно-улыразвуковой обработки очага воспаления в
верхнечелюстной пазухе позволяет резко сократить применение дополнительных лекарственных средств.
Данный способ консервативной терапии острого гнойного верхнечелюстного синусита использован в клинической практике огориноларингологического отделения, поликлиники при Омской областной клинической больнице и в оториноларингологическом отделении городской клинической многопрофильной больницы №1 г.Омска.
Положения, выносимые на защиту:
1. Озоно-ультразвуковое воздействие вследствие бактерицидного эффекта,
повышения проницаемости клеточных мембран, стимуляции микроциркуляции
снижает уровень воспалительной реакции слизистой оболочки верхних
дыхательных путей.
2. Озоно-ультразвуковой метод, используемый в комплексе лечения больных
острым гнойным верхнечелюстным синуситом, позволяет в короткий срок
эффективно купировать воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах и
полости носа.
Апробация работы
Материалы диссертации заслушаны и обсуждены на заседании научно-практического общества оториноларингологов (г. Омск, 2001, 2002); на Всероссийской конференции с международным участием и семинаре «Актуальные вопросы фониатрии», посвященных 80-летию со дня рождения академика И. Б. Солдатова (г. Самара, 2003); на V Всероссийской научно-практич. конф. «Озон в биологии и медицине» (Нижний Новгород, 2003), на восьмом российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003); на заседании кафедры оториноларингологии (2004).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, получено уведомление о положительном результате экспертизы ФИПС (от 28.05.2004) заявки на изобретение №2004113667/14(014628) (от 5.05.2004) и два удостоверения на рационализаторские предложения.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 215 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (360 источников: 322 отечественных и 38 иностранных), иллюстрирована 44 таблицами, 10 диаграммами, 25 рисунками.
Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.
